親指の関節炎について知っておくべきこと

関節炎は、関節の炎症と関節痛を表す医学用語です。

親指の関節炎は通常 50 歳以降に発生し、男性よりも女性に多く見られます。医師はこの状態を「親指基部関節炎」または「親指基部関節炎」と呼ぶことがあります。

親指の関節炎は痛みを伴うことがありますが、さまざまな治療法や技術によって症状を軽減し、関節の機能を改善できます。

この記事では、親指の関節炎とは何かを概説し、症状、危険因子、診断、治療の選択肢について説明します。

親指関節炎とは何ですか?

親指関節炎は親指の付け根の関節で起こります。

親指の関節は、手の中で 2 番目に多い関節炎の部位です。 2017年の調査によると、30歳以上の人の最大15％が親指の関節炎を経験しています。

親指の関節炎は通常、変形性関節症 (OA)の一種であり、関節の徐々に摩耗が原因で起こります。

典型的な関節では、ゴム状の軟骨が反対側の骨の端を覆っています。軟骨は 2 つの骨の衝撃を和らげ、運動中の摩擦を防ぎます。

親指の関節炎のある人では、軟骨がすり減ります。それらの間にこの障壁がないと、2 つの骨はこすれ合います。

骨が擦れ合うと摩擦が生じ、関節に損傷を与え、痛み、炎症、その他の症状を引き起こします。

症状

親指の関節炎の最初の症状は通常、親指の付け根の痛みです。物を握ったりつまんだり、親指を使って力を加えたりしたときに発生することがあります。

親指の関節炎のその他の症状は次のとおりです。

• 根元の腫れ
• 根元の痛み、不快感、または圧痛
• 関節の可動範囲が制限される
• 基部が拡大しているか、骨っぽく見える
• 親指の関節の力の低下

症状の重症度はさまざまです。最初は軽度ですが、特に治療を行わないと時間の経過とともに悪化する場合があります。

関節炎について詳しくは、当社の専用ハブをご覧ください。

原因

OA は親指の関節炎のほとんどの原因です。これは、問題が段階的な軟骨変性に起因していることを意味します。

親指の関節炎の症状は、一般に、時間の経過とともに徐々に軟骨が破壊されるために発生します。これは多くの場合、加齢に伴う一般的な磨耗が原因です。親指の関節炎は50歳以上の人に多く見られます。

関節炎財団は、女性の約半数と男性の約 4 分の 1 が、85 歳までに手に OA の症状を経験すると述べています。

関節炎財団はまた、怪我によって親指の関節炎が発症する可能性があると示唆しています。たとえ効果的な治療を受けたとしても、損傷した関節は時間の経過とともにOAを発症する可能性が高くなります。 OA につながる最も一般的な損傷は骨折と脱臼です。

関節の感染症により、親指の関節炎が発症することもあります。

危険因子

いくつかの要因により、親指に影響を与えるOAを発症する可能性が高まります。これらには次のものが含まれます。

• 年齢:年齢が上がるにつれて、OA を発症するリスクが増加します。
• 性別：女性は男性よりもOAを発症する可能性が高くなります。
• 体重:より低い体重を維持すると、OA を発症するリスクが軽減されます。
• 遺伝学:関節炎の家族歴があると、関節炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 関節の弛み：関節が緩んでいると、親指の関節炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
• ホルモン:閉経により、親指の関節炎が発症するリスクが高まる可能性があります。
• 怪我:関節の怪我は、OA を発症する可能性を高める可能性があります。
• 職業:コンピューター作業などの仕事は、関節にストレスを与える可能性があります。

診断

医師は通常、親指の関節炎を診断する前に関節を検査し、以下の点を評価します。

• 現在の痛みのレベル
• どの動作が痛みを悪化させるのか
• 過去に怪我があったかどうか

医師は患者に病歴について尋ねることもあります。これには、次のような質問が含まれる場合があります。

• 経験している症状、頻度、重症度
• 関節が次のような場合:
  • 腫れた
  • 赤
  • 入札
  • 触れると暖かい
• 症状が突然始まった場合、または徐々に現れた場合
• 活動または休息後に症状が悪化した場合
• 一日のどの時間帯に症状が現れるか
• 痛みを和らげるものがあるとすれば、それは何ですか

