足の神経痛の原因は何ですか?

足の神経痛は、神経の圧迫や神経の損傷が原因で発生することがあります。この痛みは足に発生することがありますが、他の場所で神経の圧迫や損傷が発生する場合もあります。たとえば、椎間板ヘルニアによる脊椎の神経圧迫は、下肢に痛みを引き起こす可能性があります。

足の痛みは日常生活に重大な影響を与える可能性があり、神経痛を治療しないと、通常の活動を楽しんだり遂行したりできなくなる可能性があります。

以下では、足の神経痛がどのような感じか、その原因、および利用可能な治療法について学びます。

症状

痛みの原因に関係なく、片足または両足に神経痛のある人は次のような症状を経験することがあります。

• 灼熱感、痛み、またはチクチクする感覚
• 足または両足に感電したような感覚
• 夜間または特定の活動中に悪化する痛み
• その領域の筋力低下

また、神経痛を引き起こす同じ問題が交互にしびれを引き起こす場合もあります。

原因

以下の健康上の問題は、片足または両足の神経痛につながる可能性があります。

バクスター神経障害

バクスター神経障害は神経絞扼の一形態です。これは、足のアーチの基部のすぐ下にある下踵骨神経の圧迫によって起こります。

リスク要因には次のようなものがあります。

• 足底筋膜炎 — 足底筋膜、かかとの骨をつま先に接続する足の部分の炎症
• 肥満
• 骨棘
• 扁平足、または崩れたアーチ

モートン神経腫

モートン神経腫には、肥厚した組織が足の指の間の神経を圧迫します。

特にきついハイヒールを履いていると、歩くときに足の裏に痛みが悪化することがあります。
痛みは灼熱感、刺すような痛み、チクチクする場合もあれば、電気ショックのように感じる場合もあります。足の裏や脚にまで広がり、けいれんを引き起こすことがあります。足の指の間にしびれを感じる人もいます。

モートン神経腫の一般的な原因は次のとおりです。

• 幅の狭い靴を履いている
• ハイヒールを履いている
• 関節の炎症
• 足の靭帯の肥厚
• 衝撃の多いスポーツやジョギングなどによる足の前部の損傷
• 脂肪腫 — 過剰に増殖した脂肪細胞を含む皮膚の下のしこり

足根管症候群

足根管症候群は、下腿の後ろを走る後脛骨神経または足の足底神経の圧迫により、足と脚に痛みを引き起こします。

医師はしばしばこの症状を過小診断しているため、この症状がどの程度一般的であるかは研究者らも現時点では不明です。ただし、女性に多いようです。

足根管症候群の症状は次のとおりです。

• 足首の内側と足に沿った鋭い、撃つような痛み
• 足の裏のしびれ
• 足を曲げたり動かしたりするときの痛み
• ヒリヒリまたは灼熱感

症状は夜間、歩行中や立位中、または身体活動後に悪化することがあります。休むと痛みが軽減することがよくあります。

足根管症候群は以下の原因で発生する可能性があります。

• 足に合わない靴を履いている
• 足や足を怪我する
• 術後の瘢痕化の進行
• 静脈瘤がある
• ガングリオン嚢胞がある
• 脂肪腫がある

末梢神経障害

末梢神経障害は、つま先、足、指、手、またはこれらの領域の組み合わせのしびれ、うずき、灼熱感を表す総称です。夜間に症状が悪化する場合があります。

研究者は、なぜ特定の人々が末梢神経障害を発症するのかを完全には理解していません。

しかし、彼らは末梢神経障害を発症する可能性を高める条件を特定しました。これらの健康上の問題には次のようなものがあります。

• 感染症
• B12などの栄養素の欠乏
• アルコール使用障害
• 糖尿病
• 筋肉組織の損失を引き起こすシャルコー・マリー・トゥース病などの特定の遺伝性疾患
• ギリアン・バレー症候群、急速な筋力低下を引き起こす症状

