転移性乳がんの終末期の症状

医師は転移性乳がんを進行乳がんまたはステージ 4 乳がんと呼ぶこともあります。

医療専門家が転移性乳がんと診断した後、多くの人は数か月から数年も生きます。治療により長生きし、 がんの進行を遅らせることができます。

転移性乳がん患者が終末期に近づくにつれて、治療アプローチは緩和ケアに移行する可能性があります。

緩和ケアの目的は生活の質を向上させることです。緩和ケアは、人が終末期の症状に対処するのを助け、その人とその愛する人の身体的、感情的、精神的な快適さと幸福に焦点を当てます。

この記事では、転移性乳がん患者の終末期の症状とケアについて説明します。また、この段階の乳がんの 5 年生存率についても調べます。

転移性乳がんの症状

転移性乳がんの症状は、早期乳がんの症状とは異なります。これは、がんが他の臓器に転移し、影響を受けた乳房だけでなく他の身体システムにも影響を及ぼしているためです。

ほとんどの場合、転移性乳がんは骨、肺、脳、肝臓に影響を与えます。

以下の症状が 1 つ以上あるからといって、転移性乳がんがあるとは限りません。ただし、これらの症状を経験した人は医師の診断を受ける必要があります。

骨転移の症状

転移性乳がんは、最も一般的には骨に転移します。骨転移の症状には次のようなものがあります。

• 骨や関節の痛み。持続することもあれば、活動に伴って悪化することもあります
• 背中や首の痛み
• 骨折のリスクの増加
• 体の特定の領域のしびれまたは脱力感
• 排尿困難
• 便秘
• 吐き気
• 食欲不振
• 極度の喉の渇き

肺転移の症状

乳がんが肺に転移した場合、次のような症状が起こる可能性があります。

• 乾いた咳が治まらない
• 呼吸困難または息切れ
• 喘鳴
• 血液や粘液を咳き込む
• 胸または肺の領域の痛み

脳転移の症状

脳に転移した乳がんは、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 頭痛
• 視力の変化
• 聴覚障害
• バランスの問題またはめまい
• 体の特定の部分を動かすのが難しい
• 気分や性格の変化
• 記憶の問題
• 混乱
• 発作
• 脳卒中

肝転移の症状

乳がんが肝臓に転移すると、次のような原因が生じる可能性があります。

• 黄疸、皮膚と目が黄色くなることです。
• 体液の蓄積による腹部の腫れ
• 肝臓または右上腹部の周囲の痛み
• 発疹やかゆみ

終末期の症状

転移性乳がんが治療に反応しなくなった場合、本人とその医療チームは終末期ケアに重点を移すことを決定する場合があります。この期間中、終末期の症状に加えて転移性乳がんの症状が現れることがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 痛み: がんは進行するとかなりの痛みを引き起こすことがあります。
• 疲労: 体ががんの広がりに対処し続けると、非常に疲労を感じるのが一般的です。人生の終わりに近づいた人は、1 日に何時間も眠ることがあります。
• 呼吸困難: いくつかの理由で呼吸が困難になることがあります。場合によっては、肺や喉に粘液がたまり、気道を部分的に塞いでしまうことがあります。これは呼吸に影響を与え、嚥下困難を引き起こす可能性があります。腹部に体液が溜まると、肺に圧力がかかり、肺が拡張しにくくなります。腹水は、肝臓に転移した乳がんではよく見られます。
• 食欲不振: 人生の終わりに近づくにつれて、食べ物に対する興味が薄れるのは正常なことです。 口や喉の乾燥、味や匂いの変化、 カロリー必要量の減少により、食べることが困難になることがあります。吐き気や便秘により食欲が低下することもあります。
• 体重減少: 転移性乳がん患者は、いくつかの理由で体重が減少することがあります。食欲が減退すると、摂取カロリーも減ります。さらに、がん細胞は人が摂取するカロリーの多くを消費します。
• 混乱: 混乱と記憶の問題は、末期がんではよく見られます。このような症状が現れたり消えたりすることがあります。
• 消化器系の問題: 転移性がんは消化を遅らせたり混乱させたりする可能性があり、吐き気、嘔吐、便秘、その他の消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
• 感情の変化: 人生の終わりに対処すると、 うつ病、不安、気分の変動、 ストレス、およびさまざまな感情が生じる可能性があります。

これらの症状はすべて、がんの進行に伴う正常な現象です。終末期治療は、これらの症状を軽減し、生活の質を改善することに重点を置いています。

終末期ケア

転移性乳がん患者にとって終末期の症状に対処するのは難しい場合がありますが、緩和ケアが役立ちます。

看護師や他の医療専門家による在宅緩和ケアを受けることを選択する人もいます。終末期治療と緩和ケアを専門とするクリニックで治療を受けることを選択する人もいます。

転移性乳がん患者は、自分のケアの好みについて友人、家族、医療チームと話し合うことを望むかもしれません。

快適な対応、どこでケアを受けたいか、宗教的または霊的な要求、葬儀の希望などについて話し合いを始めるのは難しい場合があります。

ただし、これらの詳細について事前に話し合うことで、その人の最後の数か月間をより快適に過ごすことができ、介護者が可能な限りその人の希望を尊重できるようになります。

身体症状の治療

いくつかの薬が痛みを軽減するのに役立ちます。米国癌協会（ACS）は、人は人生の最後の数か月や数日間に痛みに耐えるべきではないと訴えています。

多くの人はオピオイド薬で症状を和らげますが、 疲労や便秘などの副作用を引き起こす可能性があります。オピオイドをアセトアミノフェンやイブプロフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせて使用​​する場合があります。

