薬物性狼瘡とは何ですか?

薬剤誘発性狼瘡は、狼瘡の全症例の 6 ～ 12% を占めます。米国では、このタイプの狼瘡の新規症例が年間約 15,000 ～ 30,000 件発生しています。

この記事では、薬剤性狼瘡の症状、原因、診断、治療について説明します。状態に関するよくある質問にも答えます。

症状

薬剤性狼瘡の症状はSLEの症状と似ています。これらの症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 関節の痛みと腫れ
• 胸痛を引き起こす可能性のある心臓または肺の周囲の炎症
• 倦怠感
• 減量
• 皮膚の発疹、時々頬紅斑の発疹

薬剤性狼瘡の可能性があると思われる場合は、医師に相談する必要があります。

原因

薬剤性狼瘡は、自己免疫疾患である SLE と似ていますが、同一ではありません。人が自己免疫状態にある場合、免疫系が誤って体内の健康な組織を攻撃します。薬剤性狼瘡では、免疫系がそれ自体を攻撃するのではなく、薬剤が免疫系の反応を引き起こします。

薬剤性狼瘡の症状は、薬の服用を開始してから 1 か月から 10 年以上経ってから現れることがあります。場合によっては、症状の発現が遅れるため、医療専門家が症状の原因となった薬剤を特定することが困難になる場合があります。

薬物性狼瘡を一般的に引き起こす薬剤には次のようなものがあります。

• 不整脈を治療するプロカインアミド
• 高血圧を治療するヒドララジン
• 炎症の治療に役立つ、インフリキシマブやエタネルセプトなどの腫瘍壊死因子 (TNF)アルファ阻害剤
• 不整脈とマラリアを治療するキニジン
• ヒドロクロロチアジド、高血圧を治療します

あまり一般的ではありませんが、薬物性狼瘡を引き起こす薬物には次のようなものがあります。

• ミノサイクリン、細菌感染症を治療する抗生物質
• イソニアジド、結核を治療する抗生物質
• スルファサラジン、抗炎症薬
• クロルプロマジン、抗精神病薬です
• 高血圧を治療するメチルドーパ

上記のリストはすべてを網羅したものではありません。他の薬を服用した後に、薬物性狼瘡などの自己免疫反応が起こる場合もあります。

診断

薬剤性狼瘡を診断するために、医師は身体検査を行って関節の腫れや圧痛、皮膚の発疹をチェックすることがあります。

また、自己免疫プロセスを示唆する可能性のある特定の抗体をチェックするために、血液検査や尿検査を指示することもあります。

検査室評価では、薬剤性狼瘡と SLE を明確に区別するのに十分な情報が医師に常に提供されるとは限らないため、診断は困難な場合があります。場合によっては、医師がリウマチ専門医または別の専門医を紹介することがあります。

特定の薬をやめたり始めたりしたときに症状の改善が見られることを除いて、どの薬が症状の原因であるかを特定するための特別な検査はありません。これは、特に複数の異なる薬を服用している場合には困難になる可能性があります。

処理

最も重要な治療法は、医師の監督の下、症状の原因となっている薬の服用を中止することです。

人が複数の異なる薬を服用している場合、薬ごとに潜伏期間が異なるため、医師がどの薬が薬物性狼瘡の原因であるかを判断するのは困難な場合があります。医師は、特定の薬を一度に数か月間中止する、監視付きの「休薬期間」を提案する場合があります。

通常、薬の服用を中止すると、薬物性狼瘡の症状は数週間以内に改善し、血液検査で自然な状態に戻っていることがわかります。ただし、完全に回復するまでに1年ほどかかる場合もあります。

人によっては、次のような症状の治療が必要になる場合があります。

• 皮膚発疹に対するステロイド外用剤
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• ヒドロキシクロロキンなどの全身薬
• コルチコステロイド、プレドニゾンなど

薬剤性狼瘡を患っている人は、それに伴う皮膚の発疹が日光に敏感になる可能性があるため、日焼け止めを使用する必要があります。

よくある質問

以下は、薬剤性狼瘡に関する最も一般的な質問と回答の一部です。

薬剤性狼瘡が発症するまでどのくらいの時間がかかりますか?

薬剤性狼瘡は、原因となる薬剤を服用し始めてから 1 か月から 10 年以上かけて発症することがあります。

薬物性狼瘡から回復できる人はいますか?

薬物誘発性狼瘡からは回復する可能性があります。症状は通常、誘発薬の服用をやめてから数週間以内に治まります。ただし、まれに合併症が発生する場合があります。

薬物性狼瘡はどのくらいの期間続くのでしょうか?

誘発薬の服用を中止すると、通常、症状は数週間以内に解消しますが、まれに数か月間持続する場合もあります。症状はすぐに解消する可能性がありますが、薬剤性狼瘡に関連する抗体は数か月から数年間陽性のままになることがあります。

狼瘡に似た病気はありますか?

次のようないくつかの病気が狼瘡に似た症状を引き起こす可能性があります。

• 関節リウマチ
• 酒さ様皮膚炎
• 未分化結合組織病
• 皮膚筋炎
• 橋本病
• シェールゲン症候群
• 線維筋痛症

まとめ

薬物誘発性狼瘡では、特定の薬剤が人の免疫システムを誤って健康な細胞を攻撃するよう引き起こし、最も一般的なタイプの狼瘡である SLE に似た症状を引き起こす可能性があります。

高血圧薬のヒドララジン、抗生物質のミノサイクリンやイソニアジド、不整脈の治療薬であるプロカインアミドなど、さまざまな薬剤が薬物性狼瘡を引き起こす可能性があります。

状態を診断するために、医師はさまざまな検査を指示し、身体検査を行うことがあります。ただし、これは SLE とは異なる症状を示すものではありません。どの薬剤が薬物性狼瘡を引き起こすかを判断するには、医師の監督の下で特定の薬剤を中止し、変化を記録する必要がある場合があります。