肛門がんについて知っておくべきこと

肛門がんは、結腸または直腸のがんである結腸直腸がんとは異なり、一般的ではありません。

肛門 がんはまれですが、新規症例数は増加しています。

米国癌協会（ACS）によると、2019年には約8,300人の新規症例が発生する可能性がある。このうち5,530人が女性、2,770人が男性である。 ACSは、女性760人、男性520人を含む約1,280人が肛門がんで死亡すると予想している。

さまざまな要因が肛門がんのリスクを高める可能性がありますが、症例の 91% は 2 種類のヒトパピローマウイルス(HPV) の感染が根底にあるようです。

肛門がんは 35 歳未満ではまれです。診断を受ける平均年齢は60代前半です。約 500 人に 1 人が、ある時点で肛門がんを発症します。

肛門がんは、最初は痔に似ているかもしれません。肛門領域の変化に気づいた人は医師の診察を受ける必要があります。多くの場合、彼らは癌を患っていません。そうであれば、早期に診断することで良好な結果が得られる可能性が高くなります。

症状

肛門がんの一般的な症状は次のとおりです。

• 直腸からの出血
• 直腸周囲のかゆみ
• 肛門周囲の痛みまたは膨満感
• 痔に似たしこり
• 排便の変化
• 狭い便
• 肛門からの分泌物
• 鼠径部または肛門領域のリンパ節の腫れ

これらの症状の一部は、痔核、肛門いぼ、または肛門裂傷の結果である可能性もあります。ただし、これらの変化が生じた場合は、がんを除外するために医師の診察を受ける必要があります。

原因

肛門がんは、細胞が制御不能に増殖して腫瘍を形成するときに発生します。がんが発生する場所に応じて、2 種類のがんが肛門に発生する可能性があります。

扁平上皮がん: 肛門管は直腸と体外を繋いでいます。扁平上皮細胞が管の内側を覆っています。これらの平らな細胞は、顕微鏡で見ると魚の鱗のように見えます。肛門がんは扁平上皮細胞から発生するため、ほとんどの肛門がんは扁平上皮がんです。

腺癌: 肛門管が直腸に接する点は移行領域と呼ばれます。扁平上皮細胞と腺細胞があります。腺細胞は粘液を生成し、便が肛門をスムーズに通過できるようにします。腺癌は肛門の腺細胞から発生することもあります。肛門がんの約 3 ～ 9% がこのタイプです。

危険因子

肛門がんの危険因子には次のようなものがあります。

HPV : 一部の種類のHPVがさまざまながんのリスクを高めるという証拠が増えています。研究者らは、HPV16 の存在を子宮頸がんや一部の頭頸部がんなどのさまざまながんと関連付けています。

その他のがん: 別の HPV 関連がんを患ったことのある人は、肛門がんのリスクが高いようです。女性の場合、これには膣がんや子宮頸がん、あるいは子宮頸部の前がん細胞の病歴が含まれます。陰茎がんを患ったことのある男性もリスクが高くなります。

HIV: HIVに感染している人は、ウイルスを持っていない人よりも肛門がんを発症するリスクが高くなります。

免疫力の低下: 免疫系が抑制されている人はリスクが高くなります。エイズ患者や移植後に薬を服用している人では、免疫システムが弱くなることがあります。

免疫力が弱い人はどうすれば健康を維持できるのでしょうか?ここで調べてください。

性行為: 複数のセックスパートナーがいると、HPV にさらされる可能性が高まるため、リスクが高まる可能性があります。

性別: 肛門がんは男性よりも女性に多く見られます。しかし、アフリカ系アメリカ人では、60歳までは男性に多く、その後は女性が罹患する可能性が高くなります。

年齢: 年齢が上がるにつれて、肛門がんを発症する可能性が高くなります。

喫煙: 喫煙者は、肛門がんを含むいくつかのがんのリスクが著しく高くなります。やめればリスクは減るかもしれない。

処理

肛門がんの治療法は人によって異なります。

治療の選択肢に影響を与える要因は次のとおりです。

• 腫瘍の大きさ
• がんの悪性度。高悪性度のがんはより進行性が高い可能性があるため
• がんが転移しているかどうか
• 個人の年齢と全体的な健康状態

手術、 化学療法、 放射線療法が主な治療選択肢です。

手術

手術の種類は腫瘍の大きさと位置によって異なります。

切除: 外科医は小さな腫瘍と周囲の組織を切除します。これは、がんが肛門括約筋や筋肉に影響を与えていない場合にのみ可能です。この処置の後でも、排便は可能です。

腹会陰切除術: 外科医は肛門、直腸、腸の一部を切除します。患者は排便できなくなるため、外科医は人工肛門を建設します。人工肛門造設術では、外科医は腸の端を腹部の外側に運びます。次に、袋がストーマまたは開口部を覆い、便を体外に集めます。

