牽引性網膜剥離とは何ですか？

網膜は、目の奥にある光を感知する細胞の層です。それは脳に信号を送り、私たちの視覚を形成する画像を作成します。

網膜剥離は、網膜が所定の位置から外れて眼の奥から離れると発生します。

牽引性網膜剥離は、瘢痕組織によって眼の奥から網膜が剥がれる場合に発生します。

この記事では、牽引性網膜剥離の原因、症状、診断、治療、予防、および見通しについて検討します。

牽引性網膜剥離の原因

国立眼科研究所によると、牽引性網膜剥離の最も一般的な原因は糖尿病性網膜症です。

糖尿病性網膜症は、糖尿病によって発生する可能性のある目の病気であり、網膜の血管に損傷を引き起こします。この損傷により網膜に瘢痕組織が形成され、網膜が眼の後壁から引き離され、網膜が剥離する可能性があります。

牽引性網膜剥離は、以下の原因でも発生する可能性があります。

• 網膜静脈閉塞症、網膜内の静脈が閉塞した状態です。
• 網膜血管炎、炎症性眼疾患
• ぶどう膜炎、目の炎症の一種
• 目の怪我や外傷
• 鎌状赤血球網膜症（鎌状赤血球症に伴って発生する可能性があります）
• 増殖性硝子体網膜症、目の外傷または網膜剥離の手術の合併症によって発生する可能性があります。

牽引性網膜剥離の症状

牽引性網膜剥離の症状は突然起こる場合があり、次のような症状が現れます。

• たとえば、何かが目に当たった後、点滅する光が見える
• 視野全体にわたる線、点、クモの巣のような形状などの複数の新しい飛蚊症
• 視界の側面または一部を横切る影または暗いカーテン

牽引性網膜剥離は医療上の緊急事態です。上記の症状のいずれかがある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。眼科医や救急治療室に相談することができます。

牽引性網膜剥離の診断

牽引性網膜剥離を診断するために、医師は次の検査を実行することがあります。

• 細隙灯:細隙灯は、眼内の構造を検査するための顕微鏡です。
• 眼底検査:拡張眼底検査、または眼底鏡検査では、目の奥の構造を検査します。
• 眼底写真:この技術では、目の奥の領域である眼底の画像を撮影します。
• フルオレセイン眼底血管造影 (FFA): FFA は特殊な色素を使用して網膜の血管の画像を作成します。
• 光干渉断層撮影 (OCT) スキャン: OCT スキャンは、網膜の断面画像を作成する画像検査です。医師は、検査をより鮮明にするために、まず目薬を使用して瞳孔を拡張します。
• 超音波：医師は目の超音波を使用して網膜の位置を検査することもあります。

牽引性網膜剥離の治療

医師は牽引性網膜剥離を手術で修復します。これらの技術には次の種類の処置が含まれます。

• 硝子体切除術:医師は、目の中央を満たしているゲル状の物質である硝子体を除去します。次に医師はこれをガス、空気、または油の泡で置き換え、網膜を所定の位置に押し戻します。
• 空気圧網膜固定術:医師が目の中に小さな気泡を注入し、網膜を眼の後壁の所定の位置に押し戻します。時間の経過とともに、目は気泡を液体に置き換えます。
• 強膜バックル:医師は永久的なゴムまたは柔らかいプラスチックのバンドを眼球に取り付けます。このバンドは人には見えません。このバンドは目に穏やかな圧力を加えて、網膜を所定の位置に押し戻します。

牽引性網膜剥離の合併症

牽引性網膜剥離または網膜剥離手術の合併症には次のようなものがあります。

• 網膜虚血、網膜への血流の減少を指します。
• 硝子体の出血
• 典型的な眼圧よりも高い
• 白内障
• 血管新生緑内障、目の全体に新しい血管が形成される病気です。
• 繰り返される網膜剥離

医師は合併症を投薬またはさらなる外科的処置で治療する場合があります。

糖尿病による目の損傷の予防についてお読みください。

牽引性網膜剥離の予防

どのタイプの糖尿病も、牽引性網膜剥離を引き起こす可能性がある糖尿病性網膜症のリスクを高める可能性があります。

糖尿病の管理は、糖尿病性網膜症や牽引性網膜剥離の予防において最も重要なステップの 1 つです。

身体活動を続け、バランスの取れた食事を摂ることは、血糖値を最適な範囲内に保つのに役立ちます。医師の処方に従って糖尿病薬を服用する必要もあります。

糖尿病や牽引性網膜剥離の危険因子がある人は、定期的な眼科検査を受けて、早期の危険信号をスクリーニングする必要があります。

糖尿病患者は、少なくとも年に 1 回、包括的な拡張眼検査を受ける必要があります。

必要に応じて保護眼鏡を着用するなど、他の危険因子を回避することにより、眼の損傷などの牽引性網膜剥離の他の原因も防ぐことができます。

糖尿病の目の検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通し

直ちに治療すれば、眼の奥から網膜がさらに剥離するのを防ぐことができます。剥がれると、視力喪失や失明などの重篤な合併症のリスクが高まる可能性があります。

牽引性網膜剥離の見通しは、網膜の損傷の重症度、および他の眼疾患が存在するかどうかによって異なります。

診断と治療が遅れると見通しが悪化する可能性があります。糖尿病などの根本的な原因を効果的に制御することも重要な役割を果たします。

手術の目的は、視力を維持し、さらなる視力低下を防ぐことです。進行および長期にわたる糖尿病性網膜症は、見通しを悪化させる可能性があります。

外科的治療の成功は、手術の種類や外科医のスキルレベルなどの要因にも依存します。

まとめ

牽引性網膜剥離は、瘢痕化により網膜が眼の後壁から剥がれることで発生します。これは、糖尿病性網膜症、目の病気、または目の外傷によって発生する可能性があります。

牽引性網膜剥離は、緊急治療が必要な緊急事態です。症状としては、突然の光の点滅、複数の新たな飛蚊症、視界を横切る影などがあります。

迅速な治療は、視力喪失などの合併症を防ぐのに役立つ可能性があります。治療には、網膜を元の位置に戻す手術が含まれる場合があります。