胃酸逆流と息切れの原因は何ですか?

酸の逆流は、酸が胃から食道に逆流するときに発生します。胃酸逆流が時折起こることは、通常は心配する必要はありません。ただし、頻繁に起こる胃酸逆流のパターンは、合併症を引き起こす可能性がある慢性消化器疾患である胃食道逆流症の兆候である可能性があります。

胃食道逆流症（ GERD ）のある人は、喘息やその他の呼吸器疾患にかかるリスクが高まる可能性があります。

この記事では、胃酸逆流と息切れとの関連性について説明し、胃酸逆流の症状の一部を概説し、利用可能な治療選択肢を検討します。

これらの症状の間にはどのような関係があるのでしょうか?

酸逆流は、酸が胃から食道に逆流するときに発生します。これが起こると、酸が気道を刺激し、腫れを引き起こす可能性があります。これにより、呼吸困難が生じる可能性があります。

胃食道逆流症と喘息の関係

研究者らは、胃食道逆流症と喘息との関連性も特定しています。 2019年の研究では、胃食道逆流症と喘息の間に双方向の関係があることが示唆されました。これは、胃食道逆流症のある人は喘息を患う可能性が高く、喘息のある人は胃食道逆流症を経験する可能性が高い可能性があることを意味します。

実際、2015 年の研究では、喘息患者の最大 89% が逆流性食道炎の症状も経験していると推定されています。この理由は、酸が気道とどのように相互作用するかによるものである可能性があります。食道内の酸は脳に警告信号を送り、気道の収縮を引き起こします。これが今度は喘息の症状を引き起こします。

GERD 関連喘息の場合、GERD の症状を治療することで喘息の症状を軽減できる可能性があります。

2016年のレビューでは、喘息も胃食道逆流症を引き起こす可能性があると指摘しています。喘息の発作が起こると、気道が狭くなり、食道に圧力がかかります。この圧力の上昇により、食道への酸の漏れが促進される可能性があります。

場合によっては、人の症状が喘息によるものなのか、胃食道逆流症によるものなのかを見分けるのが難しい場合があります。たとえば、2015年の事例研究では、げっぷや息切れなどの典型的な胃食道逆流症の症状は、喘息の兆候である場合があると指摘しています。この研究の著者らは、それぞれの場合において徹底的な診断の重要性を強調している。

胃酸逆流のその他の症状

胃酸逆流または胃食道逆流症を経験している人は、次のような追加の症状を経験する可能性があります。

• 酸が口の中に戻ってきて、灼熱感や酸味を引き起こす逆流
• 胸焼け
• 消化不良
• 胸痛
• 喘鳴
• 胃の不快感
• 持続的なしゃっくり
• 膨満感
• げっぷする
• 嚥下困難
• 喉の痛み
• 口臭

胃食道逆流症に関連した喘息の症状のある人は、特定の時間に呼吸困難が再発することに気づく場合もあります。多くの場合、これは睡眠中または大量の食事を食べた後に発生します。

合併症

未治療または管理されていない胃食道逆流症は、さまざまな健康上の合併症を引き起こす可能性があります。例としては次のようなものがあります。

虫歯

胃食道逆流症の症状により、部分的に消化された食べ物や酸が口の中に逆流してくることがあります。酸が歯に接触すると、虫歯のリスクが高まります。

食道潰瘍

場合によっては、酸が食道の内壁をすり抜けて潰瘍を引き起こすことがあります。

食道潰瘍では、吐血したり、血便が混じったりすることがあります。

呼吸器合併症

誤って胃酸を気道に吸い込むと（誤嚥と呼ばれます）、喘息などの呼吸器症状が悪化したり、 肺炎を引き起こしたりする可能性があります。

喉と声の問題

胃酸に長期間さらされると、 喉の痛みや声の変化を引き起こす可能性があります。

食道の炎症

食道に逆流した酸は食道の炎症を引き起こす可能性があります。医師はこれを「 食道炎」と呼びます。

食道炎は痛みを伴うことがあり、食道の瘢痕化を引き起こす可能性があります。

狭窄

時間が経つと、食道の慢性炎症により、瘢痕組織が蓄積し、「狭窄」と呼ばれる食道が狭くなることがあります。

狭窄がある人は、飲み込むときに痛みや困難を経験することがあります。

バレット食道

持続性胃食道逆流症を経験している人は、バレット食道を発症するリスクが高くなります。ここで、食道の組織が小腸の組織に似始めます。

バレット食道を持つ人の中には、食道がんを 発症する人もいます。

食道がん

重度かつ持続的な胃食道逆流症を経験している人は、食道がんを発症するリスクが高くなります。

食道がんの治療は、病気の初期段階で治療を開始するとより効果的です。

食道がんの症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 慢性的な咳
• 嚥下困難（固体の嚥下困難から液体へと進行する可能性があります）
• 減量
• 食道への出血
• 骨の痛み（がんが骨に転移している場合）
• 嗄れ声

処理

ライフスタイルと食事の変更は通常、胃酸逆流や息切れなどの胃食道逆流症の症状に対する第一選択の治療法です。これらの治療法が効果がない場合、医師は逆流性食道炎の症状を管理するための薬を処方することがあります。

ライフスタイルの変化

GERDの症状を軽減する可能性のあるライフスタイルの変更には次のようなものがあります。

• 健康的な体重の達成と維持
• 禁煙
• 食事を完食してから3～4時間以内は横にならないようにする
• 就寝中に頭を少し高くすると、夜間の胃酸逆流を軽減できる可能性があります。
• 身体を一直線に保った快適な姿勢で眠る
• 腹部に圧力をかけるきつい衣服、ベルト、アクセサリーを避ける

食生活の変更

以下の食事の変更も胃食道逆流症の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。

• 柑橘類やその他の酸性食品など、胃食道逆流症の原因となる個人の食品を特定し、避ける
• アルコール摂取量を減らす、またはアルコールを完全に避ける
• 大量の食事の代わりに、少量の食事をより頻繁に食べる
• 就寝時間近くの食事を避ける

医療

以下の薬剤は、胃酸逆流を抑制し、胃食道逆流症による合併症を予防するのに役立ちます。

• 市販薬 (OTC) または処方箋強度の制酸薬
• プロトンポンプ阻害剤
• H2受容体遮断薬

医師の診察を受ける時期

胃酸逆流や息切れが 1 回限りまたは時折起こる場合は、心配する必要はありません。 OTC 薬を使用して症状を抑えることができる場合は、通常、医師の診察を受ける必要はありません。

ただし、持続的な胃酸逆流または胃食道逆流症の症状がある場合は、完全な診断のために医師の診察を受ける必要があります。医師は、胃食道逆流症の原因を特定し、考えられる合併症を特定するために診断検査を実施することがあります。医師は、胃食道逆流症の症状を管理するために薬を処方することもあります。

まとめ

胃酸逆流や息切れが 1 回限りまたは時折発生する場合は、ほとんど心配する必要はありません。ただし、このような症状の組み合わせを頻繁に経験する人は、胃食道逆流症 (GERD) または喘息を患っている可能性があります。完全な診断のために医師の診察を受ける必要があります。

胃食道逆流症の症状を経験している人は、特定のライフスタイルや食事の変更から恩恵を受ける可能性があります。薬が必要な人もいるかもしれません。早期治療は胃食道逆流症による合併症の予防に役立つ可能性があります。