腎不全の段階は何ですか?

腎臓は、体内の老廃物を除去したり、赤血球の生成を助けたりするなど、多くの重要な機能を持っています。慢性腎臓病（CKD）または慢性腎不全（CRF）には腎機能の低下が伴います。

CRF 病期分類は、腎臓がどの程度機能しているかを示します。

この記事では、CRF の各ステージとステージングのプロセスがどのように機能するかについて説明します。

ステージとは何を指しますか?

CRF の各段階は、腎臓がどれだけうまく機能できるかを示します。

医師は、糸球体濾過率 (GFR)検査、つまり腎臓が血液をどれだけうまく濾過できるかを測定する血液検査を使用して、人の CRF ステージを判断できます。

人の GFR が低い場合、腎臓が血液中の老廃物や水分を期待どおりの速度で濾過していないことを意味している可能性があります。

医師は式を使用して推定 GFR (eGFR) を計算したり、特定の検査や画像を使用して測定 GFR (mGFR) を評価したりできる場合があります。 eGFR は年齢や人種などの要因によって異なりますが、一般に医師は 60 以下の GFR を低いとみなします。

医師は、CKD の病期分類を行う際に、他の要因を考慮する必要がある場合があります。

CKDについて詳しく学びましょう。

ステージ1

国立腎臓財団によると、CKD ステージ 1 の人は eGFR が 90 以上で、腎臓に損傷が 3 か月以上続いています。医師は多くの場合、血液中のタンパク質アルブミンの量を検査し、尿中アルブミン-クレアチニン比（uACR）を測定することによって、腎臓に損傷があるかどうかを知ることができます。

uACR が 30 未満の人は、腎障害のレベルを示す uACR が高い人よりも状態が悪化するリスクが低くなります。

一般に、ステージ 1 の CKD の人には症状がありません。ただし、考えられる症状には次のようなものがあります。

• 高血圧
• 手や足の腫れ
• 尿中の血
• 慢性尿路感染症（UTI）

アルブミンレベルの低下による影響について詳しく学びましょう。

ステージ2

ステージ 2 の CKD 患者の eGFR は 60 ～ 89 で、腎臓障害が 3 か月以上続いています。

ステージ 1 と同様に、腎臓の損傷のレベルは、人の状態が悪化する可能性を示します。

ステージ 1 と同様に、ステージ 2 の CKD は通常、症状を引き起こしません。

ステージ 2 CKD について詳しくはこちらをご覧ください。

ステージ3

医師は、腎機能喪失のレベルに応じて、ステージ 3 の CKD をステージ 3a と 3b に分類します。

どちらのサブステージでも合併症のリスクは低いです。ただし、ステージ 3a のリスクは 3b よりもわずかに低くなります。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 貧血
• ミネラルと骨の疾患
• 代謝性アシドーシス

ステージ 3a

CKD ステージ 3a の人は、軽度から中等度の腎機能低下があり、eGFR が 45 ～ 59 の状態が 3 か月以上続きます。

この段階では、医師はuACR検査を行わずに、血液検査のみでCKDの診断を確認できます。 CKD ステージ 3a の人は、心臓病を発症し、CKD を悪化させるリスクが高くなります。

症状がない場合もあれば、症状がない場合もありますが、考えられる症状には次のようなものがあります。

• 皮膚の乾燥またはかゆみ
• 通常よりも排尿回数が少ない、または多い
• 意図しない体重減少
• 吐き気
• 食欲不振
• 倦怠感

ステージ 3b

ステージ 3b では、CKD と心臓病の両方が悪化するリスクが高くなります。

この段階の CKD の人は高血圧を発症する可能性も高くなります。 eGFR が 30 ～ 44 の間の中等度から重度の腎機能喪失が 3 か月以上続きます。

多くの場合、この段階で症状がより顕著になります。上記のステージ 3a の症状に加えて、ステージ 3b の人は次の症状を経験する可能性があります。

• 集中力の低下
• 手、足、脚、足首のしびれや腫れ
• 息切れ
• 嘔吐
• 筋肉痛やけいれん

ステージ 3 の腎臓病について詳しくご覧ください。

ステージ4

ステージ 4 の CKD 患者は、腎不全のリスクが最も高く、心臓病を発症するリスクも非常に高くなります。 eGFR が 15 ～ 29 の重度の腎機能喪失が 3 か月以上続いています。

ステージ 4 では、高カリウム血症や血中のカリウム濃度が高くなるリスクもあります。

ステージ 4 では、次のような追加の症状が発生する可能性があります。

• 生臭い、または尿のような（アンモニア）臭い口臭
• 睡眠困難

ステージ 4 CKD についてさらに詳しくご覧ください。

ステージ5

ステージ 5 の CKD の人は、末期腎疾患 (ESRD)としても知られる腎不全を患っており、腎臓がほぼすべての機能を失っていることを意味します。

この段階で利用できる治療法は腎臓移植または透析です。

この段階では、人の eGFR は 3 か月以上にわたって 15 未満になります。

場合によっては、腎移植や透析の代わりに保守的な治療アプローチを選択する場合もあります。

保守的ケアには、症状を管理し、可能な限り生活の質を維持することが含まれます。 2023年の論文によると、ステージ5のCKD患者の20～50％が24カ月以内に死亡するという。

末期CKDについてさらに詳しく。

医師は患者のステージをどのように判断するのでしょうか?

医師はいくつかの検査を使用して、その人がどの段階の CKD に罹患しているかを判断できます。

テストには次のものが含まれます。

• 尿アルブミン – クレアチニン比 (uACR) 検査
• GFRを評価するための血液検査
• アルブミンの尿検査用ゲージ

医師は人の GFR または uACR からの情報を使用して、CKD の段階を判断できます。

腎不全の兆候を認識する方法を学びましょう。

まとめ

医師はこの段階を使用して、慢性腎不全の人の腎機能レベルを示します。 CKD の段階が低い人は合併症のリスクが少なく、症状がほとんどまたはまったくない場合があります。

CKDのさらに進行した段階では、心臓病などの合併症のリスクが高まります。

ステージ 5 は CKD の最終段階であり、腎不全を示します。これは、人の腎臓がほぼすべての機能を失っていることを意味し、腎臓移植または定期的な透析が必要になります。