筋骨格系の痛み: 原因、種類など

筋骨格系の痛みは慢性的な痛みになる可能性があり、突然の急性の痛みよりも診断と管理が困難になることがあります。

人は、身体のほぼすべての領域で筋骨格系の痛みを経験する可能性があり、この形態の痛みを他のタイプの痛みと混同する可能性があります。たとえば、胸の筋肉に痛みがあると、心臓発作を起こしているのではないかと心配する人がいるかもしれません。歯痛が顎の緊張や不快感を引き起こす場合など、他の種類の痛みも筋骨格系の痛みを引き起こす可能性があります。

筋骨格系の痛みは非常に一般的で、腰痛だけでも成人の 30 ～ 40% が罹患しています。

この記事では、筋骨格系の痛みとは何か、それが起こる理由、およびさまざまな種類について説明します。また、いつ医師に連絡すべきか、またこの種の痛みの発生を防ぐ方法についても説明します。

筋骨格系の痛みとは何ですか?

筋骨格系の痛みは、骨格、筋肉、それらを支える組織や構造に影響を与えます。

これは、捻挫や挫傷などの怪我を経験したときなど、突然の激しい感覚である場合があります。また、時間の経過とともにゆっくりと進行し、慢性化する場合もあります。

筋骨格系の痛みの例としては、次のようなものがあります。

• 突然の骨折の痛み
• 関節リウマチなどの症状による関節痛
• 転倒や怪我による筋肉痛
• 不快な姿勢で座ったり、座りっぱなしのライフスタイルによる広範囲にわたる痛み
• 慢性的な筋肉痛。1 つの領域のみに影響する場合もあれば、さまざまな領域に影響する場合もあります。
• 運動後の痛み
• 無血管性壊死、骨壊死、または骨折による骨の痛み

症状

筋骨格系の痛みの症状は人によって大きく異なります。同じ原因による痛みは、同じ人であっても時間の経過とともに変化する可能性があります。

痛みは次のような場合があります。

• 通常は特定の領域で発生しますが、他の領域に広がることもあります
• 穏やか、中程度、または激しい
• 骨折のように突然起こる
• 長期間続く、または時間の経過とともに変化または悪化する
• 特定の姿勢、座りっぱなしのとき、またはより活動的なときに悪化する

症状だけでは痛みの種類や原因を診断できない場合があります。

ただし、痛みの場所とその感じ方から、ある程度の洞察が得られる場合があります。関節痛は関節炎による場合もありますが、ピリピリとした感覚は神経痛の合図であることがよくあります。

医師に連絡する時期

次の場合は医師に連絡する必要があります。

• 転倒、交通事故、暴行などにより、重篤であると思われる怪我を負っている
• 痛みは非常に激しく、突然起こります
• 痛みが数日以上続く、または着実に悪化する
• 慢性的な痛みが悪化する、または耐えられないように感じる
• 杖、歩行器、または車椅子を使用している場合にのみ移動できます
• また、次のような他の症状もあります。
  • 息切れ
  • 混乱
  • めまい

種類

医師は筋骨格系の痛みを分類するためのさまざまな公式を持っています。

たとえば、痛みが骨、筋肉、靱帯、腱、関節に影響を与えているかどうかを調べる場合があります。医師は、その人が経験している痛みの種類も考慮します。

痛みの主な種類は次のとおりです。

• 侵害受容性:これは、次のような怪我による痛みです。
  • ひずみ
  • 捻挫
  • 骨折した骨
• 神経障害性:これは、神経が伸張または圧縮されることによる痛みを指します。糖尿病は神経を損傷する可能性があるため、神経障害性疼痛の一般的な原因です。人々はしばしば、電気的な感覚、つまり「ピンと針」を経験したと報告します。
• 特発性:明確な原因のない痛みです。特発性疼痛があるということは、その痛みが本物ではないということではなく、むしろ医師が特定の原因を特定できないということを意味します。
• 侵害性疾患:これは、通常、神経損傷またはその他の神経学的問題が原因で、人の痛みの認識が変化するときに発生します。侵害性疼痛の一種である中枢性感作は、無害な刺激に対して脳が過剰に反応し、痛みを感じさせます。
• 混合型:複数の原因による痛みです。たとえば、怪我をするとさらに痛くなる神経因性疼痛がある人がいるかもしれません。

