熱性けいれんや熱性けいれんとは何ですか?

熱性けいれんは、生後 3 か月から 5 歳までの一定の時期に小児の約 4% に発生しますが、最も一般的なのは 2 歳頃です。これらは通常、感染症によって発生します。発作が起こったときに子供は通常よりも体温が高かったり、後で発熱したりすることがあります。ほとんどの場合、発熱は 101°F (38.3°C) を超えます。

熱性けいれんを起こした子供の 3 人に 1 人は、小児期に少なくとももう 1 回熱性けいれんを経験します。

発作は親や介護者にとって憂慮すべきもののように見えるかもしれませんが、ほとんどの発作は無害であり、長期的な医学的問題を示すものではありません。短い熱性けいれんの持続時間は最大 15 分ですが、長時間続く場合は 15 分を超えます。高熱の子供が発作を起こし、以前に神経学的または発達上の問題が診断されていない場合、それは熱性けいれんである可能性が最も高くなります。

ここでは、熱性けいれんがなぜ起こるのか、その見分け方、意味、熱性けいれんが起こった場合の対処法について詳しく学びましょう。

単純および複雑な熱性けいれん

熱性けいれんには2種類あります。

単純な熱性けいれんは 15 分以内に持続し、その後 24 時間以内に再発することはありません。これは最も一般的なタイプで、症例の約 75% を占めます。

複雑な熱性けいれんには、次の少なくとも 1 つが含まれます。

• 15分以上続く
• 24時間以内に再び発生する
• 体の片側から始めて

どちらのタイプの発作の後でも眠気がある場合がありますが、通常は数分で完全に回復します。これが起こらない場合は、さらなる調査が必要な根本的な合併症があることを意味する可能性があります。

また、発作が始まる前に突然の頭痛、意識の変化、脱力感、その他の症状があった場合にも、医師はさらなる検査を勧めることもあります。

複雑な発作は単純な発作よりも頻度が低くなります。

熱性けいれんの原因は何ですか?

発作はさまざまな理由で起こりますが、熱性けいれんは発熱によって起こります。通常、体温が上昇するときに発生しますが、体温が上昇する前に発生する場合もあります。

以下のような一般的な感染症の多くは熱性けいれんを引き起こす可能性があります。

• インフルエンザ
• 風邪
• 扁桃炎
• 耳の感染症
• 頻度は低いですが、肺炎、腎臓感染症、または髄膜炎

熱性けいれんは細菌感染よりもウイルス感染で発生することが多くなります。研究者らは、米国やヨーロッパではHHV6として知られるウイルス、アジア諸国ではA型インフルエンザウイルスとの関連性を指摘している。

ワクチン接種で発作が起こることはありますか?

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、まれに、ワクチン接種後に熱性けいれんが発生する可能性があります。全体的なリスクは、ワクチン接種を受けた子ども 100,000 人あたり最大 30 回の発作が発生する可能性があります。

CDCは、麻疹・おたふく風邪・風疹（MMR）または麻疹・おたふく風邪・風疹・水痘（MMRV）ワクチンの初回接種後5～12日後に発症する可能性があると指摘しています。また、13 価結合体 (PCV13) ワクチンやジフテリア、破傷風、無細胞百日咳 (DTaP) ワクチンの接種後 24 時間以内に発症する可能性もあります。インフルエンザの予防接種が発作を引き起こすという証拠はありません。

ただし、他の発作が起こる根本的な理由がない限り、熱性けいれんが長期的に影響を受けるリスクは低くなります。

医師は予防接種を奨励し、たとえ子供が注射後に熱性けいれんを起こしたとしても、保護者や介護者に予防接種スケジュールを完了するよう促しています。麻疹などの病気のリスクと合併症の方がはるかに大きいためです。

兆候と症状

熱性けいれんは、病気の始まり、つまり発熱が始まるとき、また病気の他の兆候が現れる前に起こることがよくあります。

単純発作では次のような症状が起こることがあります。

• その人は熱くて紅潮しているように見えます。
• 彼らの目は後ろに下がっているように見えます。
• 体が硬くなり、けいれんしたり震えたりします。
• その人は無反応になります。
• 排尿する可能性があります。

通常、これは数秒しか続きませんが、通常は 5 分未満です。その後、数分間眠気が続くことがありますが、1 時間ほどで気分が良くなります。

複雑な熱性けいれんは、見た目が異なる場合があります。

• 発作は15分以上続きます。
• 24 時間以内に再度発生する可能性があります。
• 完全な回復には 1 時間以上かかります。
• 動きやけいれんは、体全体ではなく、手足などの体の一部に影響します。