抗うつ薬や抗発作薬などの他の薬も、特定の種類の痛みを治療できます。

医師は吐き気や嘔吐の薬を処方することもできます。吐き気を治療する薬の中には、眠気を引き起こすものもあります。しかし、これらの薬は、人々がより多く食べたり飲んだりするのを助けたり、単に人々が機能したり他の人々と交流したりするのを容易にする可能性があります。

感情的および精神的なケア

終末期ケアには、感情的、精神的、スピリチュアルな療法も含まれます。個人の医療チームには、ソーシャルワーカー、カウンセラー、 メンタルヘルス専門家、宗教的またはスピリチュアルなアドバイザーが含まれる場合があります。

米国不安・うつ病協会によると、がん患者の最大 40 パーセントが深刻な精神的苦痛を経験しています。これには、不安、うつ病、 パニック発作、心的外傷後ストレス障害(PTSD) が含まれる場合があります。

薬物療法、セラピー、宗教的または精神的な儀式、サポートグループは、この困難な時期に精神的健康上の問題やストレスに対処するのに役立ちます。

介護者は、ストレス、不安、うつ病に対する支援も必要とする場合があります。緩和ケアチームは通常、介護者の感情的なニーズに対応するためのサポートやアドバイスも提供します。

Breast Cancer Healthline アプリは、オンライン乳がんコミュニティへのアクセスを人々に提供し、ユーザーは他のユーザーとつながり、グループ ディスカッションを通じてアドバイスやサポートを得ることができます。

介護者の役割

介護者はまた、がん患者ができるだけ快適に過ごせるよう支援する上で重要な役割を果たします。介護者は次のことを行うことができます。

• 彼らをベッドから起き上がらせてください。可能であれば、1 ～ 2 時間ごとに患者が起きられるよう手助けしてください。それができない場合は、快適な状態を保ち、 床ずれを避けるために寝返りを手助けしてください。
• 快適な環境を作ります。人の部屋を快適な温度に保ちます。寒い場合は、追加の毛布を与えてください。火傷を引き起こす可能性があるため、カイロや電気毛布の使用は避けてください。また、窓を開けたり、扇風機を使用したりして、部屋の換気をよくし、呼吸がしやすいようにしてください。
• 彼らの食事パターンを理解してください。医師の指示がない限り、無理に飲食をさせないでください。がん患者が食事をしないと、介護者は動揺したり心配したりすることがあります。ただし、気分が悪いとき、疲れ果てているとき、または食欲がないときは、食べたり飲んだりすることが困難または不可能である可能性があることを理解するように努める必要があります。口の潤いを保つためにアイスチップを試してみてください。
• 彼らがエネルギーレベルを節約できるよう支援してください。その人が見たい訪問者のみを許可します。患者が疲れ果てている場合は、不必要にベッドから起き上がらないように、面会者を制限するか、部屋に来てもらうようにお願いします。
• 患者の痛みのレベルを監視します。痛みや不快感の兆候を探します。うめき声を上げたり、しかめっ面したり、落ち着きのない様子は、痛みを感じているサインである可能性があります。本人が自分で痛みをコントロールできない場合は、医療提供者と協力して、適切な痛みのコントロールを受けられるようにしてください。
• 位置を変えてください。呼吸が楽になり、他の人と交流できるように、枕の上に立てかけるなど、さまざまな姿勢を試してもらいます。
• 我慢して。その人が物事を覚えていないか、いつもと違う行動をしているかどうかを理解します。必要に応じて、訪問者に説明して、訪問者が個人と対話する前にこれらの変更について認識できるようにします。
• 慰めるようなことを言ってください。相手が眠っているように見えたり、話すことができない場合でも、あなたの声が聞こえる可能性があることに留意してください。これは、お気に入りの思い出や慰めの言葉を彼らと共有する機会かもしれません。不必要なストレスを引き起こす可能性のあることを彼らの前で言わないでください。

生存率

米国臨床腫瘍学会によると、2018年に医師は米国で推定26万8,670人を浸潤性乳がんと診断することになる。

ACS は、転移性乳がん患者の 5 年相対生存率は約 22% であると述べています。これは、転移性乳がんのある人は、転移性乳がんがない人に比べて、診断後少なくとも 5 年生存する可能性が 22% 高いことを意味します。

ただし、転移性乳がん患者の余命には、次のような多くの要因が影響します。

• 乳がんの種類
• 乳がんの段階
• がんが転移した場所
• がんが治療にどの程度反応するか
• その人が抱えているその他の健康上の問題

見方は人それぞれ違います。生存率は単なる推定値であり、医師はこれらの数値を少なくとも 5 年前のデータに基づいていることに注意することも重要です。がん治療の継続的な進歩は、生存率が向上していることを意味します。

まとめ

転移性乳がんの終末期の症状は人によって異なります。この時期にその人特有の身体的、感情的、霊的なニーズを考慮することは、最後の数週間または数か月間、可能な限り最高の生活の質を保つのに役立ちます。

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