血管造影検査で脳動脈瘤を診断できますか?

血管造影または脳血管造影は、医師が脳動脈瘤を診断するのに役立ちます。これにより、動脈瘤の位置、大きさ、形状を知ることができます。

脳血管造影では、医師は細くて柔軟なカテーテルを鼠径部または腕の血管に挿入し、脳の血管まで導きます。

次に、カテーテルを通して造影剤を注入し、X 線画像を撮影して、動脈瘤などの血管の異常を明らかにします。

この記事では、血管造影が脳動脈瘤の診断にどのように役立つかを検討します。

準備

血管造影の準備には通常、次の作業が含まれます。

• 病歴と身体検査:医師は人の病歴を調べ、身体検査を行って全体的な健康状態を評価します。また、その人が現在服用している薬についても話し合います。
• 絶食:医師は、血管造影検査前の一定期間 (通常は 6 ～ 8 時間) は飲食を控えるよう指示します。
• 薬:医師は、抗凝血剤など、出血のリスクを高める可能性のある特定の薬の服用を手術の数日前まで中止するよう患者に指示する場合があります。どの薬の服用をいつ中止するかについて具体的な指示を出します。

妊娠している場合は、医療チームに知らせることが重要です。脳血管造影が必要な場合、医療チームは人の放射線被ばくを減らすための予防策を講じることができます。

授乳中の人も医師に相談してください。医師は、処置の前に母乳を搾乳するよう勧める場合があります。造影剤が体からなくなるまで、この母乳を使用できるように保管しておく必要があります。通常、処置後約 24 時間かかります。

手順

医療チームは次の手順を実行します。

1. 局所麻酔:医療専門家は、挿入部位に局所麻酔薬を塗布して、その領域を麻痺させます。
2. カテーテルの挿入:外科医は、X 線ガイドを使用して、皮膚の小さな切開から細くて柔軟なカテーテルを挿入し、血管を通して脳まで通します。
3. 造影剤の注入:カテーテルを所定の位置に挿入したら、外科医はカテーテルを通して造影剤を注入します。染料は血管を通って移動し、閉塞、動脈瘤、その他の異常を強調表示します。
4. 画像化:医療専門家は、色素が血管内を移動するときに X 線を撮影します。場合によっては、より詳細な画像を取得するために、CT やMRIなどの追加の画像技術を使用することもあります。
5. カテーテルの取り外し:処置が完了したら、医療チームはカテーテルを取り外し、挿入部位に圧力をかけて出血を止めます。通常、ステッチは必要ありません。

痛いですか？

血管造影は一般的に安全で比較的痛みはありませんが、人によっては処置中に不快感や軽度の痛みを感じる場合があります。

局所麻酔薬の注射により、軽い圧迫感や灼熱感を感じる場合があります。また、医師がカテーテルを挿入して血管内を移動させるときに圧力を感じることもあります。

医師が造影剤を注射すると、人は熱感や紅潮を感じることがありますが、これは造影剤に対する正常な反応です。人によっては口の中に金属の味がしたり、吐き気を感じたりすることがあります。

回復

退院後は、激しい活動、重い物を持ち上げるなど、挿入部位に負担をかける可能性のあることは避けるべきです。

医師はまた、挿入部位が完全に治癒するまでは、入浴や水泳などの水に浸からないようアドバイスする場合もあります。

処置後、挿入部位に軽度の痛みやあざが生じるのが通常です。不快感を抑えるために、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤を使用することもできます。

処置後 8 ～ 12 時間後には通常の活動を再開できるはずです。

リスク

血管造影は一般に安全で合併症のリスクは低いですが、この手順には潜在的なリスクと副作用がいくつかあります。

軽度の合併症には、医師が抗生物質を使用して治療することがある切開部位の感染症や、造影剤に対する反応などが含まれる場合があります。これはかゆみを伴う発疹を引き起こす可能性があり、医師は薬で治療できます。

さらに深刻な副作用としては、次のようなものがあります。

• 腎臓の損傷、通常は一時的なものです
• 脳卒中
• 心臓発作
• 血管損傷
• 造影剤に対する重篤なアレルギー反応

結果

血管造影後、医療画像の解釈を専門とする放射線科医またはその他の医療専門家が結果を分析します。 X 線画像やその他の検査結果を調べて、異常や病気の兆候がないかどうかを確認します。

脳動脈瘤が存在する場合、血管造影にはそのサイズ、形状、位置、および周囲の血管が表示されます。この情報は、医師が投薬、手術、その他の介入を含む最適な治療方針を決定するのに役立ちます。

正常な血管造影結果は、医療チームが検査した血管に異常や閉塞がないことを示します。

ただし、血管造影が正常であっても、必ずしも基礎疾患がないことを意味するわけではありません。症状の他の考えられる原因を除外したり、診断を確定したりするために、診断検査が必要になる場合があります。

回復中に医師に連絡する

処置後に次の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 挿入部位からの出血が止まらない、またはさらにひどくなる
• 時間の経過とともに悪化する挿入部位の痛みや腫れ
• 発熱、悪寒、発赤、挿入部位からの排膿などの感染症の症状
• 胸の痛みまたは呼吸困難
• 手足や体の他の部分の脱力感、しびれ、またはうずき感
• 重度の頭痛またはめまい
• 視覚または言語の変化

回復に関する懸念や疑問がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は症状を評価し、血管造影の回復中に発生する問題に対処するためにさらなる検査や治療が必要かどうかを判断できます。

まとめ

血管造影検査は、X 線と造影剤を使用して体内の血管の詳細な画像を生成する医療画像検査です。

造影剤を血流に注入し、X 線画像を撮影することで、医師は血管に異常や閉塞があるかどうかを確認できます。

血管造影は動脈瘤の大きさと位置を示し、医師が最適な治療方針を決定するのに役立ちます。