結腸直腸がん患者の今後の見通しはどのようなものですか?

生存率は人の見通しを表現する役割を果たしますが、欠陥がないわけではありません。

生存率は推定値であり、人がどれくらい生きられるかを伝えることはできません。ただし、同じ種類のがんを患い、診断後数年間生存した人の割合を示すことはできます。通常、推定は 5 年間のスパンで構成されます。

見通しと生存率には、がんの種類、診断時のがんのステージ、がんが転移しているかどうか、患者の年齢など、多くの要因が関係します。

この記事では、さまざまな段階で結腸直腸がんの診断を受けた人々の全体的な見通しを概説します。

医師は生存率をどのように判断するのでしょうか?

研究者や医師は通常、診断を受けてから 5 年後に生存している人の数に基づいて生存率を決定します。

米国癌協会は、監視・疫学・最終結果 (SEER) プログラムに基づいて、結腸直腸癌の生存率を 4 つの基本的なカテゴリーまたは段階に分類しています。これらの段階には次のものが含まれます。

• 限局性:がんが結腸または直腸の外に広がっていない。
• 局所:がんが局所組織またはリンパ節に転移しています。
• 遠隔：がんが結腸または直腸を超えて身体の遠隔領域に広がっています。
• 複合:がんのすべての段階に基づく平均発生率。

料金には、性別や人種など、より具体的な内訳が含まれる場合があります。

大腸がんのステージ別生存率

以下は、SEER ステージに基づく結腸がん生存率の内訳です。特に明記されていない限り、データは米国癌協会からのものです。

ローカライズされた

限局性結腸がんの 5 年生存率は 91% です。言い換えれば、限局性結腸がんの新たな診断を受けた人の 91% は 5 年後も生存していることになります。

地域別

結腸がんが周囲の組織やリンパ節に広がると、人の推定 5 年生存率が低下します。局所結腸がんと診断された人の 5 年後の生存率は 72% です。

遠い

遠隔結腸がんは、がんが体の他の領域に転移していることを意味します。この段階の結腸がんの人の 5 年生存率は 14% です。

性別に基づく

オスとメスでは生存率に差があるようです。

個別の内訳は入手できませんが、2020年に発表された研究では、女性の方が男性よりも生存率が高いことが示されています。研究者らは、エストロゲンが女性を結腸がんから守る上で重要な役割を果たしている可能性があると指摘している。

人種と民族に基づく

いくつかの研究では、人種や民族が異なると結腸がんによる死亡の可能性が高い、または低い可能性があると報告されています。

たとえば、2018 年の研究では、複数のがん登録のデータが調査されました。著者らは、黒人と白人の間の近位結腸がんの生存率の差が、1992～1996年と2010～2014年の間に拡大したと報告した。

研究では、生存率に影響を与える社会経済的要因が指摘されています。

2021年に発表された研究では、人種の違いは結腸がんの生存率にほとんど影響を与えないことが判明した。その代わりに、人の生存率は厳密にその人の経済状況と質の高いケアへのアクセスによって決まることが判明した。

米国癌協会は、人種に基づく生存率の違いについて詳しく説明しています。彼らは、広義の人種および民族集団の中で、非ヒスパニック系黒人は非ヒスパニック系白人に比べて結腸直腸がんによる死亡率が約40％高いと指摘しています。同報告書は状況の複雑さを指摘しているが、最終的にはさまざまなリスク要因が社会経済的差異に関係していると結論付けている。

直腸がんの生存率

医師や研究者は、直腸がんの生存期間を診断時の段階別に分類しています。以下は、米国癌協会のデータに基づく 5 年生存率です。

ローカライズされた

限局性直腸がんの診断を受けた人の平均 5 年生存率は 89% です。

地域別

直腸がんが局所組織またはリンパ節に転移した人の5年後の平均生存率は72%です。

遠い

体の遠隔領域に転移している直腸がんの診断を受けた人が 5 年生存する可能性は 16% です。

性別に基づく

性別は、直腸がんを抱えて生きる人の全生存率に影響を与える可能性があります。

2020年の研究の著者らは、この病気に罹患した男性の見通しは女性よりも若干悪いと示唆している。彼らは、生物学的な違いと環境への曝露が原因である可能性があると指摘しています。

