皮膚狼瘡について知っておくべきこと

狼瘡は、体の免疫システムが誤って健康な組織を攻撃する長期的な症状です。体のほとんどの臓器に影響を及ぼし、幅広い症状を引き起こす可能性があります。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、狼瘡は 15 ～ 44 歳の女性に最も多く見られると推定しています。

狼瘡には多くの種類があり、疾患が影響を受ける臓器に応じて症状も異なります。皮膚に影響を及ぼすループスは、皮膚ループスとして知られています。皮膚狼瘡患者は通常、皮膚に影響を及ぼす症状のみを経験しますが、さらなる症状を引き起こす他の疾患を発症する可能性があります。

この記事では、皮膚狼瘡について、その形態、原因、治療法などについて説明します。

皮膚狼瘡とは何ですか?

皮膚狼瘡は、皮膚に影響を及ぼす自己免疫疾患です。自己免疫状態は、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃し、炎症を引き起こすときに発生します。炎症は細菌や怪我に対する正常な身体反応ですが、身体がこの反応を通常どおりに制御しない場合、有害になる可能性があります。

米国ループス財団は、ループス患者の約 3 分の 2 が、ある時点で皮膚ループスを発症すると推定しています。

いくつかの種類の皮膚狼瘡は、体の周囲にさまざまな形や場所で病変を引き起こします。これらの病変は痛みやかゆみを伴う場合もあれば、それ以上の症状をまったく引き起こさない場合もあります。あらゆる形態の皮膚狼瘡において、日光への曝露は症状を悪化させます。

フォーム

皮膚狼瘡には主に 4 つのタイプがあります。

1. 急性:この形態の症状は全身性エリテマトーデスで発生する可能性があり、鼻と頬に蝶の形の病変を引き起こします。症状は通常、日光にさらされた後に発生します。この状態では、皮膚にかゆみ、平坦、赤み、または変色した領域が生じます。
2. 亜急性:このサブタイプは、単独で発生することも、全身性狼瘡とともに発生することもあります。通常は痛みやかゆみを伴わない病変を引き起こします。一部の病変は吹き出物に似ている場合もあれば、ピンク色の平坦な円に赤い輪がついたように見える場合や、変色した場合もあります。
3. 間欠性:狼瘡性狼瘡としても知られるこのタイプは、体の日光にさらされた部分に病変を引き起こしますが、通常は冬に解消します。
4. 慢性:この症状は、頭、首、手の周囲に通常は痛みやかゆみを伴わない病変を引き起こします。慢性皮膚狼瘡にはいくつかの種類があります。コイン状の病変を引き起こす円板状ループスは、最も一般的なサブタイプです。

原因

皮膚狼瘡は、免疫系が誤って健康な組織を攻撃することで発生します。しかし、この機能不全の原因は明らかではありません。

国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所は、狼瘡を引き起こす可能性のある 3 種類の要因を強調しています。

• 遺伝的要因
• 日光やウイルスなどの環境要因
• 免疫および炎症の影響（損傷した細胞を身体が除去できないなど）

一部の化学療法薬やプロトンポンプ阻害剤などの特定の薬剤も、皮膚狼瘡を引き起こす可能性があります。関節炎財団は、皮膚狼瘡症例の約 20% は薬剤が原因である可能性があると推定しています。

症状

皮膚狼瘡の症状は炎症によって起こります。ループス患者は通常、皮膚に発疹、ただれ、またはその他の病変を経験します。これらの症状は通常、日光に反応して発生し、次のような太陽にさらされた皮膚の領域に現れます。

• 顔
• 頭皮
• 耳
• 唇
• 腕
• 手
• 太もも

皮膚狼瘡の種類が異なれば、引き起こされる症状も異なります。たとえば、急性皮膚狼瘡は、鼻と頬に痛みのない蝶の形をした発疹を引き起こします。軽度の場合もあれば、重度のかゆみを伴う場合もあります。

亜急性皮膚狼瘡は、ニキビに似た、鱗状、赤み、またはその他の変色した斑点を引き起こすことがあります。あるいは、乾癬に似たただれが発生し、ピンク色に赤い輪がついたり、変色したりすることがあります。この症状のある人の中には、両方のタイプの病変が存在する場合があります。

間欠性皮膚狼瘡は、日光にさらされた皮膚の領域に発生する赤ピンク色の隆起したかゆみのある発疹を特徴とする珍しい変種です。病変は冬には瘢痕を残さずに消失します。

慢性皮膚狼瘡患者は、サブタイプに応じてさまざまな症状を経験することがあります。病変は永久的な瘢痕化や皮膚の色の変化を引き起こす可能性があります。

診断

医師は身体検査を実施し、病歴を確認した後、皮膚狼瘡を診断します。皮膚に病変がないか検査し、その種類、広がり、位置を記録します。また、血液検査や尿検査を指示したり、皮膚サンプルを採取したりすることもあります。

処理

現在、皮膚狼瘡の治療法はありませんが、症状を管理する治療法はあります。関節炎財団は、主な治療法は次の 2 種類であると述べています。

非薬物療法

症状を軽減し、皮膚の外観を改善するために、医師は次のようなライフスタイル戦略を提案することがあります。

• 症状を引き起こす薬剤を避ける
• 禁煙
• 日焼け止めを着用するなどして、日光への曝露を減らし、日光曝露中に皮膚を保護する

薬物治療

皮膚狼瘡には、重症度や広がりに応じていくつかの薬物治療が利用可能です。これらには次のものが含まれます。

• 炎症を抑えるステロイドクリーム
• ステロイドの副作用を軽減するカルシニューリン阻害剤
• 抗マラリア薬
• メトトレキサートまたはダプソンなどの抗炎症薬

医師に連絡する時期

皮膚狼瘡の症状を見逃したり、別の病気の症状と間違えたりする可能性があります。たとえば、急性皮膚狼瘡は顔全体に発疹を引き起こし、酒さや乾癬に似た症状が現れることがあります。ループスの症状を経験した人は、見逃さないように注意し、医師に相談する必要があります。

よくある質問

皮膚狼瘡に関してよくあるご質問をまとめました。

何が皮膚狼瘡の引き金となるのでしょうか？

皮膚狼瘡の根本原因は不明です。ただし、次のような場合には症状が引き起こされる可能性があります。

• 太陽に当たる
• 薬物相互作用
• 遺伝的要因
• 感染症
• 免疫系の機能不全

皮膚狼瘡は深刻ですか?

皮膚狼瘡は生命を脅かすものではありません。多くの場合、ライフスタイルの変更と医学的治療が症状の管理に役立ちます。

ただし、皮膚狼瘡の症状がある人は医師に相談することをお勧めします。迅速な診断と治療は、症状の頻度を管理し、重症度を軽減するのに役立ちます。

まとめ

皮膚狼瘡は、皮膚に影響を及ぼす自己免疫疾患です。これは炎症によって起こり、体の周囲に発疹や病変を引き起こす可能性があります。皮膚狼瘡には主に 4 つのタイプがあり、さまざまなタイプの病変を引き起こします。

現在、皮膚狼瘡の治療法はありません。ただし、症状を管理する治療法はあります。あらゆる形態の皮膚狼瘡を患っている人は、日光への曝露を避け、日光に当たるときは皮膚を保護する必要があります。太陽は皮膚狼瘡の症状を引き起こす可能性があります。