胆嚢がんの病期分類について知っておくべきこと

がん/腫瘍学, 胆嚢

胆嚢がんを診断すると、医師は胆嚢がんを 4 つの段階のいずれかに分類します。各段階は、腫瘍の大きさと、がん細胞が体内で広がっているかどうか、またどこに広がっているかを示します。

胆嚢がんはまれながんの形態であり、初期段階では症状がないため、通常は検出が困難です。症状がある場合は、発熱、腹痛、皮膚や白目が黄色くなる黄疸などがあります。

胆嚢は、腹部の右上、肝臓のすぐ下にある小さな臓器です。胆汁は脂肪の多い食べ物の分解を助けるために肝臓が生成する液体です。

この記事では、胆嚢がんの病期分類がどのように機能するか、さまざまな病期とは何か、この疾患の治療法、およびこの疾患を持つ人々に起こり得る見通しについて説明します。

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ステージングの仕組み

マスコット/ゲッティイメージズ

胆嚢がんの診断を受けると、医師はがんの病期も決定します。これは、がんが転移しているかどうか、どこに転移しているか、体内のがんの量、適切な治療法を理解するのに役立ちます。

米国の医師が通常、胆嚢がんの各段階を判定するために使用するシステムは、米国癌合同委員会 (AJCC) の TNM システムです。これには次の 3 つの要素が含まれます。

T:腫瘍のサイズ、およびがんが胆嚢の層を通って肝臓などの近くの臓器に成長したかどうか
N:がんが近くのリンパ節に転移している場合
M:がんが肺など、胆嚢から遠く離れた体内の臓器に転移している場合

胆嚢がんの段階

胆嚢がんのステージは0から4まであります。数値が高いほど、がんの治療は難しくなる可能性があります。

医師は段階を次のように説明します。

ステージ 0:胆嚢がんの最も初期の段階で、がん細胞が胆嚢の内壁の内側にのみ存在する場合。
ステージ 1:腫瘍が形成され、胆嚢の結合組織または筋肉層まで成長した場合。
ステージ 2:さらに 2 つのステージで発生します。
- 2A:がんが筋肉層を通って腹腔の内層まで成長した場合。
- 2B:腫瘍が肝臓の側面の組織まで成長しているが、肝臓自体にはまだ影響を与えていない場合。
ステージ 3:さらに 2 つのステージで発生します。
- 3A:がんが胆嚢の外壁を通って増殖し、肝臓、胃、膵臓など近くの臓器のいずれかに到達している可能性があります。
- 3B:腫瘍が近くの臓器の 1 つに成長し、胆嚢の近くにある最大 3 つのリンパ節に影響を及ぼしている可能性がある場合。
ステージ 4:胆嚢がんの最終段階であり、最も重篤です。これはさらに 2 つの段階で発生します。
- 4A:癌が肝臓に栄養を供給する主要な血管内、または肝臓の外側の少なくとも 2 つの構造内に増殖した場合。胆嚢近くの最大 3 つのリンパ節にも転移している可能性があります。
- 4B:がんが少なくとも 4 つのリンパ節に転移しているが、遠隔臓器には転移していない場合、またはがんがどのリンパ節にも転移していない可能性があるが、肺などの遠隔臓器の 1 つに転移している場合。

胆嚢がんの治療

通常、胆嚢がん患者にとって手術は最も望ましい選択肢です。ただし、胆嚢がんの段階によっては、さらなる治療が必要になる場合があります。例えば：

ステージ 1:外科医は通常、胆嚢を切除します。現段階で必要な治療はこれだけです。ただし、がんが胆嚢の筋肉層を通って増殖している場合、外科医は肝臓の一部、周囲のリンパ節、胆管も切除することがあります。
ステージ 2:外科医は通常、胆嚢、肝臓の一部、周囲のリンパ節、胆管を切除します。 Cancer Research UK によると、化学療法や放射線療法などのさらなる治療が必要になる場合もあります。
ステージ 3:この段階でも、外科医は胆嚢、周囲のリンパ節、臓器の手術により、がんの大部分を切除できる可能性があります。通常、化学療法や放射線療法などのさらなる治療が必要になります。
ステージ 4:外科医は通常、この段階での手術を推奨しません。ただし、化学療法や放射線療法を推奨する場合もあります。あるいは、がんの症状の一部を管理するための緩和ケアが自分に適していると判断する人もいるかもしれません。

場合によっては、新しい治療法の臨床試験に参加できる場合もあります。ただし、自分に資格があるかどうか、またどの治験が自分にとって有益であるかについての詳しい情報については、医療専門家に相談する必要があります。

胆嚢がんの見通し

医師は通常、国立がん研究所の監視・疫学・最終結果 (SEER) データベースからの情報を使用して、胆嚢がんの見通しを判断します。

医師が胆嚢がんを診断するために使用する番号付きのステージの代わりに、SEER データベースは見通しを次のカテゴリにグループ化します。

限局性：これは、がんが胆嚢の外に広がった兆候がない場合です。米国癌協会によると、生存率は69％だという。
局所性:胆嚢がんが周囲の構造やリンパ節に転移した状態です。生存率は28％です。
遠隔:胆嚢がんが肺など、胆嚢から遠く離れた体の部分に転移している場合です。生存率は3%です。

上記の割合は、2012 年から 2018 年の間に胆嚢がんの診断を受けた人に基づいているため、現在診断を受けている人は、割合が示唆するよりも良い見通しを持っている可能性があります。さらに、全体的な健康状態や年齢などの複数の要因に応じて、見通しは人によって異なります。

自分自身の見通しについての詳細については、医師に相談する必要があります。

まとめ

医師が胆嚢がんと診断すると、がんは 4 つの段階のいずれかに分類されます。これは、体内のがんの量、およびがんが転移しているかどうか、またどこに転移しているかによって異なります。

医師は、胆嚢がんの病期に基づいて適切な治療法を推奨できます。胆嚢がんのさまざまな段階に応じて、手術、化学療法、放射線療法、緩和ケアなどの治療法がいくつかあります。

さらに、医療専門家は、個人ベースで個人の見通しに関する詳細情報を提供できます。