糖尿病が体や臓器に及ぼす影響

糖尿病の早期診断を受け、定期的な治療、ライフスタイルの変更、投薬などの治療計画に従うことは、糖尿病の影響を制限するのに役立ちます。

この記事では、糖尿病の長期合併症のいくつかとその予防方法について説明します。

糖尿病の一般的な症状を認識する方法については、こちらをご覧ください。

糖尿病の種類

グルコース、または血糖は人体の主なエネルギー源です。それは人々が食べる食べ物から来ています。インスリンというホルモンは、体の細胞がグルコースを燃料に変換するのを助けます。

1 型糖尿病では、体の免疫系が膵臓の細胞を攻撃し、インスリンの生成を停止します。 2 型糖尿病では、体がインスリンを生成できないか、インスリンが正常に機能しません。

どちらのタイプの糖尿病でも、血中の糖分の量が本来よりも高くなります。

タイプ 2 の方が一般的です。これは時間の経過とともに発症し、多くの場合、運動不足、不健康な食事、肥満に関連していますが、他の要因によって発症しやすくなる場合もあります。タイプ 1 は通常、遺伝的であり、小児および青少年に最も一般的ですが、どの年齢でも発症する可能性があります。

どちらのタイプの糖尿病も、状態をコントロールしないと身体にさまざまな損傷を引き起こす可能性があります。

循環器系および心臓血管系

血糖値が高いと、心血管系のあらゆる部分に損傷を与える可能性があります。このため、糖尿病と心血管疾患には密接な関係があります。

血管

血糖値が過剰になると血管の弾力性が低下し、血管が狭くなり、血流が妨げられます。これにより、血液と酸素の供給が減少し、 高血圧や大小の血管の損傷のリスクが高まります。

高血圧は心臓病の危険因子です。糖尿病を患う成人のほぼ 74% が高血圧を患っています。

大きな血管の損傷は大血管疾患として知られ、微小血管疾患は小さな血管の損傷を指します。

大血管疾患による合併症には次のようなものがあります。

• 心臓発作
• 脳卒中
• 末梢動脈疾患

微小血管疾患は、次の問題を引き起こす可能性もあります。

• 目
• 腎臓
• 神経系

糖尿病患者は、以下の方法で心血管疾患や循環器疾患のリスクを軽減できます。

• 血糖値の管理
• 禁煙
• 血圧と脂質の管理
• コレステロールを下げるためにスタチン系薬剤などの処方薬を使用する
• 血圧を監視する
• 定期的に運動する
• 繊維が豊富な食事を食べる

現在のガイドラインでは、一部の 2 型糖尿病患者に対して、ナトリウム-グルコース共輸送体 2 阻害剤 (SGLT2) およびグルカゴン様ペプチド 1 受容体作動薬 (GLP-1 RA) を処方することが医師に推奨されています。

これらの薬は、高血糖や心血管疾患のリスクを軽減します。また、体重を減らし、血圧を下げ、全身の炎症を軽減し、心臓機能を改善する働きもあります。

ガイドラインでは、糖尿病患者に加えて、 心不全のリスクが高いアテローム性動脈硬化性心血管疾患や慢性腎臓病のある人にこれらを推奨しています。

これらの薬は、慢性腎臓病の進行リスクを軽減することもできます。医師は、心不全とは関係のないアテローム性動脈硬化症の治療のためにそれらを処方することもあります。

心血管系

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、心血管疾患は糖尿病患者の早期死亡の主な原因です。

CDCは、糖尿病のある人は糖尿病でない人に比べて脳卒中を起こしたり、何らかの心臓病で死亡したりする可能性が2～3倍高いと付け加えた。

また、糖尿病のある人は、糖尿病でない人に比べて、より早い年齢で深刻な心臓病を発症する傾向があります。

さらに、糖尿病は、 肥満、高血圧、高コレステロールなど、心臓に負担をかける他の疾患と同時に発生することがよくあります。

不健康な食事と運動不足は、心血管疾患と糖尿病の両方の危険因子です。

傷と感染症

血行不良は、傷や感染症が発生した場合の体の治癒能力に影響を与えます。これは、血液、酸素、栄養素の供給不足が原因です。

糖尿病患者は、皮膚に傷がないか定期的にチェックし、発赤、腫れ、 発熱などの感染症の兆候がある場合は医師の診察を受ける必要があります。

神経系

神経障害、または神経損傷は、糖尿病の一般的な合併症です。糖尿病と最初に診断された人の約 10 ～ 20% に神経損傷があります。糖尿病とともに生きる期間が長くなるほど、神経障害を発症する可能性が高くなります。

糖尿病を抱えて生きる人の半数以上が、最終的には糖尿病を発症します。

神経障害は、自律機能や消化などの不随意機能を制御する神経を含む、神経系のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

しかし、最も一般的な形態は末梢神経障害です。これにより、四肢、特に脚、足、つま先、腕、手、指に痛みやしびれが生じます。

神経障害は腰や脚の上部にも影響を与える可能性があります。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、糖尿病患者の最大半数が末梢神経障害を患っており、30％以上が自律神経障害を患っているという。

