運動障害とは何ですか?

運動障害は、運動学習障害、知覚運動機能障害、発達性協調運動障害 (DCD) としても知られています。 「軽度の脳損傷」や「不器用な子症候群」という用語は、現在では使用されていません。

国立学習障害センターによると、運動障害のある人は、細かい運動課題や粗大運動課題を計画して完了することが困難です。これは、手を振るなどの単純な運動動作から、歯を磨く一連の手順などのより複雑な動作まで多岐にわたります。

運動障害とは何ですか?

運動障害は、運動課題を計画し処理する個人の能力に影響を与える神経障害です。

運動障害のある人は言語の問題を抱えていることが多く、場合によっては思考や知覚にある程度の困難を伴います。しかし、運動障害は、子供の学習上の問題を引き起こす可能性がありますが、人の知能には影響しません。

発達性運動障害は、運動の組織化が未熟であることです。脳は、神経メッセージを完全に伝達できるような方法で情報を処理しません。

運動障害のある人は、何をどのように行うかを計画するのが難しいと感じています。

国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）は、運動障害のある人は環境と「同期していない」と表現しています。

専門家らによると、約10％の人がある程度の運動障害を抱えており、約2％の人が重度の運動障害を抱えているという。明らかな運動不能症を患う子どもの 5 人に 4 人は男の子ですが、女子では運動異常症が過少診断される可能性があるかどうかについては議論があります。

英国国民保健サービスによると、運動障害のある子供の多くは注意欠陥多動性障害 ( ADHD ) も抱えています。

運動障害の症状

症状は個人の年齢に応じて異なる傾向があります。後ほど、各年齢層について詳しく見ていきます。運動障害の一般的な症状には次のようなものがあります。

• バランスが悪い
• 悪い姿勢
• 倦怠感
• 不器用さ
• 言葉遣いの違い
• 認識の問題
• 手と目の協調性が低い

運動障害の診断

運動障害の診断は、臨床心理学者、教育心理学者、小児科医、または作業療法士が行うことができます。自分の子供が運動障害を患っているのではないかと疑う親は、医師の診察を受ける必要があります。

評価を実施する際には、子供の発達歴、知的能力、粗大運動能力および微細運動能力に関する詳細が必要となります。

• 粗大運動能力– 跳ぶ、投げる、歩く、走る、バランスを維持するなど、体の動きを調整する大きな筋肉を子供がどの程度うまく使っているか。
• 細かい運動能力– 靴ひもを結ぶ、ボタンを留める、ハサミで形を切る、書くなど、子供が小さな筋肉をどれだけうまく使えるか。

評価者は、歩く、はいはいする、話すなどの発達上のマイルストーンにいつ、どのように到達したかを知る必要があります。子どもは、バランス、触覚、歩行活動の変化について評価されます。

小児の運動障害

運動障害の症状は年齢によって異なる場合があります。それを踏まえて、年代ごとに見ていきます。すべての人が以下に概説する症状をすべて経験するわけではありません。

ごく幼い頃

その子は、次のことを行うのに他の子よりも時間がかかる場合があります。

• 座る。
• ハイハイ– ディスプラクシア財団によると、多くの人はハイハイの段階を経ることがありません。
• 歩く。
• 話す– オーストラリアのウェストミード小児病院によると、子供は質問に答えるのが遅くなったり、声を出すのが難しくなったり、一連の音や言葉を繰り返したりすることがあります。また、通常のイントネーションパターンを維持するのが難しく、自動語彙が非常に限られており、他の子供よりもゆっくりと話し、より少ない単語でより多くの休止期間を使用することもあります。
• 立つ。
• トイレトレーニングをしましょう（おむつを外します）。
• 語彙を増やします。

幼少期

後になって、次のような問題が明らかになる可能性があります。

• 靴ひもを結ぶ、ボタンやファスナーを閉める、刃物を使う、手書きするなど、微妙な動作に問題がある。
• 多くの人は服を着るのが難しいでしょう。
• ジャンプ、石けり遊び、ボールをキャッチする、ボールを蹴る、飛び跳ねる、スキップするなど、遊び場での動作に問題がある。
• ハサミの使い方、ぬり絵、絵を描く、ジグソーゲームなど、教室での動作に問題がある。
• 思考の処理に問題がある。
• 集中力の低下。運動障害のある子供は、一般に、1 つのことに長時間集中するのが難しいと感じます。
• その子は他の子よりも遊び場でのゲームに参加するのが難しいと感じています。
• その子は他の子よりもそわそわします。
• 階段の上り下りが苦手な人もいます。
• 物にぶつかったり、倒れたり、物を落としたりする傾向が高くなります。
• 新しいスキルを学ぶのが難しい – 他の子供たちはこれを自動的に行うことができますが、運動障害のある子供は時間がかかります。励ましと練習は非常に役立ちます。
• 運動障害のある子供にとって、物語を書くことは、黒板から書き写すことと同様に、はるかに困難な場合があります。

