腎疝痛とは何ですか?症状と緩和

結石は尿路内のどこにでも発生する可能性があり、そのサイズは大きく異なる場合があります。ほとんどの結石は、ミネラルや尿酸などの他の物質が尿中でくっついて硬い塊を形成することで発生します。

尿路結石の治療にはいくつかの選択肢があります。しかし、多くの結石は手術なしで通過するため、多くの場合、腎疝痛の管理が治療中の最大の関心事となります。

この記事では、腎疝痛の見分け方、原因、治療法について解説します。

症状

腎疝痛の症状は、結石の大きさと尿路内の位置によって異なります。小さな結石の中には軽度の腎疝痛を引き起こすものもありますが、それほど不快感を感じることなく尿中に排出されることがあります。

大きな結石は、特に尿路内の小さな通路に詰まって閉塞した場合に激しい痛みを引き起こす可能性があります。影響を受けやすい領域には、尿が腎臓と膀胱の間を通過する管である尿管が含まれます。

腎疝痛の最も一般的な症状は、肋骨下部と股関節の間の身体の患側の痛みです。この痛みは下腹部と鼠径部に広がる傾向があります。

通常、痛みは波状に起こり、それぞれ 20 ～ 60 分続いてから治まります。

腎疝痛は、尿路結石によって引き起こされる症状の 1 つにすぎません。腎疝痛と一緒に一般的に発生するその他の症状は次のとおりです。

• 痛みまたは排尿困難
• 尿に血が混じり、ピンク、赤、茶色に見えることがある
• 尿が異常な臭いがする
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿中の小さな粒子
• 常に切迫した排尿欲求を感じる
• 濁った尿
• 通常よりも多かれ少なかれ排尿する

一部の人には、関連する尿路感染症 (UTI) の症状が発生する場合があります。これらには、発熱、悪寒、冷や汗が含まれます。これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談してください。

腎疝痛とともに次の症状を経験した人は、直ちに救急医療サービスに連絡するか、救急治療室に行く必要があります。

• 完全に排尿できない状態
• 制御不能な嘔吐
• 101°Fを超える発熱

原因

腎疝痛は、結石が尿路に詰まることで発生し、通常は尿管で発生します。ここでは、石が通過しようとするときに周囲の組織領域を引き伸ばすため、痛みを伴う場合があります。

さらに、尿の流れが制限されると、炎症や圧力の上昇を引き起こす可能性があります。尿管がけいれんして痛みを引き起こすこともあります。

いくつかの異なる化学物質とミネラルが腎臓結石を構成する可能性があります。結石は、次のようないくつかの異なる危険因子によって発生します。

• 尿中の余分なカルシウム
• クローン病や潰瘍性大腸炎などの胃腸（GI）管の病気
• 尿酸が過剰になることで起こる痛風
• 特定の薬
• シスチン尿症、システインと呼ばれるアミノ酸から結石が発生します。
• 肥満
• 胃バイパスなどの消化管の手術
• 脱水
• 尿路結石症の家族歴がある

治療法と種類

医師は、人の体内の結石形成物質のレベルの上昇を確認するために血液検査を行うことがよくあります。単純フィルム X 線、CT スキャン、超音波などの画像検査は、尿路内の重大な結石の位置を特定するのに役立ちます。

多くの場合、治療法は結石の種類によって異なります。石には次のようなさまざまな種類があります。

• カルシウム結石:これらは最も一般的なタイプの結石で、シュウ酸カルシウムで構成されています。
• 尿酸結石：これらの結石は、尿酸が尿中に濃縮されると発生します。
• シスチン結石:シスチン結石はまれで、シスチン尿が原因で発生します。
• ストルバイト結石:尿路内の細菌はストルバイト結石を引き起こす可能性がありますが、これもあまり一般的ではありません。

ほとんどの小さな結石は尿中に排出されます。医師は水分補給を勧めたり、痛みに対処するために鎮痛薬を処方したりすることがあります。彼らは石が通過するまでその人を監視します。

さまざまな処置により、大きな結石を除去し、腎疝痛を軽減することができます。これらには次のものが含まれます。

• 尿管鏡検査ガイド下結石摘出術:この侵襲的な外科手術では、医師がライトと付属のカメラを備えた細い内視鏡を尿路に挿入します。これを使用すると、石を見つけて取り除くことができます。
• 体外衝撃波結石破砕術 (ESWL) : ESWL は非侵襲的治療法です。これは、小さな音波を腎臓に向けて結石を小さな破片に砕くプロセスです。その後、人はこれらの破片を尿中に排出する可能性があります。
• 経皮的腎結石切開術:通常、医師はこの処置を全身麻酔下で行います。腎臓にアクセスするために患者の背中を小さく切開し、照明付き内視鏡と小型の手術器具を使用して結石を除去します。
• ステントの設置:場合によっては、閉塞を軽減し結石の通過を促進するために、医師が患者の尿管に細いチューブを挿入します。
• 開腹手術:結石を通過できない人には開腹手術が必要になる場合があります。ただし、他の手順よりも回復時間が長くなります。医師は多くの場合、開腹手術を検討する前に、患者が結石を通過できるように結石を摘出したり、砕いたりしようとします。

治療には、症状を軽減したり結石の蓄積を軽減したりする薬が含まれる場合もあります。これらの治療法には次のようなものがあります。

• 抗生物質
• アルカリ化剤
• コルチコステロイド
• カルシウムチャネル遮断薬
• 選択的α-1ブロッカー

腎臓結石を予防するためにいくつかの措置を講じることができます。詳細については、こちらをご覧ください。

痛みの管理

痛みの管理は、結石がなくなるまで生活の質を向上させることができるため、治療において不可欠なステップです。医師は、胃腸管を落ち着かせ、吐き気や嘔吐を管理する薬を勧めることもあります。

脇腹や腰に温湿布を当てると、腎疝痛のある人に起こる筋肉のけいれんを和らげることができます。

防止

腎疝痛を回避するには、症状の原因となる結石を予防することから始まります。

シュウ酸カルシウム尿路結石を発症する傾向がある場合、医師はサイアジド系利尿薬を処方することがあります。

他の場合には、水分摂取量を増やし、食事中のナトリウムを減らすよう人々に勧めることもあります。

より多くの水分を摂取することが必ずしも腎疝痛を改善したり、尿路から結石を洗い流したりするのに役立つとは限りませんが、少なくとも脱水症状は予防できます。

多くの人は、さまざまな全粒穀物、野菜、果物、脂肪分の少ないタンパク質を豊富に含む健康的な食事を摂取することで恩恵を受けています。医師は、オレンジ、レモン、グレープフルーツなどの柑橘類の摂取量を増やすよう人々にアドバイスすることもあります。

食事と腎臓結石の関係については、こちらをご覧ください。

見通し

多くの結石は自然に通過しますが、それでも腎疝痛を引き起こす可能性があります。医師は多くの場合、大きな結石を分解して通過させるために、内科的治療と外科的治療の最適な組み合わせを検討します。

尿路結石は、治療が成功した後でも再び成長することがあります。予防措置を講じることは、さらなる結石の発生を防ぎ、腎疝痛の症状を軽減するのに役立ちます。