甲状腺機能低下症とAFibの間には関係がありますか?

AFib は、通常は速い不規則な心臓のリズムです。これは潜在的に重篤な病状であり、心不全や脳卒中を含むいくつかの心臓関連疾患の危険因子です。

甲状腺機能低下症は、甲状腺の活動性が低下し、体に必要な甲状腺ホルモンが十分に生成されない状態です。甲状腺機能低下症の人は、いくつかの非特異的な症状を経験することがあります。

いくつかの証拠は、甲状腺機能低下症が心房細動を発症するリスクを高める可能性があることを示唆しています。ただし、他の研究ではそれほど明確ではありません。一部の研究では、心臓関連の問題のリスクが高まる可能性があることが示されています。

この記事では、甲状腺機能低下症、心房細動、心臓の状態について研究が述べていることをさらに詳しく考察します。

甲状腺機能低下症は心房細動を引き起こす可能性がありますか?

研究者は、甲状腺機能低下症と心房細動との正確な関係を完全には確立していません。

古い研究

2014年の地域ベースの研究では、甲状腺機能低下症とAFibの10年リスクとの間に有意な関連性は見出されなかった。

2015年の研究では、研究者らは甲状腺機能不全の病歴が心房細動患者の血栓の危険因子である可能性があるかどうかを調べた。研究者らは、この研究の参加者540人に甲状腺機能低下症の病歴があることに注目した。

これは、甲状腺機能亢進症の病歴を持つ141人の参加者と比較されました。甲状腺機能亢進症とは、甲状腺が過剰に活動し、特定のホルモンの産生が過剰になる状態です。

これは、甲状腺機能低下症が2014年の研究で判明したよりもAFibとより重大な関連がある可能性があることを示している可能性があります。 2015年の研究によると、甲状腺機能低下症も心房細動患者の出血リスクを高めました。

2013年の研究では、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方がラットのAFib脆弱性を増加させることが判明しました。

より最近の研究

甲状腺機能低下症と心房細動との潜在的な関連性を調べた2017年と2022年のさらなる研究は決定的ではなかったが、いずれも甲状腺機能低下症による心臓病の発生率の増加を示唆している。

2017年の研究では、甲状腺機能亢進症と心房細動との関連性が十分に確立されていることも指摘されている。甲状腺機能亢進症は、不整脈や心拍数の増加を引き起こす可能性があります。また、不整脈、特に心房細動のリスクが高まる可能性もあります。

つまり、甲状腺機能亢進症は心房細動のリスクを高めますが、甲状腺機能低下症と心房細動との関連を証明するには追加の研究が必要です。

甲状腺刺激ホルモンレベルとAFib

甲状腺刺激ホルモン (TSH) は、下垂体前葉で生成される糖タンパク質ホルモンの一種です。 TSH の主な役割は、甲状腺による甲状腺ホルモンの産生を促すことです。

2017年の研究では、遊離サイロキシン（fT4）レベルが高いと、潜在性甲状腺機能低下症の人におけるAFibのリスクが増加することが示唆されています。

ただし、高TSHまたは甲状腺機能低下症は、次のような重篤な心臓の問題を引き起こす可能性があります。

• 拡張期高血圧の増加
• 洞性徐脈、通常よりも遅い安静時の心拍数です。
• 心不全

2020年の別のレビューでは、より広範な集団または潜在性甲状腺機能低下症患者におけるTSHレベルの上昇は、すべての原因による死亡率を指す全死因死亡のリスク増加と関連していることが判明した。

AFib は甲状腺機能低下症にどの程度よく見られますか?

AFibおよび甲状腺機能低下症を抱えて生きている人の正確な数は明らかではありません。

AFib患者を対象とした2015年の研究では、研究者らは8,962人中540人が甲状腺機能低下症を抱えていることを発見した。甲状腺機能亢進症の参加者の数は 141 人でした。これは、甲状腺機能亢進症の人よりも甲状腺機能低下症の人に AFib が蔓延している可能性があることを示しています。

2022年のより最近の研究では、甲状腺機能亢進症は心房細動の既知の危険因子であるが、甲状腺機能低下症と心房細動との関係は矛盾していると指摘されています。

それによると、甲状腺機能亢進症を伴うAFibの発生率は1,000人あたり1.41人です。ただし、甲状腺機能低下症を伴うAFibの有病率に関する統計は提供されていません。

甲状腺機能低下症と心臓の問題には関係がありますか?