就学前年齢では次のようなこともよく見られます。

• 友達を維持するのは難しいと感じます。
• 他人と一緒にいるときの行動は、普通ではないように見えるかもしれません。
• ほとんどの動作に躊躇があり、動作が遅いように見えます。
• 鉛筆をしっかりとしたグリップで持つことができません。
• 「内」、「外」、「前」などの概念を自動的に処理するのは困難です。

その後、幼少期に

• 上記の課題の多くは改善されないか、わずかしか改善されません。
• スポーツを避けようとします。
• 1対1ではよく学習できますが、他の子供たちがいるクラスではそれほどうまくいきません。
• すべての刺激に平等に反応します（無関係な刺激を自動的に除外しません）
• 数学と作文は難しいです。
• 書き上げるのに長い時間を費やします。
• 指示に従わない。
• 指示を覚えていない。
• 整理整頓が悪い。

成人の運動障害

成人の場合、次のような症状が現れます。

• 姿勢が悪く、疲れやすい。
• 通常の家事を完了するのが困難。
• 厳密な制御が少なくなり、文字を書いたり絵を描いたりすることが困難になります。
• 体の両側を調整するのが難しい。
• 音声が不明瞭で、語順がごちゃ混ぜになることがよくあります。
• 動きがぎこちなく、つまずきやすい。
• 身だしなみや服装はさらに難しくなります – 髭を剃る、化粧をする、服を締める、靴ひもを結ぶなど。
• 手と目の協調性が低い。
• 考えやタスクを計画し、整理することが困難。
• 非言語信号に対してあまり敏感ではありません。
• イライラしやすい。
• 低い自己評価。
• 睡眠困難。
• 周囲の雑音から音を区別することが困難。
• ダンスや運動の際に顕著なリズムの欠如。

社会的および感覚 – 運動障害のある人は、味覚、光、接触、および/または騒音に対して非常に敏感である可能性があります。また、潜在的な危険に対する認識が不足している可能性もあります。多くの人が気分の変動を経験し、不安定な行動を示します。

英国のボルトン大学の研究者らは、物事を文字通りに受け取る傾向が多く、「（子供は）聞いているかもしれないが、理解していない」と述べている。

運動障害の原因

科学者たちは運動障害の原因を知りません。専門家らは、筋肉を制御する神経細胞（運動ニューロン）が正しく発達していないと考えている。何らかの理由で運動ニューロンが適切な接続を形成できない場合、脳がデータを処理するのにはるかに長い時間がかかります。

英国ロンドンのクイーン・メアリー大学障害・失読症サービスの専門家らは、失読症は脳の特定の損傷ではなく、脳のニューロン発達の未熟によって引き起こされる可能性を研究が示唆していると述べている。

英国のハル大学の報告書では、運動障害は「おそらく遺伝性であり、いくつかの遺伝子が関係している」と述べています。多くの場合、家族の中に同じような影響を受けている人がたくさんいます。」

運動障害の治療法

運動障害は治すことはできませんが、治療により改善することができます。しかし、子供の診断が早ければ早いほど、予後は良くなります。最も一般的には、次の専門医が運動困難症の患者を治療します。

作業療法

作業療法士は、子供が家庭と学校の両方で日常生活をどのように管理しているかを評価します。そして、子どもが難しいと感じる日常の活動に特有のスキルを身につけるのを助けます。

言語療法と言語療法

言語聴覚士は子供の言語の評価を実施し、子供たちがより効果的にコミュニケーションできるようにするための治療計画を実行します。

知覚運動トレーニング

これには、子供の言語、視覚、運動、聴覚のスキルを向上させることが含まれます。個人には、徐々に高度なものになる一連のタスクが設定されます。その目的は、子供が上達するように挑戦することですが、イライラしたりストレスを感じたりしないようにすることです。

運動障害に対する馬の療法

Journal of Alternative and Complementary Medicineに発表された研究では、アイルランド、イギリス、スウェーデンの研究者チームが、運動障害のある6～15歳の子供40人のグループに対するウマセラピー（乗馬療法）の効果を評価しました。

子どもたちは、それぞれ 30 分間の乗馬セッション 6 回と、30 分間の視聴覚上映セッション 2 回に参加しました。

彼らは、乗馬療法が参加者の認知、気分、歩行パラメータを刺激し、改善することを発見しました。著者らは、「このデータは、馬のセラピーに対する視聴覚的アプローチの潜在的な価値も示している」と付け加えた。

アクティブプレイ

専門家らは、屋外でも家の中でもできるアクティブな遊び、つまり身体活動を伴うあらゆる遊びは、運動活動の向上に役立つと述べています。遊びは、特に 3 ～ 5 歳の子供にとって、環境や自分自身について学ぶ方法です。それは彼らの学習の重要な部分です。

活発な遊びは、幼い子どもの身体的および感情的な学習、言語の発達、特別な意識、感覚の発達がすべて集まる場所です。

子どもたちが積極的な遊びに参加すればするほど、他の子どもたちと上手に交流できるようになります。