肝生検針について知っておくべきこと

肝生検は、人の肝臓の健康状態に関する情報を医師に提供するのに役立ちます。医師はこの医学的検査を使用して、損傷を特定し、その程度を評価し、肝臓に影響を及ぼす症状の診断に役立てることができます。

この記事では、医師が肝生検に使用する針の種類を取り上げ、肝生検で何が期待できるかを説明します。

肝生検針とは何ですか？

肝生検針は、医師が経皮的肝生検中に少量の組織サンプルを収集するのに役立ちます。これは、人の腹部に針を挿入する特殊な種類の肝生検です。

医師はまた、人の首の静脈に針を挿入する経頸静脈肝生検にも針を使用します。

組織サンプルを収集した後、医師はそれを分析のために研究室に送ります。結果が返されたら、その情報を治療の指針として使用したり、追加の検査が必要かどうかを判断したりできます。

肝生検の場合、専門家は吸引針または切断針のいずれかを使用することを推奨しています。

どちらも肝臓から組織サンプルを収集できますが、動作は異なります。肝生検針の選択は、施設および針の入手可能性によって異なります。

種類

肝生検中に医師が使用する針は主に 2 種類あります。

• 切断針:このタイプには、肝臓に当たる側面の切り欠きと、組織の小さな部分を切り取る外側の鞘があります。一例として、メーカーがこの目的のために特別に設計した Tru-Cut ニードルがあります。
• 吸引針:これは、吸引によって少量のサンプルを収集する細い中空の管です。例としては、メンギーニ針とジャムシディ針が挙げられます。

サイズ

針のサイズは異なる場合があります。

医師はおそらくゲージの観点からサイズについて議論するでしょう。数値が小さいほど針が大きいことを示し、ゲージが大きいほど針が小さいことを示します。

いくつかの証拠は、針が大きいほど出血などの合併症を引き起こす傾向が高いことを示唆しています。しかし、これは動物実験に基づいており、研究者らはこの発見を人間を対象とした試験でまだ再現していない。

さまざまな針のリスク

BMJ は、 68,276 件の経皮的肝生検を対象とした古い研究では、Tru-Cut 針の方が Menghini 針よりも合併症の発生率が高かったと報告しています。しかし、どちらの発生率も低く、合併症が発生した割合はそれぞれ手術の 0.3% と 0.1% でした。

これは、肝生検が一般に安全な処置であることを示しています。

生検にどの種類の針を使用するかを医師に尋ね、それに伴うリスクについて話し合うことができます。

針の痛みはどれくらいですか？

切開したり針を挿入したりする前に、医師は局所麻酔薬でその領域を麻痺させます。これにより、切開や針による痛みを感じることがなくなります。

ただし、医師が針を体内に押し込むときに、ある程度の圧迫感や軽い不快感を感じる場合があります。

手術後の最も一般的な合併症は痛みです。鎮痛剤を服用することでこれに対処できます。

何を期待するか

肝生検手順にはさまざまなオプションがあり、そのうちの 2 つ (経皮的および経頸静脈) では肝生検針が必要です。

このセクションでは、これら 2 つの手順から何が期待できるかを見ていきます。

経皮的肝生検

経皮的肝生検では、腹部の小さな切開部から生検針を挿入します。

処置の前に、医師は特定の薬を中止したり、一定期間飲食を避けるなどの具体的な指示を与える場合があります。

通常、この手順には次の手順が含まれます。

1. 仰向けまたは左側を下にして横になる必要があります。その後、医師は腹部を消毒剤で洗浄します。
2. その後、医師は局所麻酔薬を注射してその領域を麻痺させます。通常、患者の右側、肋骨の下の 2 本の間の皮膚に注射します。
3. 次に医師は小さな切開を行い、その開口部から肝臓に達するまで針を挿入し、針で組織サンプルを採取します。

処置後、医師は患者を 2 ～ 6 時間観察して、直ちに副作用が発生していないかどうかを確認します。ほとんどの場合、人は 24 時間以内に通常の活動に戻ることができます。

この点については、処置を行う医師と詳しく話し合う必要があります。

経頸静脈肝生検

経頸静脈肝生検では、首の頸静脈に留置されたチューブを通して針を挿入します。医師はチューブを蛇行させて肝臓まで通し、チューブに針を通します。

経頸静脈肝生検の準備は、経皮肝生検の場合と同様です。手順および必要な準備について医師と話し合う必要があります。

手順は次のとおりです。

1. 人は仰向けになる必要があります。その後、医師は首の片側を麻痺させ、小さな切開を加えます。
2. 医師は、ある長さの柔軟な中空チューブを切り口から頸静脈に挿入します。次に、静脈をより鮮明に見るために、チューブに染料を注入します。
3. 次のステップは、チューブを通して針を肝臓に到達するまで挿入し、医師が肝臓からサンプルを採取することです。
4. その後、針とチューブを慎重に取り外し、その領域を包帯で覆います。

処置後は、経過観察のため2～6時間滞在してから帰宅する必要があると考えられます。 24 時間以内に通常の活動を再開できるはずです。

もっと詳しく知る

肝生検について詳しくはこちらをご覧ください。

• 肝生検の費用はいくらですか?
• C型肝炎と肝臓：影響と生検

結果の取得

医師が肝臓からサンプルを採取したら、それを検査機関に送ります。病院に統合された検査室がない場合は、配送サービスを通じてサンプルを配送する必要がある場合があります。

サンプルが研究室に到着すると、結果が返ってくるまで少なくとも数日待つことが予想されます。ほとんどの場合、研究室は結果を医師のオフィスに直接送信します。

施設によっては、オンライン ポータルを通じて結果にアクセスできる場合があります。それ以外の場合、医師は結果を電話で伝えるか、再診の予約を入れます。

どういう意味でしょうか？

肝生検の結果から、医師は肝臓について次のようなことを知ることができます。

• 病気または別の障害が肝臓に影響を与えているかどうか
• 肝臓の瘢痕組織の範囲
• 現在進行中の治療法が有効かどうか

担当医師は結果について説明し、治療や追加の検査などの次のステップについて話し合います。

肝生検結果について詳しくはこちらをご覧ください。

よくある質問

以下では、肝生検針に関するよくある質問に答えます。

千葉針とは何ですか？

チバ針は、医師が生検や経皮アクセスに使用する最も一般的なタイプの吸引針です。先端が30度に面取りされた中空針です。

生検銃とは何ですか?

生検ガンは、半自動切断動作を使用して肝臓またはその他の軟組織から組織片を除去する切断針の一種です。比較的迅速にサンプルを除去できます。

医師は肝生検針をどこに挿入しますか?

手順によっては、医師が肝生検針を人の腹部または首に挿入する場合があります。

どちらの場合も、医師はまず局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させます。

まとめ

医師は肝生検針を使用して、肝臓から少量の組織サンプルを採取します。医師が肝生検で使用する主な種類は、切断針と吸引針です。どちらも少量のサンプルを採取して医師が研究室に送ることができます。

研究室がサンプルを入手したら、結果が医師のオフィスに返されるまでに数日かかります。医師はその結果を利用して、治療やさらなる検査を含む次のステップに進むことになります。