経皮経管血管形成術について知っておくべきこと

プラークの蓄積により、動脈の閉塞や狭窄が発生する場合があります。これにより、体の周りの血液の流れが制限される可能性があります。

PTCA は、動脈を広げて血液が正しく流れるようにする処置です。

この記事では、予想されること、回復などを含む PTCA 手順について説明します。

経皮経管血管形成術とは何ですか?

動脈内に脂質が豊富なプラークが蓄積することがあります。これは次のような原因が考えられます。

• コレステロール値が高い
• 肥満
• 高血圧
• 喫煙
• 糖尿病

動脈内に脂質が豊富なプラークが蓄積すると、心筋や体の他の部分への血流が制限されることがあります。医師は、心臓に影響を与える場合には冠動脈疾患（CAD）と呼び、四肢や腹部に影響を与える場合には末梢動脈疾患（PAD）と呼びます。

PTCA は、動脈を広げて閉塞を除去し、体の残りの部分への血流を回復できる低侵襲外科手術です。

PTCA では、小さなバルーンを動脈に挿入します。バルーンが膨張して動脈を開きます。次に医師は、血流を助けるためにステントとして知られる短い金網のチューブを挿入します。

手順と回復で期待できること

PTCA は通常、局所麻酔下で行われます。

処置中、医師は血栓の形成を防ぐために抗凝固薬を投与する場合があります。また、ステントを開いた状態に保つために、処置後に抗血小板薬を投与することもあります。

ステップ

この手順には通常、次の最初の手順が含まれます。

1. 通常、医師は局所麻酔を使用してその領域を麻痺させます。また、不安を和らげるために薬を投与することもあります。
2. 次に医師は、針、ワイヤー、カテーテルなどの一連の器具を動脈 (通常は鼠径部または手首) に挿入します。
3. 彼らは、心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ主要な動脈である大動脈までカテーテルを進めます。
4. カテーテルを所定の位置に挿入すると、医師は造影剤と X 線装置を使用して血管の画像を撮影し、次のステップとして PTCA が適切かどうかを判断します。

PTCA が適切な場合は、次の手順が実行される可能性があります。

1. 医師は、先端にバルーンが付いたカテーテルを血管の閉塞領域に配置します。
2. バルーンを膨らませて閉塞を広げ、血流を回復させます。
3. 多くの場合、血管を開いた状態に保つためにステントまたはメッシュ ワイヤー チューブを配置します。ステントは動脈内に永久的に残ります。

PTCA 手順は通常 30 分から 3 時間かかります。

回復

鼠径部がアクセスポイントである場合、処置後数時間は横たわる必要がある場合があります。その日のうちに退院できる場合もあります。

医師は PTCA 後にクロピドグレルやチカグレロルなどの血液をサラサラにする薬を処方したり、心臓リハビリテーション プログラムを推奨したりする場合があります。

また、通常は抗血小板薬も処方され、血栓の形成を避けるために医師の指示に従って服用する必要があります。

PTCA 後、医師は合併症のリスクを軽減するために可能な限り次のことを行うよう患者に勧める場合があります。

• 健康的な食事をする
• 定期的に運動する
• ストレスを避ける

PTCA 後に創傷部位を適切に治癒させ、感染症の発生を防ぐために、傷部位のケアが必要な場合があります。

傷口のあざや胸の圧痛が数日間続くことがあります。彼らはその領域を監視し、出血、激しい痛み、腫れなどの懸念の原因となる可能性のある兆候について医師に伝える必要があります。

PTCA後は、約1週間、運転や力仕事などの活動を控える必要がある場合があります。

医師は個人が従うべき具体的な回復指示を与えます。

ステントとは何ですか?

ステントは、医師が通常 PTCA 中に動脈に留置する小さな管です。通常、ステントは金属メッシュで構成されています。

時間の経過とともに薬剤を動脈に放出する外層コーティングを施したタイプの金属メッシュ ステントもあります。この薬は、動脈が再び狭くなるのを防ぐのに役立ちます。

医師が動脈にステントを挿入すると、ステントは永久的に留まります。

アテローム切除術とは何ですか?

アテローム切除術は、回転刃を使用して動脈内のプラークの蓄積を切断または研磨する手順です。これにより、動脈内のスペースが増加し、血液が流れることが可能になります。

アテローム切除術は PTCA ほど一般的ではありません。ただし、特にプラーク内に硬いカルシウムの沈着が多い場合には、医師が PTCA と併用して行う場合もあります。

よくある質問

以下は、PTCA に関してよく寄せられる質問に対する回答です。

ステントとPTCAの違いは何ですか?

PTCA は、小さなバルーンを使用して動脈内の閉塞や狭窄を広げる処置です。ステントは、医師が処置中に挿入する金属メッシュの管です。ステントはバルーンが作り出す空間を開いた状態に保ちます。

外科チームは PTCA にどのような包帯を使用しますか?

医師は通常、PTCA 後に圧迫包帯または透明フィルム包帯の 2 種類の包帯のいずれかを使用します。

医師が PTCA 後に圧迫包帯を適用するのがより一般的です。ただし、調査によると、人々はこれを不快に感じる可能性があります。

2018年の研究では、透明な包帯の方が鼠径部の創傷部位ではより快適で痛みが少ない可能性があることが示されています。

医師は処置後に傷のケアについて指示を与えます。

末梢動脈疾患の他の治療法にはどのようなものがありますか?

PAD には他にも次のような治療法がいくつかあります。

• 次のような心臓の健康に良いライフスタイルの変更を行います。
  • 栄養価の高い食事に従って
  • 定期的に運動する
  • ストレスをできるだけ軽減する
  • 該当する場合は禁煙する
• 次のような薬を服用しています。
  • スタチン
  • ACE阻害剤
  • アスピリンなどの抗血小板薬
• PTCAが効果的ではない場合、症状を軽減するためにバイパス手術を受ける

まとめ

経皮経管血管形成術 (PTCA) は、動脈に小さなバルーンを挿入して閉塞を除去したり動脈を広げたりする低侵襲外科手術です。

通常、医師は冠動脈疾患と末梢動脈疾患の治療に PTCA を使用します。どちらの状態も、動脈内のプラークの蓄積によって発生する可能性があります。プラークの蓄積は、肥満、糖尿病、高コレステロール、または高血圧が原因である可能性があります。喫煙も歯垢の蓄積を引き起こす可能性があります。

PTCA には 30 分から 3 時間かかる場合があり、通常は局所麻酔薬と不安を和らげる薬が投与されます。処置中、医師は針を介して小さなバルーンを挿入し、狭くなっている動脈を膨らませます。医師は、動脈を開いて血液の流れを保つために、ステントと呼ばれる金属メッシュ管を動脈に挿入することがあります。

PTCA の後、入口創傷に打撲傷が生じることがあります。手術後約 1 週間は特定の活動を制限する必要がある場合があります。医師のアフターケアの指示にすべて従うことが重要です。