CKD はステージ 1 ～ 5 を通じて進行します。ステージ 3 の CKD に罹患している場合、疲労、むくみ、睡眠困難などのより顕著な症状が現れ始める可能性があります。
ステージ 3 の慢性腎臓病 (CKD) では、腎臓の損傷は軽度から中程度です。多くの人はこの段階で症状が出始めますが、症状が出ない人もいます。
CKDがステージ3に達すると腎臓の損傷は回復できませんが、腎臓は依然として独立して機能します。この状態を抱えて生活している人は、CKD がステージ 4 および 5 に達するのを防ぐための措置を講じることもできます。
この記事では、ステージ 3 の CKD の症状、原因、診断、治療、および見通しについて説明します。また、いつ医療専門家に連絡すべきかについても説明します。
- 心臓と血管の問題
- 骨の成長が遅い
- 骨の変形
- 骨折のリスクが高い
ただし、ステージ 3 であっても、CKD は一部の人に症状を引き起こさない場合があります。
ステージ 3 の CKD は、ステージ 1 および 2 で腎臓の損傷が悪化した後に発症します。これは、次のようないくつかの要因によって発生する可能性があります。
- 腎臓の機能組織が徐々に失われること
- 傷跡
- 改善しない進行中の炎症
- 腎臓が損傷から回復する能力の低下
糖尿病
糖尿病は、インスリン不足により体が血糖値を通常より効果的に制御できない場合に発症します。インスリンは、細胞がブドウ糖を取り込むのを助けるホルモンです。グルコースは血液中の糖の一種です。
細胞が十分なブドウ糖を利用できない場合、時間の経過とともに血糖値が上昇します。血糖値が常に高いと、老廃物を除去するネフロンと呼ばれる腎臓のフィルターが損傷する可能性があります。
糖尿病を患う米国成人のおよそ 3 人に 1 人が CKD を患っています。
高血圧
高血圧は、米国における腎不全の原因として 2 番目に多いものです。血管を損傷することで、腎臓が老廃物や体液を除去する方法に影響を与えます。これにより、血圧がさらに上昇し、腎臓の損傷がさらに進む可能性があります。
その他の原因
腎臓病のまれな原因には次のものがあります。
危険因子
CKD ステージ 2 の人は、CKD ステージ 3 を発症するリスクがあります。ただし、ステージ 2 での定期的なモニタリング、管理、治療は、ステージ 3 への進行を軽減するのに役立ちます。
次のグループの人々は CKD を発症する可能性が高くなります。
- 糖尿病の人
- 高血圧の人
- 腎臓病の家族歴のある人
- 高齢者
- アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、アジア系アメリカ人、太平洋諸島系住民、ネイティブアメリカン
アフリカ系アメリカ人の腎臓病について詳しく学びましょう。
ステージ 3 では、CKD が顕著な症状を引き起こし始めている可能性があります。
医師はこれらの症状について質問し、さまざまな根本的な健康上の問題や考えられる原因を除外しようとします。ただし、症状がまだ出ていない人でも、次のような症状がある人の定期検査中に医師が CKD を発見することがあります。
- 心臓病
- 糖尿病
- 高血圧
- 腎臓病の家族歴がある
医師はさまざまな検査を実行して、腎臓の機能を測定し、CKD の兆候を見つけることができます。
推定糸球体濾過率検査
推定糸球体濾過量 (eGFR) 検査は、 CKD の現在の段階を示すことができます。
eGFR 数値は、腎臓がどの程度健康であるか、損傷しているかを示すのに役立ちます。医師はステージ 3 の CKD eGFR 数値を 2 つのカテゴリに分類します。
- 3A: 45 ～ 59 eGFR 範囲
- 3B: 30 ～ 44 eGFR 範囲
eGFR 数値が低いほど、腎機能の損失が大きいことを示します。したがって、ステージ 3B の CKD を患っている人は、ステージ 3A の CKD を患っている人よりも腎臓が損傷を受ける可能性が高くなります。
その他の検査
医師は、腎臓の損傷を測定し、原因を特定するために、次のような他の検査を指示する場合があります。
ステージ 3 の CKD 治療の目標は次のとおりです。
- あらゆる症状に対処する
- 根本的な状態を管理する
- CKD ステージ 4 または 5 への進行を防ぐ
高血圧を管理する
CKD の予防と進行の遅延は、多くの場合、血圧の管理に依存します。
腎臓は血圧を制御するため、高血圧はCKDの原因でもあり合併症でもあります。このため、ステージ 3 の腎機能を維持するには血圧管理が重要になります。
医師は、CKD 悪化のリスクを軽減するために、各個人の血圧目標を提案する場合があります。血圧を範囲内に保つには、次のことが必要になる場合があります。
- 心臓に良い、ナトリウムの少ない食べ物を食べる
- 定期的に運動する。理想的には週に少なくとも 150 分間の中強度の身体活動を行う。
- 毎晩少なくとも7時間の睡眠をとる
医師は、血圧を下げ、CKDの進行を遅らせるために、アンジオテンシン変換酵素阻害剤やアンジオテンシン受容体II遮断薬を処方することもあります。
血糖値を管理する
血糖値を管理すると、糖尿病による腎臓への影響を軽減できます。これには以下が含まれます。