親指の付け根またはその周囲に痛みがある場合、医師は他の考えられる診断を除外するために、手根管症候群の症状がないかどうかも検査することがあります。

診断ツール

医師が関節炎を疑う場合、 X 線検査を指示する場合があります。親指の関節炎を患っている場合、X 線検査で関節の隙間が観察され、軟骨の喪失が示されることがあります。

X 線画像には、関節炎のもう 1 つの症状である骨棘の形成も示される場合があります。医師は、人の関節炎がどの段階にあるかを判断できます。

親指関節炎の検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

処理

親指関節炎の症状の重症度は、治療へのアプローチの指針となります。

関節炎は進行性の病気であり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。親指の関節炎の進行を遅らせる薬はありませんが、痛みやその他の関連症状を軽減するのには役立ちます。

非外科的措置

OA を治療するための一般的な薬剤には次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) :これらの薬は炎症と痛みを治療します。一般的な NSAID には次のものがあります。
  • アスピリン
  • イブプロフェン
  • ナプロキセン
  • セレコキシブ
• 抗刺激剤:これらの薬には人の神経終末を刺激する成分が含まれており、痛みのある部分が冷たくなったり、温かくなったり、かゆみを感じたりする可能性があります。これにより、人の集中力が実際の痛みから離れてしまう可能性があります。例としては次のものが挙げられます。
  • カプサイシン
  • メントール
  • リドカイン
• コルチコステロイド:これらの抗炎症薬は、親指の関節周囲の炎症を軽減し、親指の関節炎の症状を軽減するのに役立ちます。影響を受けた関節にステロイド注射を受ける場合もあります。
• 鎮痛剤:これらの薬は痛みを和らげるのに役立ちます。それらには、アセトアミノフェンやオピオイドが含まれます。アセトアミノフェンは店頭で購入できます。ただし、医師はオピオイドを処方する必要があります。

医師は、炎症やその他の親指関節炎の症状を軽減するためにステロイド注射を処方することもあります。この治療法は、症状が軽い人にのみ効果がある場合があります。

家庭療法

治療とケア技術は、痛みを軽減し、親指の機能を改善するのに役立ちます。オプションには次のものが含まれます。

• 親指の周りの筋肉を強化するエクササイズをする
• 親指と手首のサポートとブレースを装着する
• 親指に圧力をかけるような活動を避ける

親指の関節をサポートするために補助器具を使用したいと思う人もいるかもしれません。これらのデバイスは、人の生活の質と日常活動を実行する能力を向上させることができます。これらには、キーアシストやジャーオープナーが含まれます。

親指の関節炎に対する装具について詳しくは、こちらをご覧ください。

外科的処置

これらの保守的なアプローチが機能しない場合は、手術が必要になる場合があります。

以下に、親指の関節炎を持つ人に考えられる手術の選択肢をいくつか示します。

• 全関節置換術 (関節形成術):この手順では、外科医は損傷した親指の関節のすべてまたは一部を除去します。その後、それを人工インプラントに置き換えます。
• 固定手術（関節固定術）：外科医は親指の関節の骨を固定して痛みを取り除きます。親指の中手骨をくり抜いて円錐形にし、ソケットの内側にはめ込みます。次に、金属ピンを使用して、骨が融合するまで一緒に保持します。
• 靱帯の再建:この手順では、外科医は損傷した靱帯の一部を切除し、患者の手首の屈筋腱の一部と置き換えます。この腱は関節を安定させ、骨が所定の位置からずれるのを防ぎます。
• 靱帯再建および腱介在 (LRTI):外科医は損傷した関節を除去し、骨が擦れ合うのを防ぐ組織のクッションと置き換えます。また、手首の親指の付け根の骨のすべてまたは一部を除去し、近くの腱に置き換えます。

LRTIは親指の関節炎に対して最も一般的な手術です。ただし、回復期間が比較的長いことが多く、回復中に痛みを感じる人もいます。

親指の手術後の回復には8週間から1年かかる場合があります。この期間中、作業療法士または理学療法士と協力することで恩恵を受けます。

親指関節炎の手術について詳しくはこちらをご覧ください。

まとめ

親指の関節炎は、親指の関節の軟骨がすり減り、関節内の骨がこすれることで発生します。これにより、摩擦、炎症、損傷、痛みが生じます。

親指の関節炎は、薬、装具、特定のライフスタイルの修正で治療できます。より重度の場合は、関節置換術などの手術が必要になる場合があります。