精巣摘出術について知っておくべきこと

トランスジェンダーの女性は、性別適合手術を受ける前に睾丸摘出術を選択することもできます。

精巣摘出術のプロセス、リスク、手術の有効性など、精巣摘出術について詳しく知るために読み続けてください。

種類

医療専門家は、以下の治療のために精巣摘出術を推奨する場合もあります。

• 思春期以降の停留精巣
• 睾丸への重度の外傷
• 精巣捻転: 精索がねじれ、睾丸への血液供給が制限されることで発生します。

精巣摘出術にはいくつかの異なる種類があります。これらには次のものが含まれます。

単純な精巣摘出術

単純な精巣摘出術では、外科医は陰嚢を小さな切開して片方または両方の睾丸と精索の一部を切除します。

患者の希望に応じて、外科医は切開を閉じる前に人工睾丸を挿入することもできます。

両側精巣摘出術

両側精巣摘出術では、両方の精巣を摘出します。

嚢下精巣摘出術

被膜下精巣切除術は、精巣の周囲の組織のみを除去する精巣温存手術です。

根治的鼠径精巣摘出術

根治的鼠径睾丸摘出術は、精巣がんに対して推奨される治療法です。この手術では、外科医は腹部の下の小さな切開を通して睾丸、精索、腫瘍を除去します。

医療専門家は、精巣がんの疑いを診断するために根治的鼠径精巣切除術を行うこともできます。彼らは一般に、がん細胞が広がる可能性を高める可能性がある従来の生検よりもこの手順を好みます。

精巣摘出術前

精巣摘出術の前に、血液と便のサンプルを採取する身体検査を受けます。医療専門家は、これらの検査結果に基づいて、その人が精巣摘出術に参加できるほど健康であるかどうかを判断します。

処置の前に、次の情報を医療専門家に提供する必要があります。

• 現在服用しているすべての薬とサプリメントのリスト
• 麻酔薬または他の薬剤に対する既知または疑いのあるアレルギー
• 手術中に人工精巣を移植するかどうか

男性から女性への移行の一環として睾丸摘出術を受けたい人は、主治医からの医療許可書が必要になります。この手紙には、個人が作戦に参加することに同意できることが記載されています。また、この処置に対する物理的な準備が整っていることも示します。

準備

精巣摘出術を受ける許可を取得すると、医療専門家が手術の準備について詳細な指示を与えます。また、手術にかかる時間や手術後に何が起こるかについても説明します。

医療専門家は、処置の直前の 1 時間は食べ物や飲み物の摂取を制限するよう患者に指示する場合があります。

処置の前に、全身麻酔または局所麻酔が行われます。麻酔の効果が消えるまでは車の運転や機械の操作をしてはいけないため、手術後には車で帰宅するよう手配する必要があります。

手続き中

まず、外科医は陰茎を腹部にテープで貼り付けます。その後、切開部位と周囲の皮膚を消毒します。外科医は、陰嚢（単純な精巣摘出術の場合）または下腹部（根治的鼠径精巣摘出術の場合）のいずれかを切開します。

次に、外科医は失血を最小限に抑えるために精索にクランプを適用します。次に、切開部から片方または両方の睾丸を摘出します。受けている精巣摘出術の種類によっては、外科医は精索や精巣周囲の組織を腫瘍とともに切除することもあります。

個人の仕様に応じて、外科医は睾丸をシリコンプロテーゼに置き換えることがあります。クランプを取り外した後、傷を消毒し、縫合糸で切開部を閉じます。

回復

入院で睾丸摘出術が行われる場合、患者は回復室に移動し、そこで医師または看護師が回復を監視します。彼らはおそらく一晩入院することになるだろう。

精巣摘出手術が外来で行われる場合、数時間以内に帰宅できます。ただし、医療専門家が回復状況を評価できるよう、経過観察のために再来院する必要があります。

睾丸摘出手術後に不快感や痛みを感じる場合があります。痛みがひどい場合は、医療専門家に知らせる必要があります。

Urology Care Foundation によると、睾丸摘出手術から完全に回復するまでには 2 ～ 8 週間かかる場合があります。

医療専門家が回復プロセスについて詳しく説明します。これらの指示には次のものが含まれます。

• 最初の2日間は陰嚢サポートストラップを着用する
• 腫れを軽減するためにアイスパックを使用する
• 切開部を清潔で乾燥した状態に保つ
• 痛みや腫れに対してイブプロフェンまたは別の非ステロイド性抗炎症薬を服用している
• 重い物を持ち上げたり、走ったりするなどの激しい身体活動を避ける

効能

医療専門家は、男性の精巣がん、前立腺がん、乳がんの治療に精巣摘出術を行っています。トランスジェンダーの女性も、男性から女性への移行の一環として睾丸摘出手術に参加することを選択することができます。

2016年のある観察研究では、精巣がん患者58人が根治的精巣摘出術を受けました。 3年生存率は94.8%、10年生存率は70.7%でした。参加者のうち約23人は手術後に放射線療法または化学療法を受けました。

精巣切除後に精巣がんが再発したり、他の精巣に転移したりする可能性は 5% 未満です。

2020年に行われたある研究によると、精巣摘出術とホルモン療法により転移性前立腺がんの治療効果が得られています。しかし、研究著者らは、精巣摘出術のほうが費用対効果の高い選択肢であると述べています。

2020年の別の研究の背後にある研究者らは、転移性前立腺がん患者における被膜下精巣摘出術、精巣全摘術、およびホルモン治療の身体的および心理的影響を調査した。

精巣全摘術を受けた参加者と比較して、被膜下精巣摘出術を受けた参加者では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）や幻影精巣症候群の発症が少なかった。

また、嚢下精巣摘出術グループの参加者は、精巣全摘術グループの参加者よりも高い満足度と生活の質を報告しました。

被膜下精巣摘出術群とホルモン療法群では、PTSD、治療満足度、生活の質に関して同様の結果が得られました。

合併症とリスク

他の外科手術と同様、精巣摘出術には術後の副作用や合併症のリスクが伴います。

睾丸摘出術に関連する潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 筋肉量の減少
• ほてり
• 倦怠感
• 性的関心の減少
• 女性化乳房、または胸の肥大

精巣摘出術に関連して考えられる合併症には次のようなものがあります。

• 広範囲の打撲傷
• 血栓
• 出血、または内出血
• 不妊
• 勃起不全
• 骨粗鬆症
• 感染

まとめ

精巣摘出術は、精巣がん、前立腺がん、男性乳がんに対する安全で効果的な治療法です。トランスジェンダーの女性は、男性から女性に移行する際に睾丸摘出手術を受けることを選択することもできます。

睾丸摘出術は、片方または両方の睾丸を切除する外科手術です。受ける精巣摘出術の種類に応じて、外科医は精索と睾丸周囲の組織を除去することもあります。

がんの治療のために精巣摘出術を受ける場合、手術中に人工精巣を移植することを選択できます。