新しい人工肛門を持った人は不安を感じるかもしれませんが、通常の生活を送り、スポーツをしたり、性的に活動したりすることができます。ただし、医師は身体構造を変える手術を可能な限り避けようとします。

化学療法と放射線療法

医師は化学療法、放射線療法、またはその両方を推奨する場合があります。これらの治療を同時に行うことも、順番に行うこともできます。これらのアプローチが機能すれば、人工肛門が必要なくなる可能性があります。

化学療法では、がん細胞を殺すか、がん細胞の分裂を妨げる薬剤が使用されます。医師はそれらを経口または注射で投与します。

放射線療法は、がん細胞を破壊する高エネルギー光線を使用します。外部放射線では、機械が悪性細胞を標的とするビームを生成します。内部放射線には、放射性物質が体内に挿入され、そこから継続的に放射線が放出されます。

放射線療法と化学療法はどちらも副作用を引き起こす可能性があります。放射線療法では、肛門周囲に痛みや水ぶくれが生じることがあります。医師は副作用の重症度を軽減するために治療法を処方する場合があります。

肛門がんに対する放射線療法と化学療法を組み合わせた場合のその他の短期的な影響には、他の皮膚の問題や胃腸の問題が含まれる可能性があります。

長期的な影響には以下が含まれる可能性があります。

• 性機能障害
• 脚に血栓ができるリスクが高い
• 肛門の狭まり
• 膀胱の問題
• 直腸の内壁の炎症

医師は患者と協力して、その患者にとって最善の選択肢を選択します。

免疫療法

科学者たちは免疫療法と呼ばれる新たな治療法を研究しています。

特定の薬は、一部の種類のがんに対する免疫系の防御を強化できます。

研究者らは、免疫療法がいつか肛門がんにも選択肢になるかもしれないと期待している。

見通し

肛門がん患者の今後の見通しは、診断を受ける段階によってある程度異なります。専門家は統計を利用して、がんと診断された後、さらに5年以上生きることが期待できる人が何人いるかを計算しています。

ACS によると、肛門がんがあっても少なくとも 5 年生存する可能性は次のとおりです。

• 82% は、元の部位を超えて広がっていない局所がんの場合です。
• 近くの組織にのみ広がっている局所がんの場合は 64% です。
• 肝臓などの他の領域や臓器に影響を及ぼす遠隔がんの場合は 30%。

専門家は、2008 年から 2014 年の疾病数に基づいてこれらの予測を行っています。医学の知識と治療法が向上するにつれて、見通しも向上するはずです。

見通しに影響を与えるその他の要因には、個人の全体的な健康状態や年齢などがあります。しかし、早期にがんの診断を受けた人は、診断が遅れた人よりも効果的な治療を受ける可能性が高くなります。このため、肛門内またはその周囲に変化が生じた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

肛門がんは、特に肛門管の下部に発生した場合、初期段階で検出できることがよくあります。

診断

肛門がんを診断するために、医師は次のことを行います。

• 相手に症状について尋ねる
• 病歴を聞く
• 身体検査を実施する

医師が肛門がんの可能性があると判断した場合は、腸疾患を専門とする結腸直腸外科医を紹介します。

専門家はいくつかの検査を実施する場合があります。

直腸検査

医師は、直腸鏡、肛門鏡、または S 状結腸鏡を肛門に挿入して、その領域をより詳細に検査することがあります。これは、その人に生検が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

生検

医師は肛門領域から組織の少量のサンプルを採取し、顕微鏡で検査するために検査室に送ります。

生検でがん組織が明らかになった場合は、がんの大きさと転移の有無を調べるためにさらなる検査が必要になります。

CT、 MRI 、または超音波スキャンは結果を確認するのに役立ちます。これには、医師が肛門に器具を挿入して組織をより鮮明に見ることができる直腸超音波検査が含まれる場合があります。

生検とは何ですか?またその内容は何ですか?詳細については、こちらをご覧ください。

防止

肛門がんのリスクを軽減するには、次のことができます。

• 性的活動を始める前にHPVワクチン接種を受ける
• セックスするときはコンドームを使用する
• 喫煙を避けるか禁煙する

肛門に影響を与える変化があった場合は、たとえがんの疑いがない場合でも医師の診断を受ける必要があります。

HPV感染などの高いリスクがある場合、個人は医師にスクリーニングについて尋ねることもできます。

取り除く

肛門がんは、HPV と密接な関係がある比較的まれながんです。 HPV ワクチン接種を受け、肛門領域の変化について医師の診察を受けることは、肛門がんとその合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。リスクが高い人は、スクリーニングについて医師に相談することを検討してください。