脱落型キャストについて知っておくべきこと

典型的な月経周期では、子宮内膜が剥がれ落ち、数日かけて膣から体外に出ます。まれですが、この内膜が一度に通過することを経験する人もいます。

この記事では、症状や原因など、脱落性キャストについて詳しく説明します。また、合併症、危険因子、脱落膜キャストの予防についても説明します。

ディシデュアルキャストとは何ですか?

典型的な月経周期では、子宮は子宮内膜と呼ばれる内層を形成します。子宮内膜の生物学的目的は次のとおりです。

• 受精卵が着床する領域として機能する
• 妊娠が起こった場合に妊娠の維持を助ける
• 妊娠が起こらなかった場合、月経周期の一部として排出される

子宮内膜は通常、数日かけて徐々に剥がれて剥がれ落ちます。ただし、一部の人にとって、この脱毛は一度に起こります。これが起こると、子宮内膜が脱落膜円柱と呼ばれる 1 つの完全な部分として外に出ることがあります。

脱落膜円柱の医学名は膜性月経困難症です。脱落性キャストの有病率に関する正確なデータは存在しませんが、専門家はそれがまれであると考えています。

外観

体外に排出される組織が人の子宮のほぼ三角形の形状と大きさを維持するため、この名前には「キャスト」という言葉が含まれています。参考までに、一般的な子宮のサイズは長さ 8 センチメートル (cm)、幅 5 cm、厚さ 4 cm です。

落葉円柱組織は通常、皮膚片のように肉厚に感じられます。光沢があるように見える場合があり、次のような場合があります。

• グレー
• ピンク
• 白
• 赤
• 黒
• クリーム

場合によっては、キャストが非常に暗くなり、大きな血栓のように見えることがあります。血も一緒に出てくることもあります。ギプスは固いように感じられたり、液体が含まれているように感じられる場合があります。

脱落膜キャストの症状

脱落膜キャストに伴う症状には次のようなものがあります。

• ギプスが子宮頸部を通過するときの激しい痛み
• 激しいけいれん
• 腹痛
• 性器出血
• 吐き気と嘔吐
• スポッティング

これらの症状は通常、脱落膜円柱が体から離れるとすぐに治ります。

脱落性キャストが何であるかを知らない場合、またはこれまでに経験したことがない場合は特に、脱落性キャストを通過することは憂慮すべきことです。しかし、2015年の症例報告では、再発率が低く、この状態に関連する長期的な影響は知られていないことが示唆されています。

脱落性キャストの原因

すべての脱落性キャストの単一の原因はありません。一度も経験しない人もいれば、複数回経験する人もいます。ただし、これはまれです。

子宮外妊娠

子宮外妊娠トラストは、子宮外妊娠は脱落膜円柱の形成につながる可能性があると説明しています。これは、子宮外妊娠中はホルモンが正常に機能せず、ホルモンレベルが急激に低下する可能性があるためです。この低下により、子宮が突然組織を脱落させる可能性があります。

子宮外妊娠の後に出血が起こることもあり、医師はその治療のためにメトトレキサートを処方することがよくあります。メトトレキサートは免疫抑制剤と呼ばれる薬の一種です。これらの種類の薬は、免疫システムの速度を低下させ、炎症を軽減するのに役立ちます。

場合によっては、メトトレキサートで治療される出血は大量であり、血栓が含まれる場合があります。この一環として脱落性キャストが発生する可能性があります。

子宮外妊娠は生命を脅かす可能性があるため、脱落膜ギプスを通過した場合には医師がこの可能性を排除することが重要です。

ホルモン避妊

脱落膜円柱に関する2021年のレビューでは、小児症例の43％に酢酸デポメドロキシプロゲステロン（DMPA）との関連があることが判明しました。これは、デポプロベラショットとして広く知られている避妊薬です。

このレビューでは、さらに 43% の発生が、非公式に「ピル」として知られる複合経口避妊薬に関連していると指摘しました。最後に、症例の14%はエチニルエストラジオール/ノルエルゲストロミン避妊パッチを使用している人々で発生しました。