しかし、彼らはまた、生存率の差は縮まりつつあるとも結論付けている。彼らは、性別が人の直腸がん生存率にどのような影響を与えるかを完全に理解するにはさらなる研究が必要であることを示しています。

に基づく人種と民族性

上で述べたように、人種と民族性は、集団の全体的な生存率の上昇または下降に影響を与える可能性があります。

米国癌協会は、人種や民族に基づく社会経済的不平等が、個人が質の高い医療を受ける能力において重要な役割を果たしていると指摘しています。また、直腸がんと結腸がんの両方の危険因子を減らす能力にも影響します。

見通しに影響を与える可能性のある要因

米国癌協会は、さまざまなグループの生存率を評価する際に、社会経済的不平等が人の生存の可能性に影響を与える可能性があると指摘しています。言い換えれば、その人の医療へのアクセスと全体的な富は、結腸直腸がんで死亡する可能性に影響を与える可能性があります。

広義の人種グループと民族グループ間の結果の違いは複雑です。しかし、多くの人は、これらのグループ間の生存の差は社会経済的問題によるものだと考えています。

性別などの他の要因も生存に影響を与える可能性があります。たとえば、女性の生存率は男性よりわずかに高く、これはエストロゲンの存在による可能性があることが研究で示唆されています。

最後に、人の見通しに影響を与える可能性のあるその他の要因には次のものがあります。

• 診断時の全体的な健康状態
• 診断時のがんのステージ
• がんの再発かどうか
• 年
• 治療に対する反応

転移の可能性

転移とは、がんが発生した元の組織を超えて広がったがんを指します。SEER ではこれを「遠隔」と定義していますが、医師はこれをステージ 4 または転移性結腸直腸がんと呼ぶことがあります。

2020年の研究によると、新たな結腸直腸がん症例の約20～25％が転移を示しています。

転移の可能性を計算するのは困難ですが、一部の専門家は、医師は結腸直腸がんがすでに転移した後に診断する可能性が高いと示唆しています。スクリーニングは、早期に発見して治療する可能性を高めるのに役立つ可能性があります。

症状

結腸直腸がんは、結腸と直腸に局所的な症状を引き起こす可能性があります。また、感染が広がると体の他の部位にも症状を引き起こす可能性があります。

結腸直腸がんの一般的な症状には次のようなものがあります。

• 排便する必要があるのに排便できない感覚
• 腹痛またはけいれん
• 血便
• 直腸から出てくる真っ赤な血
• 努力せずに体重を減らす
• 疲労または衰弱
• 排便習慣と排便の変化

がんが転移すると、肺、肝臓、脳などの体の他の領域に関連した症状が生じる可能性があります。これらの症状は、影響を受けた体の部位によって異なります。

医師に尋ねるべき質問

結腸直腸がんの診断を受けたとき、医師に尋ねたい質問がいくつかあるでしょう。リストを書くことは、質問を見逃さないようにするのに役立ちます。

考慮すべき質問には次のようなものがあります。

• どのような治療オプションがありますか?
• 治療は生存の可能性にどのような影響を及ぼしますか?
• 見通しを改善するためにライフスタイルを変えることはできますか?
• 次のステップは何ですか?
• 私の健康状態、年齢、その他の関連要素に基づいた生存の可能性はどのくらいですか?

まとめ

早期に発見された場合、結腸直腸がんのほとんどの人は 5 年後に生存する可能性が高くなります。医師の診断が遅くなるほど、こうした可能性は低くなります。

人は、その人特有の状況に基づいて、自分の見通しについて医師に相談する必要があります。