脊柱後弯形成術後に続く腰痛：原因と治療法

医師は、骨粗鬆症または骨圧迫骨折の治療の一環として脊椎後弯形成術を推奨する場合があります。

椎体形成術では、骨を強化するために特別な種類のセメントを注入します。脊柱後弯形成術では、長くて細い針を使用して骨の中にバルーンを挿入し、セメントのためのスペースを作ります。

この記事では、脊椎後弯形成術後に背中の痛みが続く理由と、それを軽減するために何ができるかを説明します。

脊柱後弯形成術後の背中の痛み

脊椎後弯形成術は、圧迫骨折によって引き起こされる痛みの軽減に役立ちます。外科医が針を挿入した部位の痛みは標準的なもので、数週間以内に消えるはずです。ただし、施術後も腰痛が続く人もいます。

2020年の研究では、経皮的または皮下脊柱後弯形成術後に残る腰痛の発生率と危険因子が調査されました。研究対象集団は、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折に対して脊椎後弯形成術の治療を受けました。

その結果、研究に参加した809人のうち7.8%が後弯形成術後も腰痛を抱えていることが明らかになった。継続的な痛みの独立した危険因子には以下が含まれます。

• 骨折した椎骨の内部に空洞がある
• 背中の筋肉を覆う膜の後ろに体液が溜まることによる腫れ
• 椎骨を繋ぐ関節の損傷
• 骨セメントが椎骨の両側に別々に分布している

脊椎後弯形成術について詳しく読んでください。

続く腰痛を治療する方法

脊椎圧迫骨折の治療アプローチには、次のような保守的な医学的管理が含まれます。

• 痛み止めの薬を服用している
• バックブレースを使用する
• ベッドレスト
• 理学療法

脊椎後弯形成術や椎骨形成術などのより侵襲性の高い脊椎手術は、保守的な管理に代わる選択肢です。

重要なのは、脊椎圧迫骨折を患う人は高齢である傾向があるということです。したがって、医師はリスクと利益の分析を行って、患者に侵襲的手術を受けることが患者のニーズにとって最適であるかどうかを判断する必要があります。

腰痛とその原因について詳しく読んでください。

脊柱後弯形成術の合併症

バルーン脊柱後弯形成術は、一般に、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折患者に良好な結果をもたらします。この手順では合併症のリスクも低くなります。

• 屈折：まれに、脊椎後弯形成術を受けた人は、外科医がすでに手術した椎骨の屈折や骨折を経験することがあります。
• 新たな痛みとこわばり：脊柱後弯形成術を受けた人の中には、セメントで結合した骨の隣の筋肉を含む背中の筋肉に新たな痛みやこわばりを実際に経験する人もいます。
• 歪みとセメント漏れの増加:骨セメントが硬化すると、近くの他の椎骨への歪みが増加し、骨折のリスクがさらに高まる可能性があります。その他のまれな合併症には、セメント漏出や脊髄損傷などがあります。
• くも膜下出血： 80歳の男性に関する2022年の症例報告では、くも膜下出血、脳周囲の出血、後弯形成術後の遅発性麻痺が報告されています。ただし、麻痺は後弯形成術の非常にまれな合併症です。
• 肺塞栓症：さらに、後弯形成術を受けた人の 2 ～ 26% がセメントの漏出を経験します。セメントが肺に到達し、肺塞栓症や肺の血管の閉塞を引き起こす可能性があります。
• 感染症と骨組織の消耗:まれに、脊椎後弯形成術後に感染症にかかる人もいれば、骨組織の消耗を経験する人もいます。

二次骨折

2022年の研究では、脊椎圧迫骨折に対して脊椎後弯形成術を受けた人の21.7%が新たな骨折を経験したことがわかりました。別の骨折を起こす独立した危険因子には次のものが含まれます。

• 低いハウンズフィールド単位値。CTスキャンで使用される骨密度の尺度です。
• セメント漏れ
• 第12胸椎(T12)と第1腰椎(L1)の間に位置する胸腰椎接合部の骨折

さらに、2019年の遡及研究では、脊柱後弯形成術後の二次骨折のリスクは、年齢が高く骨密度が低いほど増加すると結論づけています。逆に、屋外活動が増えると二次骨折のリスクが減少しました。

脊椎後弯形成術後の腰痛の管理

脊柱後弯形成術後の進行中の腰痛を管理する鍵は、注意深くモニタリングすることです。前述の2017年の症例報告の著者らは、脊椎後弯形成術後に痛みを経験した人々を厳密にフォローアップすることを推奨した。

骨粗鬆症性圧迫骨折を患っており、骨折した椎骨の内部に空洞がある人は、進行中の問題の早期診断と治療が必要です。これは、脊椎後弯形成術後のセメント固定された椎骨の屈折を防ぐのに役立つ可能性があります。

研究者らはまた、腰部装具の使用と骨粗鬆症の治療薬の服用を強く推奨した。

まとめ

脊椎圧迫骨折により、背中に痛みが生じ、動くことが困難になることがあります。脊椎後弯形成術は、外科医が特殊な骨セメントで椎骨を修復できるように、バルーンを膨らませて骨折した椎骨の内部の空間を広げる外科手術です。

人によっては、継続的な腰痛、骨セメントの漏出、感染などの処置の合併症を経験する人もいます。注意深い医学的モニタリングは、問題を早期に特定し、必要なフォローアップ治療を受けることができるようにするのに役立ちます。