2022年の調査では、脱落膜ギプスを経験したと報告した人の11％がホルモン剤による避妊を行っていたことがわかりました。

ホルモンの変化

月経周期中、体内のプロゲステロンレベルが上昇します。これは、受精卵の着床に備えて子宮を準備する身体の方法です。

着床が起こらないと、プロゲステロンレベルが低下します。これにより、通常、子宮内膜が破壊され、崩壊します。ただし、この段階はプロゲステロンの減少後に常に起こるとは限らず、脱落膜円柱の形成につながります。

新型コロナウイルス感染症ワクチン接種

2022年の研究では、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種が脱落膜円柱の発生報告の増加と関連している可能性があると理論化された。研究者らは、ワクチンが月経不順を引き起こし、ひいては脱落膜円柱につながる可能性があると推測した。

研究者らは、これは理論上のものであり、不規則性は他の複数のメカニズムに起因する可能性があることを認めました。ワクチンは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などの病気から身を守るための安全で厳密にテストされた方法であることに留意することも重要です。

ワクチンの仕組みと新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のワクチンについて詳しくご覧ください。

脱落膜キャストの診断プロセス

脱落円柱はまれであり、他の多くの病気でも同様の症状が発生する可能性があります。したがって、医師は脱落膜ギプスを診断する前に他の疾患を除外することが重要です。

医師は通常、症状の持続期間や重症度など、患者の症状について質問することから始めます。また、家族歴、以前に同じようなことを経験したかどうか、月経や生殖器に関連する既存の疾患があるかどうかについても尋ねられる場合があります。

医師は、色、形、大きさなど、キャストの説明を求めることもあります。キャストの写真を撮っておくと役立つかもしれません。あるいは、そうすることに抵抗がなければ、塊を清潔でしっかりと密閉された容器に入れて持ち込むことを望むかもしれません。

一般的な次のステップは身体検査です。医師は、腹部を優しく検査できるように患者に横になってもらうよう指示する場合があります。また、内診を行うこともあります。これには、視覚的なチェックや徹底的な検査のための専用ツールが含まれます。

同様の条件

脱落性キャストに似た症状の例としては、次のようなものがあります。

• 月経血の塊:生理量が非常に多い場合は、大きな血塊が発生することがあります。場合によっては、血塊が 4 分の 1 より大きくなる可能性があります。生理に関連する症状は、脱落膜キャストの症状と重複する場合があります。
• 妊娠喪失：脱落膜円柱は胎嚢に似ている場合があるため、医師が正しい治療を行うためにはこの可能性を排除することが重要です。医師は患者に妊娠検査を受けるよう要求する場合があります。
• 異物:場合によっては、脱落性円柱であると疑っていたものが、膣から出る異物であることが判明することがあります。よくある例としては、忘れられたタンポンがあります。
• 線維上皮性子宮頸部ポリープ(FEP):これは、子宮頸部に発生する大きな非癌性の腫瘍です。 FEP は膣から突出する可能性があり、性器出血を引き起こす可能性があります。人はこの突起を脱落性キャストと間違える可能性があります。
• ボツリオイド肉腫:これは膣に発生する可能性のある癌性腫瘍です。 FEP と同様に、増殖物が膣からはみ出し、性器出血を引き起こす可能性があります。
• 横紋筋肉腫:このタイプのがんは、子宮頸部などの女性の生殖器官で発生する可能性があります。最も一般的には、性器出血を伴う固形の隆起した塊として現れます。

脱落性キャストのリスク増加

2021年の症例報告では、さまざまな種類のホルモン避妊薬の使用または使用中止と脱落膜ギプスとの間の既知の関連性が説明されています。この報告書は、注射可能なDMPAの長期使用と、それが一人の人の脱落膜ギプスの形成に関連していることを特に指摘している。

3件のケーススタディを対象とした2022年のレビューでは、特定の要因が脱落膜キャストになるリスクに寄与している可能性があることが示唆されています。要因には次のようなものがあります。

• 年齢：研究者らは、9～41歳の人は脱落膜キャストを経験する可能性が高い可能性があると示唆しています。
• ホルモン性避妊:レビューに関係した全員が最近ホルモン性避妊を行っていました。
• 生理不順:参加者全員が生理不順も経験しました。
• 人種： 2022年の調査では、脱落性キャストを報告した人は主に白人であることが判明しました。

