結核患者の多くは潜伏感染の段階に留まりますが、活動性の結核を発症する人もいます。どちらの段階も治療可能です。
結核 (TB) は細菌感染症で、通常は肺に影響を与えますが、体の他の部分を攻撃することもあります。ただし、適切な治療がなければ死に至る可能性があります。
一次感染の後、ほとんどの人は症状を示さず、病気を広めることができない不活動感染段階に入ります。また、結核疾患または活動性感染症を発症し、症状を引き起こし、蔓延する可能性のある人もいます。薬物療法により両方の段階の結核を治療できますが、薬剤耐性結核には特別なアプローチが必要です。
この記事では、結核の初発期、潜伏期、活動期について説明し、病気が一般的にどのように進行するかについて説明します。
結核菌は結核感染症を引き起こします。
活動性感染症にかかっている人が咳、くしゃみ、歌ったり話したりした後に細菌を吸い込むと、結核に感染する可能性があります。しかし、米国肺協会によると、結核は簡単には広がりません。
通常、一次感染は肺の中央部で起こります。そこから、感染は通常、潜伏期または不活動期に入りますが、場合によってはすぐに活動性結核疾患に発展することがあります。どちらの段階でも治療が可能です。
結核感染症に罹患するリスクが高い人には、次のような結核患者の近くにいる人が含まれます。
- 結核率が高い地域または地域の人々
- 病院、老人ホーム、その他の高リスクの人が収容されている場所で働いているか住んでいる人々
- 結核感染者の友人や家族
- 結核感染率が高いグループの人々
潜伏性結核感染は、誰かが結核に感染しても免疫システムが結核を不活性化し、細菌の増殖を阻止するときに発生します。潜在的に感染している人は気分が悪くなることはなく、他の人に結核を広めることはできません。
潜在性結核感染症を持つ多くの人は決して結核症を発症せず、結核菌は生涯不活性のままです。他の人、特に免疫力が低下している人では、細菌が活動的になり、増殖して病気を引き起こします。
この段階では、血液検査または皮膚検査によって結核に感染しているかどうかがわかります。
潜在性結核は蔓延したり症状を引き起こすことはありませんが、活動性結核にならないように治療することが重要です。
治療には、以下の 1 つ以上の薬剤を 3 ～ 4 か月または 6 ～ 9 か月投与します。
- イソニアジド
- リファンピン
- リファペンチン
活動性結核感染症、つまり結核疾患は、結核菌が増殖して肺や体の他の部分を攻撃することで発生します。これは、免疫システムが細菌と効果的に戦うことができないために起こります。結核は症状を引き起こし、他の人に感染する可能性があります。
人によっては、潜伏感染が進行して活動性結核感染症が発症する場合があります。他の場合には、細菌への曝露後すぐに結核症が発症する可能性があります。
活動性結核感染症は通常、気分が悪くなり、死に至る場合もあります。症状には次のようなものがあります。
治療には、数か月間にわたって 1 つまたは複数の薬を使用します。第一選択薬には次のようなものがあります。
- リファンピン
- ピラジナミド
- エサンブトール
場合によっては、結核疾患は薬剤に耐性があるか、または 1 つまたは複数の薬剤に反応しない場合があります。薬剤耐性結核の治療は複雑になる場合があります。医療チームによる専門的なアプローチが必要であり、完了までにさらに長い時間がかかります。
結核の進行は人によって異なります。通常、初感染は最初に潜伏性結核感染になります。多くの場合、潜伏感染が進行することはありませんが、人によっては、結核が活動性になるまで数週間、数か月、または数年潜伏する場合があります。
活動性結核感染症は、人の免疫システムが細菌と戦うのに十分強くない場合に発生します。結核を発症するリスクが高い人には、以下のような免疫システムが弱っている人が含まれます。
- HIV またはエイズに感染している人
- 幼い子供たちと赤ちゃん
- 臓器移植を受けた人々
- 糖尿病などの慢性疾患のある人
- 化学療法または自己免疫疾患の特定の治療を受けている人
結核は、感染が進行している人から結核菌を吸い込むことによって広がる病気です。
通常、一次感染は肺の中心で起こります。そこから、感染は潜伏期に入る可能性がありますが、場合によっては活動性感染症になることもあります。
潜在性結核は症状を引き起こさず、広がることはありません。治療には薬物療法が含まれます。一部の人は潜伏感染を数週間から数年続けてから活動性感染に進行しますが、多くは潜伏段階に留まります。
活動性結核感染症、または結核疾患は、誰かの免疫システムが細菌と効果的に戦うことができず、細菌が体を攻撃するときに発生します。結核は他の人に広がる可能性があり、治療しなければ死に至る可能性があります。治療には数か月にわたる薬物療法が必要です。場合によっては、結核症は薬剤に耐性があり、特別な治療アプローチが必要となる場合があります。
結核はさまざまな形で進行します。結核は通常、潜伏感染の段階に入り、潜伏感染の段階にとどまりますが、免疫システムが低下すると最終的に活動性感染を発症する人もいます。場合によっては、すぐに活動性結核感染症を発症する人もいます。
免疫力が低下している人は、結核を発症するリスクが高くなります。これには、乳児や若者、HIV、AIDS、または慢性疾患に罹患している人、化学療法や自己免疫疾患の治療を受けている人、臓器移植のレシピエントが含まれます。適切な治療により結核感染症は治癒します。
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参考文献一覧
- https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/treating-and-managing
- https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/symptoms-diagnosis
- https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/ltbi.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441916/
- https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbinfectiondisease.htm
- https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/tuberculosis/learn-about-tuberculosis