胆嚢炎の治療について知っておくべきこと

胆嚢は、食物からの脂肪の分解を助けるために肝臓が生成する物質である胆汁を貯蔵および放出する器官です。これらを胆管を通じて消化器系に放出します。

胆管の閉塞は、血液中のワックス状物質であるコレステロールの固体の蓄積である胆石が原因で発生することがあります。胆泥も閉塞を引き起こす可能性があります。胆泥は、脂肪の消化を助けるために肝臓が生成するコレステロールと塩の結晶からなる液体です。閉塞により胆汁が逆流し、胆嚢内の圧力が上昇します。

胆嚢炎は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。ただし、そうなった場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。

この記事では、胆嚢炎のさまざまな治療法と医師の診察を受ける時期について説明します。胆嚢炎に関するよくある質問にも答えます。

初期治療

急性胆嚢炎の初期治療では、医師が回復を観察できるように入院が必要になることがよくあります。

英国の国民保健サービス (NHS) によると、これには以下が含まれる可能性があります。

• 監視付き絶食:医師は、胆嚢への圧力を軽減するために、短期間飲食をしないことを提案する場合があります。
• 水分補給:絶食による脱水症状のリスクを軽減するために、静脈内 (IV) 水分補給を受ける場合があります。
• 鎮痛薬:入院中の快適さを改善するのに役立ちます。
• 抗生物質:医師は胆嚢感染症の疑いがある場合、抗生物質を処方することがあります。

入院期間は最長1週間となる場合があります。ただし、進行状況によっては早く帰宅できる場合もあります。

副作用とリスク

初期治療のリスクは低いです。病院内でのモニタリングにより、副作用のリスクが軽減されます。たとえば、長期間の絶食は低血糖や脱水症状を引き起こす可能性があります。ただし、医師は点滴輸液でこれに対処できます。

薬に対してさまざまな反応を示す人もいます。たとえば、NHS は、抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が下痢や吐き気などの副作用を引き起こす可能性があることを強調しています。

胆嚢摘出術

胆嚢摘出術では、外科医が胆嚢を切除して胆嚢炎を治療します。これは、米国で最も一般的な成人の手術の 1 つです。

胆嚢は体内で重要な役割を果たしていますが、人は胆嚢がなくても十分に機能できます。処置後、胆汁は貯蔵のために胆嚢に移動するのではなく、肝臓から他の消化器官に直接流れます。

胆嚢摘出術には 2 つの異なるタイプがあります。

• 腹腔鏡下胆嚢摘出術:ほとんどの外科医がこのタイプの胆嚢切除術を行っています。侵襲性が最小限に抑えられているため、外科医が大きな切開をする必要がありません。麻酔をかけた状態で手術を行うため、多くの場合、手術当日に帰宅することができます。 7日以内に通常の活動に戻ることが可能です。
• 開腹胆嚢摘出術:これには、より大きな外科的切除が含まれます。外科医は通常、腹腔鏡下胆嚢摘出術中に合併症が発生した場合にのみ開腹手術を行います。通常、手術後は約 2 ～ 6 日間入院する必要があります。多くの場合、約 1 か月以内に通常の活動に戻ることができます。

副作用とリスク

胆嚢摘出術後、排便の変化を経験する場合があります。これらの変化は永続的なものではありませんが、手術による影響については医師と話し合う必要があります。

胆嚢手術の合併症は非常にまれです。ただし、この処置により胆管が損傷される場合があります。これにより、感染症が発生し、さらなる胆管修復処置が必要になる可能性があります。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP)

ERCP は胆嚢炎に対する非外科的処置です。医師は、総胆管を閉塞している胆石を除去するためにERCPを使用する場合があります。

ただし、非外科的処置は通常、手術の危険性が高すぎる、または胆嚢摘出術中に胆管に外科的合併症を引き起こす可能性がある重度の基礎健康上の問題を抱えている人にのみ適しています。

ERCP中、医師は喉を麻痺させ、吐き気を防ぐために鎮静剤を投与します。次に、照明付きカメラを備えた柔軟なチューブを喉から胃まで挿入します。

カメラを使用して胆管の詰まりを探したり、チューブに小さな器具を通すことができます。これらの器具は、胆石を破壊して除去したり、詰まった管を開くのに役立ちます。これには、管を開いた状態に保つためにステントを挿入することが必要になる場合があります。

副作用とリスク

非常にまれに、ERCP によって次のような合併症が発生することがあります。

• 胆管または胆嚢感染症
• 過剰な出血
• 膵炎
• 胆管断裂

経口溶解療法

医師は、いくつかの小さな胆石を時間をかけて分解するために、ウルソジオールやケノジオールなどの胆汁酸塩錠剤の摂取を推奨する場合があります。これらは、石を部分的に溶解する追加の胆汁酸を提供することによって機能します。ただし、特定の種類の胆石は溶解しません。

経口溶解療法を受ける人は、数か月、場合によっては数年間にわたって薬を服用する必要があり、治療は生涯続く場合があります。

副作用とリスク

ウルソジオールとケノジオールは、吐き気や下痢などの排便習慣の変化など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。

介護中の人には向かないかもしれません。

医師の診察を受ける時期

NHS は、突然の腹痛、特に腹痛が数時間続く場合、または次のような他の症状と同時に発生する場合には、医師の診察を受けることをお勧めします。

• 吐き気
• 嘔吐
• 熱
• 腹部の膨らみ
• 発汗
• 食欲不振
• 黄疸

よくある質問

以下に、胆嚢炎に関するよくある質問とその回答を示します。

胆嚢炎は緊急事態ですか？

急性胆嚢炎は胆嚢の破裂を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

胆嚢炎の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。迅速な治療は、胆嚢破裂などの合併症を防ぐのに役立ちます。

急性胆嚢炎は自然に治りますか？

急性胆嚢炎には迅速な治療が必要です。胆嚢炎を治療しないと、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。

医師は慢性胆嚢炎を手術なしで治療できますか?

胆嚢炎の非外科的治療は、通常、他の病状により胆嚢摘出に耐えられない人々に対して利用可能です。

まとめ

胆嚢炎の治療には通常、胆嚢を切除する手術が必要です。患者は病院で初期治療を受け、監視付き絶食、鎮痛剤、点滴療法などが行われる場合があります。

胆嚢摘出術に耐えられない人には、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）や経口溶解療法などの非外科的治療が利用できます。

胆嚢炎の症状が現れた場合は、医療専門家に連絡する必要があります。