2016年の症例報告では、 非定型子宮出血の治療のためにホルモン剤による避妊薬を服用している13歳の少年に脱落膜ギプスが発生したと報告されています。

2015年の症例報告では、多量の月経出血に対して併用経口避妊薬を服用している32歳の脱落膜ギプスの発生も報告されている。研究者らは、脱落膜円柱と以下の薬剤および薬剤成分との関連性を指摘しました。

• ドロスピレノン
• シプロテロン
• ノルゲステッド
• デソゲストレル
• 酢酸ノルエチンドロン
• 経皮パッチ
• 注射用DMPA

ケーススタディは特定の個人に焦点を当てているため、その結果が常に広く適用できるとは限らないことに注意することが重要です。

脱落性キャストの合併症

専門家は一般に、脱落性キャストは無害であり、自己解決すると考えています。これは、通常、ギプスが体を離れた後すぐに症状が消えることを意味します。再発率も低いです。

ただし、脱落膜キャストは非常にまれに合併症を引き起こす可能性があります。 2021年の症例研究では、妊娠の産物や流産による残存物も含まれていた感染した脱落膜円柱の発生が報告されました。

研究者らは、その人はDMPAの投与を中止し、妊娠し、受胎産物の周囲に脱落膜円柱が形成されたと理論づけた。その後、脱落膜円柱と受胎産物が子宮から剥がれましたが、体外には残らず、感染症を引き起こしました。

脱落膜ギプスについて医師に相談する

脱落膜ギプスに関連する症状を経験している人は、医師に連絡して相談したいと思うかもしれません。

ただし、激しい痛み、けいれん、大量の出血などの重篤な症状も経験している場合は、緊急に医療機関を受診する必要があります。病気によっては、脱落膜キャストに似た症状を引き起こす可能性があり、即時の介入が必要になる場合があります。

医師は、子宮外妊娠や流産などの症状を除外するために妊娠検査薬の使用を推奨する場合があります。妊娠中の人が性器出血や腹痛を経験した場合、または膣から組織が排出された場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

脱落性キャストは予防可能ですか?

脱落性キャストはおそらく予防できないでしょう。生理不順など、自分では制御できないさまざまな要因によって発生する可能性があります。

脱落膜キャストの原因はまだほとんどわかっていないため、脱落膜キャストを回避するために人が何ができるかについては完全には理解されていません。

症例報告では、ホルモン避妊と脱落膜円柱との関連性が示唆されていますが、専門家は広範な研究がなければこれを最終的に確認することはできません。

よくある質問

以下に、脱落性キャストに関するよくある質問への回答を示します。

脱落膜ギプスは流産とどう違うのですか?

脱落膜キャストは、妊娠しているかどうかに関係なく発生する可能性があります。流産が起こるためには、妊娠していなければなりません。

ただし、両方の状態に関連する症状が重複する場合があります。どちらにも、膣から組織を排出する人が含まれる場合があります。激しい痛みや性器出血を伴うこともあります。

妊娠している可能性があり、脱落膜ギプスの症状を経験している人は、緊急医療援助を求める必要があります。脱落型キャストは、即時の治療が必要な他のより深刻な状態を模倣する可能性があります。たとえば、子宮外妊娠は生命を脅かす可能性があります。

脱落膜キャストを渡すことはルーチンですか？

脱落性キャストはまれであり、人がそれを経験する可能性は低いことを意味します。ただし、脱落性キャストが発生したとしても、通常は心配する必要はありません。

脱落膜ギプスの通過について質問や懸念がある場合は、医師に連絡することを希望する場合があります。

まとめ

脱落円柱はまれで、激しい痛みを引き起こす可能性があります。ただし、症状は通常、ギプスが体から離れると解消します。これらは通常、重篤な状態を示すものではありません。

脱落膜ギプスの通過は驚くべき経験となる可能性があるため、心配がある場合は医師に相談することをお勧めします。妊娠している人、または重篤な症状または進行中の症状がある人は、緊急医療援助を求める必要があります。