糖尿病性神経障害について詳しく知りたい場合は、ここをクリックしてください。

足

神経障害によって感覚が失われると、小さな傷に気づきにくくなることがあります。血行不良と組み合わせると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

たとえば、足の水疱に気づかないと、感染症が発症し、急速に悪化する可能性があります。血行不良がこれに寄与します。潰瘍形成や組織死が生じる可能性があり、場合によっては切断が必要になる場合もあります。

糖尿病が足にどのような影響を与えるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

腎臓と泌尿器系

時間が経つと、血糖値が高くなると腎臓の血管が損傷する可能性があります。この損傷により、腎臓が血液から老廃物をろ過できなくなります。やがて腎不全を引き起こす可能性があります。

NIDDK は、糖尿病が腎臓病の主な原因の 1 つであると説明しています。糖尿病患者の 3 人に 1 人が罹患しています。

糖尿病性腎症は、糖尿病患者が罹患する腎臓病です。詳細については、こちらをご覧ください。

ビジョン

糖尿病は多くの目の問題のリスクを高め、そのうちのいくつかは視力喪失につながる可能性があります。

短期的な問題には、高血糖による目のかすみなどがあります。長期的な合併症には次のようなものがあります。

• 緑内障
• 糖尿病網膜症
• 黄斑浮腫
• 白内障

定期的に眼科検査を受けること、血糖値を管理すること、喫煙を避けるか禁煙することはすべて、糖尿病の目の健康を守るのに役立ちます。

かすみ目と糖尿病の関係について詳しくは、こちらをご覧ください。

消化器系

神経系の損傷は、消化を含む自律体の機能に影響を与える可能性があります。

胃不全麻痺は、神経損傷によって食物を胃から小腸に移動させる消化器系の能力が妨げられた場合に発生することがあります。

この状態により、次のような結果が生じる可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 酸の逆流
• 膨満感
• 腹痛
• 重度の場合は体重減少

糖尿病性胃不全麻痺について詳しくは、こちらをご覧ください。

性的健康と生殖能力

糖尿病に関連した血管や自律神経系の損傷は、性機能や性的刺激を送って反応する体の能力に悪影響を与える可能性があります。

糖尿病のある男性では勃起不全が発症する可能性が 3 倍以上高く、糖尿病でない男性よりも 10 ～ 15 年早く発症する可能性があります。

糖尿病が人々の性生活に対する自信に影響を与える可能性があるその他の方法としては、次のようなものがあります。

• その状態が精神的健康に及ぼす影響
• セックスにより血糖値が低下し、 低血糖症につながるのではないかと心配する
• インスリンポンプをどうするかについての不確実性

ただし、これらの問題すべてを克服する方法はあります。

糖尿病が人の性生活にどのような影響を与えるか、またこれらの合併症を管理する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

生殖能力

糖尿病は男性と女性の両方で生殖能力に影響を与える可能性があります。

28件の研究を対象とした2020年のレビューでは、2型糖尿病のリスクと女子の思春期の早期発症との関連性が示されている。

月経が始まると月経不順もよく見られ、女性の場合は月経が重くなる場合があり、 閉経が早くなる場合もあります。

糖尿病患者では多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や肥満の発生率も高く、どちらも生殖能力の問題の可能性を高める可能性があります。

糖尿病は妊娠の合併症を引き起こす可能性もあるため、妊娠全体を通じて適切な血糖管理を行うことが不可欠です。

2018年の別の研究では、1型および2型糖尿病の男性は精子の質が低く、不妊症のリスクが高い傾向があることが判明した。

肌

糖尿病とさまざまな皮膚疾患の間には関連性があります。症状は軽度から重度までさまざまです。

問題には、次の可能性が高くなります。

• 乾燥肌
• スキンタグ
• 黒色表皮症として知られる皮膚の黒い斑点
• ものもらいやおできなどの細菌感染症
• カンジダ症や水虫などの真菌感染症
• かゆみ
• 糖尿病性皮膚症、無害だが潜在的に厄介な丸い、茶色の鱗片状の斑点が含まれる
• 水ぶくれ

研究では、2型糖尿病の発生率と乾癬との関連性も発見されています。

皮膚感染症が重度になると潰瘍が発生することがあります。潰瘍は、治癒が遅い開いた傷です。

糖尿病性壊死症（NLD）は、皮膚の盛り上がった部分から始まり、紫色に変わり、かゆみや痛みを感じることがあります。 NLD はまれな症状であり、傷が開いた場合には治療が必要になる場合があります。

血糖値が高い人は、血中のトリグリセリドまたは脂肪のレベルも高い可能性があります。これは、黄色腫と呼ばれる赤黄色の病変の発疹である発疹性黄色腫症を引き起こす可能性があり、これは膵炎の危険信号である可能性もあります。