発熱は熱性けいれんを引き起こす可能性がありますが、発作中の重篤な症状は必ずしも熱が非常に高いことを意味するわけではありません。

医師の診察を受ける時期

次の場合、発作には緊急の医師の診察が必要です。

• 呼吸困難などの重篤な症状もあります。
• 子供は生後6か月未満です。
• 発作は5分以上続きます。
• その人はこれまで発作を起こしたことのない子供です。
• その人は発作が始まる前に意識を失いました。
• ある発作は、別の発作が終わるとすぐに始まります。
• 発作が始まってから 1 時間以内に気分が良くなりません。

感染症には、髄膜炎などの熱性ではない発作が伴う場合があります。これは脳内層の感染症であり、神経学的影響を与える可能性があります。

髄膜炎の兆候と症状について詳しく学びましょう。

熱性けいれんはどのように診断されますか?

熱性けいれんの後に治療が必要な場合、医師はまず感染症の兆候がないか調べます。

これには以下が含まれる場合があります。

• 血液検査
• 尿検査
• 場合によっては、髄膜炎の疑い、髄液の採取など

複雑な熱性けいれんの場合、医師は基礎疾患を除外するために他の検査を実行する場合があります。

処理

子供が熱性けいれんを起こした場合、介護者は次のことを行うことができます。

• それが始まった時間をメモする
• 回復姿勢で横向きに寝かせ、気道を開いた状態に保つために頭を少し後ろに傾けます。
• 口に何も入れないようにする
• 発作の後、部屋が暖かい場合は衣服を脱いで子供を冷やすのを助ける
• 水を飲める場合は、回復時にアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを与える

保護者は子供と一緒にいて、心配がある場合には医師に連絡する必要があります。

発作が 5 分以上続く場合は、緊急医療援助を求める必要があります。

医療

単純な熱性けいれんの場合は治療が必要ありませんが、基礎感染症の場合は治療が必要な場合があります。

複雑な発作がある場合、医師は基礎疾患を調べるために検査を行う可能性があります。該当する場合は、適切な治療法を提案します。

場合によっては、発作がしばらく続く場合、医師は発作を止めるために薬を使用することがあります。これには、ジアゼパムやミダゾラムなどの即効性の薬を人の直腸、鼻、または口に入れることや、静脈に注射することが含まれる場合があります。

幼児が発熱後に発疹を発症した場合はどうすればよいですか?

熱性けいれんの予防

ほとんどの場合、熱性けいれんを予防する最善の方法は、感染を避けるための措置を講じることです。

これには以下が含まれます。

• 発熱を管理するためのアセトアミノフェンまたはイブプロフェンの使用に関する医師の指示に従っている
• 定期予防接種の推奨事項に従ってください
• 手洗いなどの良好な衛生状態の実践
• 子供に感染症を示す可能性のある症状が現れた場合は、早期の治療を求める

生後 12 か月未満で熱性けいれんが発生した場合、約 50% の確率で再度熱性けいれんが起こる可能性があります。 2年以内に発生した場合、リスクは約30％に低下します。最初の発作が起こる前に微熱があった場合、または比較的短期間に 2 回の発作が起こった場合も、小児のリスクが高くなる可能性があります。

赤ちゃんの発作について詳しく学びましょう。

熱性けいれんとてんかん

熱性けいれんはてんかん発作とは異なりますが、15 分以上続く熱性けいれんを経験した小児の中には、後になっててんかんと診断される人もいます。

てんかんは、原因が異なる別の病気です。

次の場合、てんかんの可能性が高くなります。

• てんかんに関連する根本的な神経学的特徴が存在します。
• 熱性けいれんが始まる前に発達の遅れがありました。
• てんかんの家族歴があります。
• 発作は複雑です。

単純な熱性けいれんを起こした小児の約 1 ～ 2% がてんかんを発症しますが、これは一般人口よりわずかに高いです。

専門家らによると、熱性けいれんが発育遅延を引き起こしたり、知能に影響を及ぼしたりすることはないという。

まとめ

熱性けいれんは 5 歳未満の子供によく見られ、通常は発熱を伴います。

熱性けいれんは親や介護者にとって憂慮すべき事態ですが、通常は深刻な結果をもたらすことはありません。発作は通常、感染症を伴うため、治療が必要な場合があります。

場合によっては、発作が長引く子供は後にてんかんと診断されることがありますが、これはほとんどの熱性けいれんには当てはまりません。

場合によっては治療が必要になる可能性があるため、発作や再発の心配がある人は医師の診察を受けてください。