脂肪性肝炎とは何ですか? それは深刻ですか?

脂肪性肝炎は、アルコール摂取によって、または高血圧や 2 型糖尿病などの特定の健康状態の経過中に発生することがあります。

脂肪性肝炎の治療には通常、ライフスタイルの変更が含まれます。これには、体重管理、身体活動の増加、食事の変更などが含まれます。

この記事では、症状や原因など、脂肪性肝炎の種類について詳しく説明します。また、危険因子、治療の選択肢、この状態を予防する方法についても説明します。

脂肪性肝炎の種類

脂肪性肝炎は、肝臓が不規則な量の脂肪を蓄積する脂肪肝疾患の進行段階です。これは炎症を引き起こし、場合によっては肝臓損傷を引き起こします。

脂肪性肝炎には主に 2 つの形態があります。

• アルコール性脂肪性肝炎 (ASH):これはアルコール摂取が原因で発生します。
• 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) :これはアルコール摂取とは関係ありませんが、 糖尿病などの他の症状と関連している可能性があります。

2020年の報告によると、両方の形態の脂肪性肝炎に罹患する可能性があります。医師や研究者はこれを「アルコール性脂肪性肝炎と非アルコール性脂肪性肝炎（BASH）の両方」と呼ぶことがあります。

症状

どちらのタイプの脂肪性肝炎を患っている人でも、長期間症状が出ないことがありますが、腹部に不快感や痛みを感じる人もいます。炎症が悪化すると、さらなる症状が現れることがあります。

アメリカ肝臓財団 (ALF) によると、極度の肝臓瘢痕化である肝硬変を発症した後に初めて症状が現れることがあります。肝硬変を伴う NASH の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 腫れた胃
• かゆみ
• 頻繁なあざと出血
• 蜘蛛のような静脈
• 混乱
• ろれつが回らない話し方
• 行動の変化
• 黄疸

NASH 患者では、肝臓が肥大し、関節の色素沈着が変化することがあります。

原因

過度のアルコール摂取はASHを引き起こす可能性があります。これは、アルコールを過剰に摂取する脂肪肝患者の約 20 ～ 40% で発生します。

対照的に、研究者はいくつかの健康状態を NASH と関連付けています。これらには次のものが含まれます。

• 肥満
• 2型糖尿病
• 高血圧
• 脂質異常症、体内のさまざまな脂肪レベルの不均衡です。
• 多嚢胞性卵巣疾患
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 心臓病
• 慢性腎臓病

ALF によると、あまり一般的ではない NASH の原因には次のようなものがあります。

• C型肝炎
• 急激な体重減少
• 特定の毒素
• メトトレキサート、グルココルチコイド、合成エストロゲンなどの薬剤

危険因子

2020 年のレビューによると、NASH の危険因子は次のとおりです。

• インスリン抵抗性
• 肥満
• 脂質異常症
• 腹部周りの重量が増加した
• 砂糖や炭水化物の過剰摂取

脂肪性肝炎を発症するリスクも年齢とともに増加する可能性があります。

診断

脂肪性肝炎は通常、初期段階では無症候性であるため、医師は別の症状を持つ人の治療や日常的な血液検査の際に脂肪性肝炎を診断することがよくあります。

さらなる診断には次のものが含まれる場合があります。

• 身体検査
• 超音波検査、 CT 、 MRIなどの画像検査
• 肝機能検査
• 肝生検

NASHとASHを区別するために、医師は人のアルコール摂取歴を評価する必要がある場合があります。肝損傷は状態ごとにまったく異なる可能性があるため、肝生検を分析することもあります。

処理

脂肪性肝炎の主な治療法は、生活習慣の改善です。 NASH を治療する場合、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 運動とカロリー削減により少なくとも 5 ～ 10% の体重減少を目指す
• 食事中のオメガ3脂肪を増やす
• 食事中の特定の糖質を減らす
• カフェイン入りのドリップコーヒーを飲む
• ビタミンEを補給する

アルコールを控えることも、ASH を管理する上で不可欠な要素です。

肝移植は通常、最後の手段です。

見通し

脂肪性肝炎は肝臓病の後期段階です。 2022年の論文によると、状態がそれほど進行していない場合、脂肪性肝炎の見通しは良好です。健康的なライフスタイルの変更による管理は、肝臓の炎症による損傷の一部を回復するのに役立つ可能性があります。

ただし、脂肪性肝炎は肝疾患のさらに後期段階である肝硬変に移行する可能性があります。肝硬変は肝臓の不可逆的な瘢痕化であり、脂肪性肝炎患者の約 20% に発生する可能性があります。

上記の記事は、90 日死亡率は人の年齢と症状の重症度に応じて 1.9 ～ 71.3% の範囲であることを示唆しています。

防止

脂肪性肝炎の危険因子の中には、個人が制御できるものもあります。これらの危険因子を回避することで、この症状を発症するリスクを下げることができる可能性があります。以下のヒントは脂肪性肝炎の予防に役立ちます。

• アルコールをほとんどまたはまったく飲まない
• 適度な体重を維持する
• バランスの取れた食事を食べる
• 定期的な運動をする

医師に相談するタイミング

脂肪性肝炎は初期段階では無症状であることが多いため、医師に相談するべきかわからない場合があります。ただし、腹痛や倦怠感は助けを求める兆候である可能性があります。

肝機能検査の結果に異常がある場合、または画像検査で脂肪肝が明らかになった場合、医療専門家は肝瘢痕化に進行するリスクを評価する必要があります。

肝臓の健康や 2 型糖尿病などの関連疾患が心配な場合は、脂肪性肝炎を早期に発見するために医療専門家に相談することができます。

まとめ

脂肪性肝炎は肝臓の炎症を伴い、肝疾患の一種です。肝臓に脂肪が多すぎると発生します。時間が経つと、炎症によって損傷が生じ、肝臓に瘢痕化が生じる可能性があります。

NASH または ASH 患者の主な治療法は、ライフスタイルの変更です。これには、バランスの取れた食事、定期的な運動、アルコール摂取量の制限などが含まれる場合があります。これらの管理技術は、脂肪性肝炎の予防にも役立ちます。

どちらの形態の脂肪性肝炎も無症状の場合があります。ただし、症状が進行するにつれて、腹痛、倦怠感、その他の問題を経験する場合があります。脂肪性肝炎の症状がある人は医師のアドバイスを受ける必要があります。