皮膚がんの治療：種類、副作用、展望

基底細胞癌と扁平上皮癌は、皮膚癌の 2 つの最も一般的な形態です。医師はこのタイプの皮膚がんを非黒色腫皮膚がんと呼ぶこともあります。

黒色腫は、容易に転移する可能性のある別の種類の皮膚がんです。これらを治療するために、手術、薬物療法、または放射線療法を受けることがあります。

医師は、日光角化症として知られる、皮膚がんに発展する可能性のある皮膚の前がん性変化を治療することもあります。

この記事では、手術、薬物療法、その他の治療法など、皮膚がんのさまざまな種類の治療法について説明します。

治療の種類

患者が受けることになる治療の種類は、以下によって異なります。

• 皮膚がんが体内で発生する場所
• がんの段階
• 皮膚がんの種類
• 生検後の腫瘍の大きさと深さ
• がんが転移または再発する可能性

手術は基底細胞および扁平上皮皮膚がんの一般的な治療法です。手術の目的は、がん細胞のある皮膚の一部を切除することです。

手術が適切な選択肢ではない場合、腫瘍が大きすぎて手術で除去できない場合、または皮膚がんが広がっている場合には、放射線療法や化学療法などの他の治療法が選択肢となる場合があります。

薬物療法では、抗がん剤を使用してがん細胞を標的にして破壊します。この種の治療を単独で行うことも、手術や放射線療法を受ける前に皮膚がんの領域を縮小させることもできます。

凍結療法やケミカルピーリングなどの他のがん治療は、前がん状態の皮膚変化や小さな領域の皮膚がんに適している場合があります。

手術

皮膚がんの治療にはさまざまな種類の手術があります。それらには次のものが含まれます。

切除手術

切除手術では、皮膚がんの領域を切除します。外科医はまず局所麻酔薬を使用して皮膚を麻痺させます。次に、外科用メスを使用して腫瘍と周囲の皮膚の一部を切除します。

その後、外科医は治癒するために皮膚を縫い合わせますが、これにより傷跡が残ります。

モース手術

治療後に皮膚がんが再発するリスクが高い場合、医師はモース手術を推奨することがあります。また、目の近く、顔の中心、耳の近くなど、特別なケアが必要な領域のがんの治療にも推奨される場合があります。

これらの顔の領域は美容的に敏感であるため、この手順により皮膚科医はがんを除去するために最小限の組織を切除することができます。

モース手術の専門訓練を受けた外科医が手術を行います。皮膚の薄い層を一度に取り除き、それぞれにがん細胞がないか検査します。

がん細胞がなくなるまで皮膚の層を除去し続けます。

モース手術は時間のかかる手術ですが、他の種類の手術や治療よりも優れた結果が得られる可能性があります。また、治療部位のより健康な皮膚を維持するのにも役立ちます。

電気外科

電気外科手術では、キューレット、鋭利なスプーン形の器具、および電極を使用します。

外科医は、電極を使用して電流を流す前に、キュレットを使用して皮膚から腫瘍を切除します。これにより出血が止まり、傷の周囲に残っているがん細胞が死滅します。

センチネルリンパ節生検

より深いまたはより進行した段階の黒色腫、および大型または再発性の非黒色腫皮膚がんの場合、医師は皮膚がんがリンパ節に転移しているかどうかを評価する必要がある場合があります。
センチネルリンパ節生検と呼ばれるこの手順には、がんの近くの皮膚に色素、放射性マーカー、またはその両方を注入することが含まれます。これにより、医療専門家は鼠径部、脇の下、首などの近くの領域のリンパ節をチェックできます。
このタイプの生検は同日処置であり、外科医は通常、皮膚がんの切除と同時に行います。これらの領域のいずれかを小さく切開し、1 つまたは複数のリンパ節を切除します。その後、切開部を閉じてリンパ節にがん細胞がないか検査します。

薬物療法

皮膚がんを治療するために次の種類の薬物療法を受ける場合があります。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を使ってがん細胞を破壊する治療法です。化学療法薬は経口または注射によって投与されます。

