高血糖と低ナトリウム血症について知っておくべきこと

さらに、低ナトリウム血症を管理することで、特定の臨床状況における高血糖患者の転帰を改善することができます。

ナトリウムは電解質であり、電荷を運び、体のプロセスを引き起こすミネラルです。グルコースは体の主な糖であり、食事から摂取されます。人はエネルギーとしてグルコース（血糖としても知られます）を必要とし、筋肉や神経の機能、体内の体液レベルのバランスをとるためにナトリウムを必要とします。これらは、食事、運動、または水分摂取後、日によって変動する可能性があります。

ただし、高血糖として知られる血糖値が一貫して高い場合、または低ナトリウム血症として知られるナトリウムレベルが低い場合は、継続的または緊急の管理が必要な医学的問題を示唆している可能性があります。

この記事では、高血糖と低ナトリウム血症の原因、症状、治療法、およびそれらの相互の関係について説明します。

原因

低ナトリウム血症と高血糖は一般に原因が異なります。ただし、高血糖は低ナトリウム血症を引き起こす可能性もあり、これについてはこの記事で後ほど詳しく説明します。

高血糖

食品、特に糖分を多く含む食品を食べると、血糖値が一時的に上昇することがあります。

高血糖は、一貫して血糖値が高い状態です。膵臓がインスリンと呼ばれるホルモンを十分に産生しない場合、または効果的に使用できない場合に発生します。

インスリンは細胞が血糖をエネルギーとして利用できるようにし、血液から血糖を除去します。インスリンが不十分または無効であると、血液中に過剰なグルコースが循環します。

米国糖尿病協会によると、 1 型および 2 型糖尿病が長期にわたる高血糖の主な原因です。ただし、予定よりも多く食べたり、予定よりも運動をしなかったりすると、血糖値が高くなる可能性があります。病気や個人的な状況によるストレスが血糖値の上昇に寄与する可能性があります。

高血糖のもう 1 つの原因、特に早朝に起こるのは、暁現象と呼ばれる午前 4 時から 5 時の間のホルモンの急増です。

低ナトリウム血症

国立腎臓財団によると、体内の過剰な水分は血液を薄めるため、血中ナトリウム濃度低下の最も一般的な原因です。医師はこれを正常血症性低ナトリウム血症と呼びます。これは 3 つの異なるタイプの低ナトリウム血症のうちの 1 つです。

他には、血液量増加性低ナトリウム血症と血液量減少性低ナトリウム血症があります。血液量増加性低ナトリウム血症では、体液レベルと塩分レベルの両方が増加しますが、体液レベルはナトリウムよりも増加します。血液量減少性低ナトリウム血症では、体液とナトリウムのレベルが低下しますが、体からは体液よりも多くのナトリウムが失われます。

これらの変化の原因には次のようなものがあります。

• 腎不全、急性腎障害、慢性腎臓病などの腎臓の問題
• 重度の下痢と嘔吐
• 利尿薬および他の特定の薬
• 過度の喉の渇き
• 心不全
• 肝硬変
• 不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群

重度の低血糖症も低ナトリウム血症の原因として考えられます。

症状

高血糖と低ナトリウム血症の症状は通常、ゆっくりと進行します。

高血糖

英国国民保健サービス (NHS) によると、重度の高血糖の症状には以下が含まれる可能性があります。

• 頻繁に排尿する
• 極度の喉の渇き
• 倦怠感
• 弱さ
• かすみ目
• 予想外の体重減少

低ナトリウム血症

低ナトリウム血症の症状は、多くの場合、ナトリウム濃度が非常に急速に低下した場合にのみ直ちに明らかになります。ただし、国立腎臓財団によると、軽度の低ナトリウム血症では症状がまったく現れないこともあります。

症状が現れる人には次のような症状が考えられます。

• 吐き気と嘔吐
• 弱さ
• 頭痛
• 倦怠感
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 低血圧、または低血圧
• 起立性低血圧、立ち上がるときにめまいを引き起こす可能性があります
• 食欲不振
• イライラ
• 落ち着かない

血中ナトリウムが極度に低い人は、次のような症状が出る可能性があります。

• 混乱
• 幻覚
• 意識喪失
• 発作
• コマ

一方が他方に影響を与えることはありますか?

高血糖と低ナトリウム血症は異なる状態ですが、人によっては高血糖が後者の状態を引き起こす可能性があります。

2020年の研究によると、血糖値が高いと細胞の内側から外側へ水分が移動するため、血液中のナトリウム濃度が低下する可能性があります。これにより、血液のナトリウム含有量が薄まる可能性があります。国立腎臓財団によると、これは主に重度の高血糖の人に発生します。

2020年の同じ研究では、高血糖および低ナトリウム血症の患者の血糖管理と同時にナトリウム濃度のバランスを整えると、入院中の生存の可能性が向上すると結論づけています。これは、重度の低ナトリウム血症のある人に特に当てはまります。

まれに、生命を脅かす糖尿病の合併症である糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)も、血中ナトリウムを減少させる高血糖を引き起こす可能性があります。

処理

高血糖および低ナトリウム血症の治療は、根本的な原因によって異なります。

高血糖

米国糖尿病協会によると、運動したり食事を減らすと血糖値が下がる可能性があります。ただし、ケトン体と呼ばれる老廃物が尿中に存在する場合は、運動を避けることがDKAを予防するために重要です。糖尿病患者は、血糖値を管理するために薬を服用したり、インスリンを補充したりできます。

糖尿病患者は、定期的な血糖測定器の測定または連続血糖モニタリング (CGM)によって、1 日に数回自分の血糖値をチェックする必要があります。これは、血糖値が特に高いときや低いとき、またインスリンの摂取が必要になる時期を知るのに役立ちます。

自宅で糖尿病を検査する方法について学びましょう。

低ナトリウム血症

国立腎臓財団は、重度の血中ナトリウム濃度の低下は緊急事態になる可能性があると指摘しています。多くの場合、医師は、ナトリウム濃度を典型的なレベルに戻すために、根本的な健康上の問題を治療する必要があります。低ナトリウム血症の種類に応じて、次のようなことが考えられます。

• 静脈内（IV）輸液の受け取り
• ナトリウムを失わずに体から余分な水分を除去するのに役立つ薬を服用する
• 水分摂取量を減らす
• 食事にさらに塩を加える
• 異なる薬を服用している、または用量を調整している
• 透析設定の調整

激しい運動をする人は、電解質を含むスポーツドリンクを摂取すると効果が得られる可能性があります。これらは、発汗によって失われたナトリウムのバランスを取り戻すのに役立ちます。

まとめ

高血糖は血糖値が高い状態ですが、低ナトリウム血症は血液中のナトリウムが低い状態です。重度の血糖値の上昇は低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。

しかし、高血糖の主な原因は糖尿病です。とはいえ、食物摂取、運動レベルの低下、ストレスはすべて高血糖の一因となる可能性があります。過剰な水分の損失または摂取は、ナトリウム不足を引き起こす可能性があります。これは、腎臓、心臓、肝臓の根本的な健康上の問題やその他の原因が原因である可能性があります。

医師は、インスリン、その他の糖尿病治療薬、食事やライフスタイルの修正によって高血糖を治療します。低ナトリウム血症の治療には、病院での水分管理とナトリウム摂取量の増加が含まれる場合があります。