端回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術: 手順とリスク

結腸疾患のある人は手術が必要になる場合があります。外科医が行う手術の種類は結腸疾患の程度によって異なります。

結腸の一部に影響を及ぼす結腸疾患の場合は、端回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術が必要となる場合があります。

この記事では、端回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術のプロセスと、手術が必要となる場合について詳しく説明します。

端回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術とは何ですか?

結腸亜全摘術では、左下行結腸の下部までの大腸の一部を外科的に切除し、回腸瘻と呼ばれる小腸を空にするための開口部を腹壁に作成します。

回腸瘻造設術は、回腸としても知られる小腸の端を腹壁の外科的開口部に接続し、消化廃棄物を体外に排出できるようにします。

外科医は、結腸の罹患部分を除去し、結腸の残りの部分の治癒を促進するために、端回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術を実行します。時間の経過とともに治癒が進むにつれて、外科医は回腸を大腸に再接続し、ストーマを閉じることができる場合があります。

結腸小切除術と結腸全摘術

結腸全摘術は、大腸または結腸全体を切除することです。結腸亜全摘術は、左下行結腸の下部までの結腸の一部を切除することです。

結腸の病変部分を外科的に除去した後、外科医は通常、小腸を結腸の残りの健康な部分に接合します。これは吻合術と呼ばれる再接続手順です。吻合後、消化廃棄物は排出されるために直腸へのおなじみの経路をたどります。

臨床状況によっては、外科医は即時に吻合を行うことができない場合があり、腹壁に外科的に開けられた穴（回腸瘻）を通して回腸から消化廃棄物を直接方向転換する必要があります。これは一時的な状況である場合もあれば、永続的な状況である場合もあります。

外科医は開腹手術を行ったり、低侵襲手術技術を使用して結腸全摘および結腸亜全摘を行うことができます。

この手順の用途

外科医は、次のような結腸に影響を与える疾患を持つ人々を治療するために、端部回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術の実施を決定する場合があります。

• クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患
• 結腸がん
• 腸閉塞

外科手術のリスクと利点、患者の一般的な健康状態、病気の段階などのいくつかの要因が、外科医が終端回腸瘻を伴う結腸亜全摘術の実施を決定するかどうかに影響を与える可能性があります。

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手続きの流れ

手術当日、通常、手術を開始する前に全身麻酔がかけられます。次に、外科医は腹壁を切開して腹部にアクセスします。

外科医は、開腹手術には広い切開を使用するか、低侵襲の腹腔鏡手術には小さな切開を使用するかを選択できます。

外科医は切開部を通して結腸の位置を特定します。次に、切除する必要がある結腸の罹患部分を探索して特定します。

次に、外科医は腹壁に特別な開口部を作成し、小腸の下端を開口部に接続してストーマを形成します。手術は腹部の切開を閉じることで終了します。

手術後は注意深く観察されます。

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回復

終結回腸瘻造設術を伴う結腸亜全摘術後の回復は複数の要因に依存し、人によって異なります。

人の健康状態と手術方法が入院期間に影響を与える可能性があります。たとえば、腹腔鏡手術を受ける人は、より侵襲性の高い開腹手術を受ける人よりも入院日数が少なくなる可能性があります。

リスクと長期的な影響

人によっては、全身麻酔によって次のような悪影響が生じる場合があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 混乱が数日間続く
• 呼吸管による喉の痛み。
• 術後のせん妄、または認知機能障害。一部の人に長期の記憶および学習の問題が生じる可能性があります。
• 高熱と急速な筋肉収縮を引き起こす悪性高熱症
• 手術中および手術後の呼吸困難

結腸亜全摘術の長期的な影響は次のとおりです。

• 直腸断端の炎症
• 必要な食事の変更
• 不安やうつ病などの精神的健康状態
• 吻合部の漏れと感染

結腸亜全摘術後の生活

結腸亜全摘術の手術後は、傷のケアのために医療専門家によるフォローアップが必要になる場合があります。

さらに、腸の治癒を促進するために、食事やライフスタイルを調整する必要がある場合があります。ほとんどの人の生活の質は、結腸亜全摘術後も大きく変わりません。

まとめ

終端回腸瘻を伴う結腸亜全摘術では、大腸の一部を外科的に切除し、回腸瘻と呼ばれる特別な開口部を小腸に導入します。

外科医は通常、炎症性腸疾患や結腸がんなどの症状を治療するためにこの手順を実行します。

手術による回復期間と長期的な影響はさまざまですが、ほとんどの人は良好な生活の質を維持しています。