糖尿病ショックについて知っておくべきこと

低血糖は時々急速に起こることがあり、糖尿病の治療計画に従っているときにさえ起こることがあります。

糖尿病とともに生きる人にとって、症状、潜在的な合併症、考えられる治療法を知ることは非常に重要です。

この記事では、糖尿病性ショックとは何か、その症状、原因などについて詳しく説明します。

糖尿病ショックとは何ですか？

インスリンショックまたは低血糖性ショックとしても知られる糖尿病性ショックは、血糖値が極端に低下したときに発生します。

低血糖症として知られる軽度の低血糖症の人は、通常は意識があり、自分で治療できます。人々は、 頭痛、めまい、発汗、震え、不安感を経験することがよくあります。

しかし、糖尿病性ショックや重度の低血糖を経験すると、意識を失い、話すのが難しくなり、 複視を経験することがあります。血糖値が低い状態が長く続くと発作や糖尿病性昏睡を引き起こす可能性があるため、早期の治療が不可欠です。

次の図は、糖尿病性ショックが体に与える影響をまとめたものです。

糖尿病ショックはなぜ起こるのでしょうか？

糖尿病性ショックは、血糖値が下がりすぎるために発生します。考えられる原因には次のようなものがあります。

• インスリンを過剰に摂取する
• 軽度の低血糖を無視する
• 炭水化物摂取量を適切に変更せずに、過剰で異常な活動または運動を行う
• 食事を逃した
• 糖尿病の薬を使いすぎると

糖尿病性ショックのリスクがあるのは誰ですか?

糖尿病を抱えて生活している人は誰でも、糖尿病ショックを経験する可能性があります。

1 型糖尿病の人は、週に平均 2 回低血糖を経験する可能性があります。

研究は歴史的に、インスリンを服用している2 型糖尿病患者は低血糖を経験するリスクが低いことを示しています。

しかし、他の研究研究では、これまで考えられていたよりも多くの 2 型糖尿病患者がこの状態に陥っている可能性があることが示されています。

リスク要因としては次のものが考えられます。

• 運動習慣を変える
• 食べる量が少なすぎる（断食）
• 高齢
• 糖尿病とともに長く生きる
• 必要以上にインスリンを摂取する
• 病気
• 過度のアルコール摂取

糖尿病性ショックの症状

人の血糖値は、1 日を通して自然に上下します。通常、食事の直後に上昇し、身体活動や絶食後に低下します。

ほとんどの人は、これらの変化による悪影響を感じません。しかし、それらは糖尿病患者にとって問題を引き起こす可能性があります。

低血糖値の初期または軽度の兆候には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 神経質
• 不安
• めまい
• 発汗
• 震え
• イライラ
• 不機嫌
• 飢え

低血糖の症状は悪化することが多く、治療せずに放置すると死に至る場合もあります。糖尿病性ショックまたは重度の低血糖症の症状には、次のようなものがあります。

• かすみまたは複視
• 発作
• 痙攣
• 眠気
• 意識を失う
• ろれつが回らない話し方
• 話すのが難しい
• 混乱
• ぎくしゃくした動き
• 不器用さ

低血糖は、次のような理由で睡眠を妨げる可能性もあります。

• 悪夢
• 起床時の疲労感または混乱
• 睡眠中の過度の発汗

低血糖症の疑いがある場合は、できるだけ早く治療を受ける必要があります。低血糖は人の動きや明晰な思考能力に影響を及ぼし、特に運転中や作業中に重大な事故を引き起こす可能性があります。

低血糖の典型的な症状を経験しない人もいます。医師はこれを無自覚低血糖と呼んでいます。

低血糖の無自覚は、糖尿病を長期間患っている場合、または低血糖を頻繁に経験している場合によく見られます。

震えや発汗などの初期の警告兆候がないと、発作や意識喪失にまで急速に進行する可能性があります。

低血糖に対する認識が損なわれている場合は、血糖値を注意深く監視することが不可欠です。

症状が重度の低血糖によるものであると疑われる場合は、911 に電話する必要があります。重篤な症状が出ている人は、できるだけ早く 911 に電話してください。

糖尿病性ショックの原因

インスリンの投与は低血糖の決定的な原因です。

他の経口糖尿病治療薬、特にスルホニル尿素系薬剤やメグリチニド系薬剤も低血糖を引き起こす可能性があります。このような薬物の例には、アマリル、グリブリド、およびグリピジドが含まれます。

原因は危険因子と似ており、次のようなものがあります。

• 運動習慣を変える
• 食べる量が少なすぎる（断食）
• 必要以上にインスリンを摂取する
• 病気
• 過度のアルコール摂取

糖尿病ショックの治療

1 型糖尿病または 2 型糖尿病を抱えている人が低血糖の症状に気づいた場合、血糖値を許容範囲まで上昇させるための措置を講じることができます。

米国糖尿病協会 (ADA) によると、まず血糖値をチェックする必要があります。

血糖値が 70 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 未満の場合は、15 グラム (g) の炭水化物を含む甘いスナックまたは飲み物を摂取し、約 15 分後に血糖値を再チェックします。これは 15-15 ルールとして知られています。