皮膚がんがリンパ節や体の他の領域に転移している場合、化学療法を受けることがあります。また、手術などの他の治療を受ける前に、大きな腫瘍を縮小させるためにこの治療を受けることもあります。

標的療法

標的療法では、特定のがん細胞を特定して破壊する薬剤を使用します。標的療法は、放射線療法や化学療法よりも健康な細胞へのダメージが少ない可能性があります。

その他の薬物療法

場合によっては、医師は扁平上皮癌の治療のためにレチノイドを処方することがあります。ジクロフェナクやインゲノールなどの局所薬も日光角化症の治療に役立つ場合があります。フルオロウラシルは、前がん病変を治療するための局所クリームまたは化学療法薬の形をとるもう 1 つの一般的な薬剤です。

化学療法について詳しく学びましょう。

その他の治療法

放射線治療

手術の適応者ではない場合、または大きな腫瘍の切除が難しい場合は、放射線療法が行われる場合があります。

放射線療法では、X 線に似た機械を使用して、皮膚がんの領域に放射線を照射し、がん細胞を殺します。

放射線治療の種類について詳しくはこちらをご覧ください。

凍結療法

凍結療法では、液体窒素を使用してがん細胞を凍結して破壊します。医師はこの技術を使用して、日光角化症や小さな領域の皮膚がんを治療することがあります。

治療後、かさぶたができて治癒する前に、皮膚の領域が腫れて水ぶくれになります。凍結療法後、皮膚が治癒するまでに 1 ～ 2 か月かかる場合があり、その部分に傷跡が残ったり、皮膚の色がわずかに変化したりする場合があります。

光力学療法

医師は皮膚がんや光線角化症の治療に光線力学療法を使用することがあります。

特殊な化学物質を静脈または皮膚に注入します。化学物質は光にさらされると活性化します。

医師ががん細胞にレーザー光を照射すると、薬が活性化してがん細胞を殺し、健康な細胞へのダメージを最小限に抑えます。

免疫療法

免疫療法、または生物学的療法では、がん細胞と戦うために体の免疫システムを強化するのに役立つ物質を使用します。

免疫療法と化学療法については、こちらをご覧ください。

ケミカルピーリング

光線性角化症が存在する場合、医師はケミカルピーリングを使用することがあります。化学溶液は皮膚細胞の最上層を溶解し、前がん細胞を除去します。

ケミカルピーリングについて詳しくはこちらをご覧ください。

皮膚がん治療の副作用

副作用は人によって異なり、受ける皮膚がん治療の種類によっても異なります。皮膚がん治療で考えられる副作用には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• インフルエンザのような症状
• 倦怠感
• 貧血
• 出血しやすい、またはあざができやすい
• 脱毛
• 口内炎
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢または便秘
• 感染リスクの増加
• リンパ節を含む腫れ
• 瘢痕やその他の皮膚の変化
• 日光に対する感受性の増加
• 皮膚反応または刺激
• 骨または関節の痛み

人々は、潜在的な副作用や経験した副作用について医療チームと話し合うことができます。通常、副作用を軽減する方法はあります。

化学療法の副作用について詳しく学びましょう。

見通し

皮膚がんは早期診断と治療により非常に治療可能です。

米国皮膚科学会によると、リンパ節に転移していない黒色腫の 5 年生存率は 99% です。これは、診断後 5 年後も 99% の人がまだ生きていることを意味します。リンパ節に転移した黒色腫の場合、5年生存率は68%です。

その他のがんに関するリソースについては、こちらをご覧ください。

まとめ

皮膚がんは早期診断と迅速な治療によって非常に治療可能です。治療の選択肢には、手術、抗がん剤による治療、または免疫系をサポートしたりがん細胞を殺すためのその他の治療法が含まれます。

皮膚がんの症状や皮膚の異常な変化に気づいた場合は、できるだけ早く医師に相談して、根本的な原因を特定する必要があります。