糖尿病性神経障害

1 型糖尿病と2 型糖尿病はどちらも、足の指や足に神経痛を引き起こす可能性があります。糖尿病性神経障害は、糖尿病患者の 90% 以上に影響を及ぼします。

通常、神経痛は最初に足の指とその周囲の領域に影響を及ぼし、徐々に足の残りの部分や脚まで広がっていきます。

糖尿病性神経障害の症状には次のようなものがあります。

• つま先または足のうずき、灼熱感、鋭い痛み、または銃撃的な痛み
• これらの領域に感電したような感覚
• 通常夜間に悪化し、睡眠障害を引き起こす痛み
• 皮膚に触れたときの痛み

研究者らは正確な原因についてはまだ分かっていない。いくつかの理論は、血管、代謝、免疫システム、または体のナトリウムおよびカルシウムチャネルの変化を指摘しています。

糖尿病患者が神経障害を発症する可能性を高める要因がいくつかあります。

• 加齢が進む
• 糖尿病を長期間患っている
• アルコールを摂取する
• タバコ製品を使用する

糖尿病について詳しくは、専用のコンテンツ ハブをご覧ください。

坐骨神経痛

坐骨神経痛は、体内で最も長く最も幅の広い神経である坐骨神経が何かによって損傷または圧迫されると発生します。腰から臀部を通って脚に伸び、膝のすぐ下で終わります。

坐骨神経痛の最も一般的な原因は、脊椎の椎間板ヘルニア、つまり膨らんだ椎間板です。

坐骨神経痛は最初に背中、腰、大腿部に影響を及ぼしますが、痛みは脚を通って足やつま先に広がることがあります。

坐骨神経痛の症状には次のようなものがあります。

• 片側の背中の痛み
• お尻の痛みまたは灼熱感
• 脚の弱さ
• 脚と足の痛み

処理

以下のアプローチは、足の神経痛を軽減するのに役立ちます。

在宅ケア戦略

人は次のような恩恵を受ける可能性があります。

• 温湿布または冷湿布を使用する
• 休んでいる
• イブプロフェン（Advil）などの市販の鎮痛薬を服用している
• 足のマッサージ
• サポートのために副木を装着する

また、長時間座ったり立ったりすることも避けてください。

幅広で底が柔らかく、かかとの低い紐で結ばれた靴を履くと、足や神経への圧力が軽減されると感じる人もいます。

ただし、神経痛のある人にとっては、柔らかい靴底よりも硬い靴底の方が効果がある場合があります。

医療行為

最適なアプローチは神経痛の原因によって異なります。

末梢神経障害または糖尿病性神経障害を治療するために、医師は以下を処方することがあります。

• 痛み止めの薬
• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬

状況によっては、特に原因が坐骨神経痛である場合、医師は症状の管理に役立つ深部組織マッサージやコルチコステロイド注射を推奨することがあります。

坐骨神経痛の原因がヘルニア、膿瘍、 腫瘍である場合、医師は多くの場合、その人に手術を勧めます。

脚や足のストレッチや強化が痛みなどの症状の管理に役立つため、医師は理学療法を推奨することもあります。

手術は、坐骨神経痛以外の問題によって引き起こされる神経痛のある人にも効果がある可能性があります。たとえば、足根管症候群を患っている場合、治療には神経を解放する手術が含まれる場合があります。この成功率は最大 96% です。

診断

まず医師は病歴を調べ、痛みのある部分を検査します。また、 超音波や MRI などの画像検査を要求する場合もあります。

末梢神経障害や糖尿病性神経障害などの特定の症状が疑われる場合、医師は神経伝導研究への参加や臨床検査用の血液やその他のサンプルを要求する場合があります。

医師に連絡する時期

足の痛みにより日常生活に参加できなくなる場合は、医師に知らせる必要があります。

これは、糖尿病などの基礎疾患が痛みやその他の症状の一因となっている可能性がある場合に特に重要です。

まとめ

足の神経痛は、神経の圧迫や糖尿病が原因で発生する傾向があります。さまざまな健康上の問題が関係している可能性があり、同様の症状を引き起こす傾向があります。

このため、診断を受けることが重要です。痛みが悪化している場合、または自宅でのケアでは軽減できない場合は、医師に相談することが特に重要です。

医師は患者と協力して効果的な治療計画を立てます。必要な場合、手術は成功率が高い傾向があります。