まだレベルが低い場合は、このプロセスを繰り返し、別の甘い食べ物や飲み物を摂取してください。レベルが正常に戻ったら、通常の食事と間食のスケジュールに戻ることができます。

医師は、糖尿病性ショックのリスクがある人にグルカゴンと呼ばれるホルモンを処方することがあります。グルカゴンは注射器に入っており、緊急時にそれを使用して血糖値を正常に戻すことができます。

低血糖を起こしている人が意識を失った場合、911 に通報する必要があります。その後、低血糖の人を横向きにし、グルカゴン注射を打たなければなりません。

ADA によると、その人は 15 分以内に到着するはずです。そうでない場合は、直ちに医師の診察が必要になります。このため、緊急援助を呼ぶことが最初のステップです。

グルカゴンの投与方法

グルカゴン注射を行うには、次のことを行う必要があります。

• 粉末のバイアルを開封します
• シリンジから針カバーを外します
• 針をバイアルに挿入し、プランジャーを押してすべての生理食塩水を粉末の中に放出します。
• バイアルを軽く回して、粉末が液体に溶け、液体が透明であることを確認します。
• プランジャーを後ろに引いて液体をシリンジ内に引き込みます。
• 人の太ももの外側中央または腕の筋肉に注射します。
• 注射後に嘔吐することがよくあるため、患者を横向きにしてください。

ただし、グルカゴン点鼻薬を手元に置いておくことができれば、友人や家族が簡単に投与できる可能性があります。

糖尿病性ショックによる合併症

低血糖の危険な兆候や症状を非常に真剣に受け止める必要があります。血糖値が低すぎると、脳の機能に影響を及ぼし、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 意識喪失
• 発作
• 死

低血糖症を治療する場合、血糖値が過剰にリバウンドする可能性があるため、必要以上にブドウ糖を摂取しないことが重要です。

糖尿病ショックの予防

糖尿病ショックや低血糖を避けるために、次のような一般的なライフスタイルを変えることができます。

• 血糖値を注意深く監視する
• 食事や間食を抜かないようにする
• 薬を処方通り、時間通りに、正確な量で服用する
• 低血糖反応や症状を記録する
• お酒を飲んでいるときに食事やおやつを食べる
• 身体活動レベルを上げる際の投薬量とカロリー摂取量の調整
• 低血糖のアラーム機能を備えた連続血糖モニターを使用する
• 低血糖症の頻繁な発症は、警告症状に気付かないことにつながる可能性があるため避けてください。

また、個人のニーズに応じて血糖目標を調整することもできます。たとえば、低血糖症に気づいていない人は、より高い血糖値を目標とすることが有益である可能性があります。

人々は、糖尿病であることを救急隊員に知らせるために、医療警報ブレスレットまたは別の形式の身分証明書を持ち歩くことで、合併症を防ぐことができます。

アラート付きの継続的グルコース監視システムは、一部の人にとっては良い解決策となる可能性があります。これらのデバイスは人の血糖値を定期的に監視し、血糖値が下がりすぎたり高くなりすぎたりしていないかを判断するのに役立ちます。

使用するには、センサーを皮膚、通常は腹部に挿入する必要があります。次に、センサーが人の血糖値を読み取り、スマートフォン、タブレット、または専用の監視デバイスに送信します。

継続的グルコース監視システムは、オンラインまたは医療機器を扱う薬局から入手できます。場合によっては、インスリン ポンプシステムの一部として提供される場合もあります。よくある例としては、 DexcomやMedtronic などがあります。

よくある質問

次のセクションでは、糖尿病性ショックに関するよくある質問への回答を示します。

誰かが糖尿病性ショックに陥った場合はどうすればよいでしょうか?

すぐに 911 に連絡してください。

グルカゴン緊急キットが手元にある場合は、パッケージを開け、指示に従って薬を混合して投与する必要があります。与えられたら、患者を横向きにし、救急隊員の到着を待つ必要があります。

糖尿病は突然死を引き起こす可能性がありますか?

糖尿病性ショックは、まれに死に至る場合があります。人には適切な治療を受け、重篤な合併症を防ぐためにある程度の時間があります。ただし、治療は迅速に行う必要があります。

人の血糖値が高すぎると何が起こるのでしょうか?

高血糖値も問題であり、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 高血糖
• 糖尿病性高浸透圧症候群
• 糖尿病性ケトアシドーシス

高血糖値の症状には、口渇、視力の問題、喉の渇きの増加、頻尿などがあります。

糖尿病性昏睡とは何ですか?

糖尿病性昏睡は、高血糖値または低血糖値が原因で発生する医療上の緊急事態です。迅速な治療は脳の損傷や死亡を防ぐのに役立ちます。これは、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方に発生する可能性があります。

まとめ

治療せずに放置すると、極度の低血糖値や糖尿病性ショックは、糖尿病性昏睡などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

1 型糖尿病を抱えて生きている人は、糖尿病性ショックのリスクが最も高くなります。しかし、糖尿病を抱えている人は誰でも影響を受けます。

血糖値を注意深く監視し、治療計画に従い、定期的に食事を摂ることで、糖尿病ショックを回避できます。糖尿病性ショックに陥った人は、グルカゴンがあればそれを投与し、911 に通報する必要があります。