痛みについて詳しく学びましょう。

原因と危険因子

無数の問題が筋骨格系の痛みを引き起こす可能性があります。

最も一般的な原因には次のようなものがあります。

• 車の事故や転落などによる新たな怪我
• 完全に治らなかった古傷
• 関節炎などの炎症状態
• 心因性疼痛、精神的苦痛により悪化する痛み
• 神経の損傷または病気
• 多発性硬化症（MS）などの慢性または進行性の病気

さまざまな種類の筋骨格系の痛みの危険因子は大きく異なりますが、一般的なものには次のようなものがあります。

• 接触スポーツなど、怪我のリスクを高める活動に従事する
• 糖尿病など、神経損傷のリスクを高める疾患がある
• 関節リウマチなどの特定の病気の家族歴
• ビタミンと栄養の欠乏
• 遅発性筋肉痛。運動後に筋肉に痛みを感じるときに起こります。

診断

筋骨格系の痛みの診断は、患者の病歴を評価することから始まります。

最近怪我をしたばかりの場合、医師は怪我の可能性のある部位を重点的に診察することがあります。ただし、痛みの原因が不明な場合は、医師は次のことについて質問することがあります。

• 家族歴
• その他の症状
• 症状が現れやすい時期とそのきっかけ
• 痛みを感じている体の特定の領域

この議論に基づいて、医師はその人を専門家に紹介するか、体の特定の領域に焦点を当て続けることができます。これには次のことが関係する可能性があります。

• 患部を検査する
• 可動性や筋力などを評価するためのテストを行う
• X線スキャンやMRIスキャンなどの画像スキャンの実行
• 炎症マーカーや基礎疾患の兆候をチェックするために血液検査を受ける
• 症状の記録を残すように依頼する

処理

筋骨格系の痛みの管理には、さまざまな治療法が役立ちます。

医師が推奨する治療法は、根本的な原因によって異なります。いくつかのオプションは次のとおりです。

• 手術またはギプスで骨折を治療する
• 痛みを管理するための薬物療法。通常は、必要に応じてオピオイドや他の薬物を追加する前に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの非依存性薬物療法から始めます。
• 関節炎に対する生物学的製剤など、基礎疾患を治療するための薬物療法
• 機能を回復し、痛みを軽減する理学療法
• 痛みとともに生きること、そして痛みが引き起こす可能性のある精神的健康への影響を管理することを学ぶのを助ける心理療法

見通し

筋骨格系の痛みは非常に一般的です。

人の見通しは次の要素によって決まります。

• 痛みの場所
• 痛みの種類
• 彼らの診断

人々は自分の見通しについて医師に相談できます。医師が痛みの原因と最適な治療法を特定できれば、良い結果が得られる可能性があります。

防止

筋骨格系の痛み、特に基礎疾患が原因で発生した場合には、それを防ぐことが常に可能であるとは限りません。

ただし、次の戦略によりリスクを軽減できる可能性があります。

• 車の中でシートベルトを着用している
• スポーツ中の怪我を防ぐために保護具を着用する
• 糖尿病などの慢性健康状態を管理して重篤な合併症のリスクを軽減する
• 原因不明の痛みの悪化を防ぐために早期治療を求める

まとめ

筋骨格系の痛みは一般的であり、さまざまな理由で発生する場合もあれば、明らかな理由がない場合もあります。慢性痛は診断と治療が難しい場合がありますが、急性痛は突然に激しく痛む場合があります。

医師は痛みの原因の特定を支援し、痛みの専門医、リウマチ専門医、またはその他の専門家を紹介する場合があります。痛みの原因によっては、適切なサポートがあれば回復する可能性があります。