甲状腺機能低下症と心房細動との明確な関係はないかもしれませんが、甲状腺機能低下症がいくつかの心臓疾患のリスクを高めることを示唆する証拠があります。

甲状腺の問題と心臓病を調査した2020年のレビューによると、甲状腺機能低下症と心臓病の関係は大きな注目を集めており、強い関連性を示唆する証拠が示されています。

それは、甲状腺機能低下症がTSHレベルの上昇により以下を引き起こす可能性があることを研究が示していると述べています。

• 拡張期高血圧の増加
• 洞性徐脈
• 心不全

これは、TSHの増加により、何らかの原因による死亡リスクが増加することを指摘した、2020年の別の系統的レビューの結果と似ています。

2019年の研究計画の中で、研究者らは、甲状腺ホルモンのレベルが高くても低くても、以下のようないくつかの心臓関連疾患を引き起こしたり悪化させたりする可能性があると指摘しています。

• アテローム性動脈硬化性血管疾患、動脈内のプラークの蓄積
• 心不全
• 心房性不整脈と心室性不整脈
• コレステロールなどの脂質のバランスが崩れる脂質異常症

著者らは、生物学的作用と関連性の検討、新たな予防戦略の発見、改善された治療選択肢の提案など、将来の研究分野をいくつか示唆した。

甲状腺機能低下症を伴う心房細動の治療

AFib および甲状腺機能低下症を抱えて生活している人は、それぞれの症状に対処するための治療計画が必要になります。

甲状腺機能低下症の治療

医療専門家は通常、甲状腺ホルモン補充療法によって甲状腺機能低下症を治療します。多くの場合、液体、ソフトジェル、錠剤の形で提供されるレボチロキシンが処方されます。

薬の服用を開始してから約 6 ～ 8 週間後に、医療専門家は通常、患者のホルモンレベルをチェックするために血液検査を指示します。彼らは、人の体が薬にどのように反応するかに基づいて処方を調整することができます。

その後、患者は定期的に血液検査を受け、進行状況とホルモンレベルを監視します。

心房細動治療

AFibの治療には、多くの場合、血栓の治療や典型的な心拍リズムの回復のための投薬、ライフスタイルの変更、医療処置が含まれます。

薬には次の 1 つ以上が含まれる場合があります。

• ベータブロッカー
• カルシウムチャネル遮断薬
• 抗凝血剤

医療処置には以下が含まれる場合があります。

• ペースメーカーの埋め込み
• カテーテルアブレーション
• 電気除細動

ライフスタイルの変化には次のようなものがあります。

• 定期的な運動や身体活動に従事する
• 体重管理
• 該当する場合は禁煙する
• ストレス管理
• アルコール摂取を避けるか制限する
• 心臓の健康に良い食事に従う

同時に発生する両方の状態の治療に特に焦点を当てた研究はほとんどありません。しかし、2021年の研究では、高用量のレボチロキシンで甲状腺機能低下症を治療すると、高齢者のAFibのリスクが高まることが示唆されています。

甲状腺機能低下症を抱えている人は、治療の選択肢や心房細動発症のリスクについて医療専門家と話し合うとよいでしょう。

まとめ

甲状腺機能低下症は心房細動のリスクを高める可能性があります。ただし、証拠はまだ不足しており、追加の研究が必要です。一部の研究では、少なくとも高齢者においては、甲状腺機能低下症に対する一般的な治療法が心房細動のリスクを高める可能性があることを示唆しています。

甲状腺機能亢進症が心房細動のリスクを高めることを示唆する証拠がさらに増えています。同様に、甲状腺機能低下症と心血管疾患および全死因死亡を関連付ける広範な証拠が存在します。

甲状腺機能低下症の治療中に、心房細動のリスクについて医療専門家と話し合うことができます。医療チームは、AFib を監視するための追加の措置を講じたり、追加の提案を提供したりする場合があります。