- 定期的な血糖値のモニタリング
- 血糖値を急上昇させない食べ物を食べる
- 定期的な運動をする
- 医師の指示に従って薬を服用する
医師は、A1C 検査を使用して長期血糖値を測定する場合があります。この検査では、3か月間の血糖値が表示されます。
A1C 目標値 (通常、糖尿病患者の場合は 7% 未満) を下回ると、独立した腎機能をできるだけ長く維持するのに役立ちます。
他のCKD症状に対処する
骨の健康、体液貯留、栄養欠乏に対するステージ 3 CKD の増大する悪影響を管理することも重要です。
これらの影響を管理するために、医師は以下を処方することがあります。
CKDのモニタリングと薬の副作用の回避
ステージ 3 の CKD を管理するには、医師との定期的な相談が重要です。患者とその医師は、eGFR と尿検査の結果を前回の診察と比較して、腎機能が悪化していないかどうかを確認できます。
腎臓に損傷がある人は、それを悪化させる可能性のある薬物療法も避ける必要があります。これらには、頭痛や軽度の痛みの治療に使用されるイブプロフェン (Advil) などの一般的な市販の非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。
薬を服用する前に医療専門家に相談することができます。
腎臓の損傷から回復することは通常不可能です。 CKD ステージ 3 の人は、通常、初期段階の損傷を回復することができません。
しかし、進行リスクを軽減する医療選択をしている限り、腎機能を維持することができます。
後期腎臓病への進行を防ぐことは、ステージ 3 の CKD 患者の生活の質を維持する上で重要です。
初期段階の CKD、糖尿病、心臓病、高血圧を抱えている人は、定期的に医師または資格のある医療専門家に相談して、病気の進行や合併症がないか確認する必要があります。
ステージ 3 の CKD の症状に気づいた場合は、資格のある医療専門家に相談することもできます。
ステージ 3 CKD は、CKD スペクトルの中間点です。これは、人の腎臓が軽度から中程度の腎臓損傷を受けていることを意味します。
ステージ 3 の CKD は、ほとんどの場合、顕著な症状を引き起こします。 CKD は糖尿病や高血圧が原因で発生することがよくあります。
浮腫や貧血などの症状、および高血圧や糖尿病などのその他の症状を管理することは、ステージ 3 の CKD 患者が CKD の後期段階への進行を防ぎ、良好な生活の質を維持するのに役立ちます。
ステージ 3 の CKD に関する詳しい情報やアドバイスについては、資格のある医療専門家に相談できます。
ステージ 3 の腎臓病について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy
- https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/hbpandckd.pdf
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32060481/
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes
- https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_ガイドライン_2nd_edition.pdf
- https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/how_much_sleep.html
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/high-blood-pressure
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-vasculitis
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/renal-artery-stenosis
- https://www.cdc.gov/diabetes/managing/diabetes-kidney-disease.html
- https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/stages-kidney-disease/stage-3-chronic-kidney-disease-ckd
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder
- https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/tests/blood-test-egfr
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
- https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease