産後子癇前症: 知っておくべきこと

子癇前症は通常出産前に発生しますが、産後子癇前症は出産後に発生します。妊娠中に高血圧を経験していなかった場合でも、この状態を発症する可能性があります。

医師は、産後の子癇前症を薬で治療し、血圧が安定するまで血圧を管理します。産後子癇前症のほとんどの人は完全に回復します。

この記事では、原因、症状、治療法など、産後子癇前症についてさらに詳しく説明します。

産後子癇前症とは何ですか?

産後子癇前症は、出産後 6 週間に血圧が急激に上昇する病気です。これにより腎臓の血管が損傷し、タンパク質が尿中に漏れ出す可能性があります。

子癇前症および子癇の症例のうち、産後に発生するのはわずか 5.7% です。そのため、子癇前症が出産前ではなく出産後に発症することは比較的まれです。

しかし、子癇前症は、出産後に発症した場合でも、出産前に発症した場合と同じくらい多くの健康リスクをもたらします。治療しなければ、子癇前症は子癇に進行し、脳機能に影響を及ぼし、発作を引き起こす可能性があります。

子癇の約 3 件に 1 件は出産後に発生し、そのほぼ半数は 48 時間以上後に発生します。したがって、初期の兆候を知っておくことは良い考えです。医師によっては、出産後に自宅で血圧を測定することを推奨する場合もあります。

産後子癇前症と産後高血圧の比較

産後高血圧は、出産後に尿中にタンパク質が検出されずに発生する高血圧です。対照的に、子癇前症は両方の原因となる可能性があります。

産後の子癇前症の症状

産後子癇前症の症状には次のようなものがあります。

• 視力または光過敏症の変化
• 持続的な頭痛
• 手、顔、足の腫れ
• 突然の体重増加
• 吐き気または嘔吐
• 全体的に体調が悪い
• 腹部、特に右上の痛み
• 尿中のタンパク質
• 臓器の機能不全

血圧の変化も兆候である可能性があります。収縮期血圧が140 水銀柱ミリメートル (mmHg) を超える場合、拡張期血圧が 90 mmHg を超える場合、またはその両方の場合は、産後の子癇前症を示している可能性があります。

子癇の症状

子癇前症が子癇に発展すると、次のような症状が現れることがあります。

• 発作
• 筋肉痛
• 激しい苦痛、混乱、または動揺
• 意識喪失

子癇前症または子癇の可能性のある症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

産後子癇前症の原因

専門家は子癇前症の原因を完全には理解していませんが、研究によると、この状態は胎盤内の血流の低下に関連していることが示唆されています。これは胎盤虚血として知られています。

子癇前症のある人は、そうでない人に比べて子宮内の血流が低下していることがよくあります。この血流の減少は胎盤に損傷を与え、高血圧やその他の問題を引き起こす体内の特定の化学物質のバランスを崩したり、不均衡を引き起こしたりする可能性があります。

産後子癇前症では、これらの有害物質が出生後も体内にまだ存在しており、胎盤を出産した後でもこの状態が始まる可能性があります。

2023年のレビューでは、米国では、産後の子癇前症は次のような人々によく見られると述べています。

• 35歳以上です
• 妊娠前から肥満だった
• 帝王切開をした
• 黒人です

このレビューでは、なぜこの症状が白人よりも黒人に多く発症するのかについては調査されていない。ただし、出生前妊娠癇は黒人にもよく見られます。研究者らは、これは人種差別が健康と医療に及ぼす影響によるものだと考えています。

妊産婦の健康における人種的および民族的格差について詳しく学びましょう。

産後子癇前症の診断

子癇前症による可能性のある症状が現れている場合、医師は身体検査を行い、詳細な病歴を調べます。独自の血圧検査を行う場合もあります。

次に、医師は血液検査と尿検査を指示する場合があります。産後子癇前症患者の約 25% では血液検査の結果が異常で、20% ～ 40% では尿中のタンパク質レベルが上昇します。

場合によっては、医師は他の病気を除外したり、子癇前症が引き起こした可能性のある損傷を評価したりするために、他の検査を実行する必要があるかもしれません。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 脳画像検査
• 超音波
• 心エコー図
• X線

産後子癇前症の治療

産後子癇前症の治療の主な目的は、高血圧を管理して高血圧による損傷を防ぐことです。

最初の治療には、血圧を安定させるための即効性の薬が含まれる場合があります。これらは経口摂取することも、静脈内に時間をかけて注射する静脈内 (IV) 注入によって摂取することもできます。

人の血圧が安定した後、医師は安定した血圧を維持し続けるためにさらに薬を処方する場合があります。子癇前症を経験した人の中には、さらに長期にわたる高血圧を発症する人もおり、継続的な管理が必要になる場合があります。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 抗凝固剤（抗凝血剤）
• 利尿薬で体から余分な水分を取り除く
• 抗けいれん薬（発作薬）

産後子癇前症からの回復

産後の子癇前症から回復する際には、次のことが重要です。

• 定期的に血圧を監視する
• 医師の指示に従って薬を服用する
• タバコとアルコールを避ける
• できるだけ休んでください
• 呼吸困難や発作などの医療上の緊急事態の兆候を知る

産後はストレスを完全に避けるのは難しいかもしれませんが、できるだけ休息をとり、リラックスすることが大切です。パートナー、友人、家族の助けを借りることがこれを解決するのに役立つかもしれません。

ほとんどの場合、産後子癇前症は完全に回復し、治療後に症状はなくなります。回復には数日から数週間かかる場合があります。

よくある質問

以下に、産後の子癇前症に関するよくある質問への回答を示します。

産後の子癇前症の可能性はどのくらいですか?

産後の子癇前症はまれです。子癇前症または子癇を経験した個人のうち、出産後にこれらの症状を発症するのはわずか約 5.7% です。

産後の子癇前症はどれくらい続くのでしょうか？

産後子癇前症は数日から数週間続くことがありますが、これは治療を受けるのがどれくらい早く、身体が治療にどのように反応するかによって異なります。

産後子癇前症で死亡することはありますか?

ほとんどの人は産後の子癇前症から回復します。ただし、状態が子癇に進行すると、非常に重篤になる可能性があります。

子癇は脳卒中や発作などの合併症を引き起こす可能性があります。重症の場合は、死に至ることもあります。子癇前症の兆候に注意し、できるだけ早く治療を受けることが非常に重要です。

まとめ

産後子癇は、出産後に高血圧を引き起こし、尿中の高レベルのタンパク質を引き起こします。これは、妊娠中に血圧の問題を経験していない人でも発生する可能性があります。

この状態は血管損傷を引き起こし、体内の他の器官に影響を与える可能性があります。治療しなければ子癇を発症し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

医師は、血圧を下げる薬で産後子癇前症を治療できます。利尿薬などの他の治療法を使用することもあります。