たこ、足の痛み、皮膚の乾燥も問題を引き起こす可能性があります。そこから傷ができると潰瘍が現れることがあります。注意を怠ると足の潰瘍は危険になり、場合によっては切断が必要になる可能性があります。

糖尿病がどのように皮膚の問題を引き起こす可能性があるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

代謝の問題

代謝は、体が栄養素をエネルギーに変換するプロセスです。このプロセスが中断されると、さまざまな合併症が発生する可能性があり、その中には生命を脅かすものもあります。

糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシス(DKA) は、生命を脅かす急性の糖尿病合併症です。これは、体がエネルギーとしてブドウ糖を利用できなくなり、脂肪の分解が始まるときに起こります。これを行うと、ケトンとして知られる化学物質が放出されます。ケトン体レベルが高いと、血液が酸性になりすぎる可能性があります。

数時間以内に、次のようなさまざまな症状が発生する可能性があります。

• 口が渇く
• 吐き気と嘔吐
• 腹痛
• 息切れ
• 意識喪失と昏睡状態

治療しなければ、DKA は死に至る可能性があります。

DKA は 1 型糖尿病の人に影響を与える可能性が最も高くなりますが、血糖値が上昇しすぎると 2 型糖尿病でも発生する可能性があります。

高浸透圧高血糖状態

高浸透圧高血糖状態(HHS) は、血糖値が極度に高い場合に発生します。 2型糖尿病でより一般的です。

症状は徐々に進行し、次のような症状が現れます。

• 脱水
• 混乱
• 意識喪失と昏睡状態

HHS は、すぐに治療を受けないと死に至る可能性があります。

メタボリックシンドローム

メタボリックシンドロームとは、糖尿病、高血圧、肥満などの一連の状態と症状を指します。

以下の症状が見られる場合、医師はメタボリックシンドロームと診断することがあります。

• 空腹時血糖値が高い
• 高LDL（「悪玉」）コレステロールと低HDL（「善玉」）コレステロール
• 高血圧、または高血圧
• 真ん中あたりの体脂肪による大きなウエストサイズ
• 血液中のトリグリセリド濃度が高い

糖尿病やメタボリックシンドロームのその他の側面の危険因子には、身体活動の低下や過剰な体重が含まれます。

メンタルヘルス

糖尿病は人の精神的健康にさまざまな形で影響を与える可能性があります。次のような原因となる可能性があります。

• 治療、健康、ストレス、不安、うつ病を引き起こす可能性のある合併症に関する懸念
• 治療費や治療が正しく行われているかどうかについての懸念（特に症状が変化した場合）
• 健康的なライフスタイルを維持することが困難になる気分障害

糖尿病についてできるだけ学ぶことは、ストレスを軽減するのに役立ちます。自分の状態について知れば知るほど、糖尿病とその治療をよりコントロールできるようになります。

それぞれの状況で何をすべきかを知ることで、人の自信が高まり、全体的に気分が良くなります。

医療専門家と協力することで、これらの問題を最小限に抑えることができます。医師やカウンセラーは、精神的健康問題のリスクを軽減するための計画を立てるのを手伝ってくれます。

よくある質問

以下は、糖尿病に関するよくある質問への回答です。

糖尿病の合併症のリスクを軽減するにはどうすればよいですか?

糖尿病の罹患期間が長くなるほど、心臓病やその他の問題を経験する可能性が高くなります。

リスクを最小限に抑える方法には次のようなものがあります。

• インスリンの使用または薬による血糖値の管理
• 健康的な食事、運動、血糖値の管理などのライフスタイル対策を講じて全体的な健康を増進する
• 医師が推奨する治療計画に従ってください

糖尿病の最初の兆候は何ですか?

糖尿病の初期の兆候には、頻尿、過度の喉の渇きや空腹、疲労、手や足のしびれなどがあります。

糖尿病のその他の初期兆候については、こちらをご覧ください。

妊娠糖尿病とは何ですか？

これも妊娠中にのみ発症するタイプの糖尿病です。胎盤からのホルモンにより、体内のインスリンがブドウ糖を適切に貯蔵することができなくなり、体はこれに対抗するのに十分なインスリンを生成できなくなります。妊娠糖尿病は通常、出産後に治ります。

まとめ

糖尿病は、血糖値が高くなりすぎると発生します。やがて、高血糖値は体のあらゆる部分に影響を及ぼし、いくつかの合併症を引き起こす可能性があり、その中には重篤なものも含まれます。

短期的には、血糖値が高い人は喉が渇き、頻繁に排尿する必要があることに気づきます。このような場合は、糖尿病の診断の有無にかかわらず、医師の診察を受ける必要があります。

治療を行わないと、糖尿病は混乱をきたし、場合によっては意識喪失、昏睡、死に至る可能性があります。

長期的には、糖尿病は血管や神経の損傷のリスクを高め、さまざまな合併症を引き起こします。あらゆる種類の糖尿病は日常生活に支障をきたす可能性がありますが、血糖値を適切に管理している人は、充実した活動的な生活を送ることができる可能性が高くなります。

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