過敏性腸症候群と妊娠：予期すべきこと

IBS患者の約3人に2人は女性です。医師が過敏性腸症候群と診断するのは、出産適齢期の女性がほとんどです。

エストロゲンやプロゲステロンなどの妊娠ホルモンが、IBS 症状の重症化に寄与する可能性があります。妊娠中の人の体の変化によっても、排便パターンが変化する可能性があります。

この記事では、IBS の妊婦が期待できることと、それが妊娠に及ぼす影響について説明します。また、妊娠中の人が IBS の症状にどのように対処できるかについても検討します。

IBSの概要

IBS は、腸に影響を及ぼす持続的かつ再発性の症状です。これは、腹痛と腸の変化を特徴とする最も一般的な機能性胃腸疾患です。

症状は人によって異なります。一般的な症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 過剰なガス
• げっぷする
• 膨満感
• 下痢
• 便秘
• 突然トイレに行きたくなる

IBS の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

妊娠中に予想されること

女性の約 75% が、妊娠第 1 期に 1 つ以上の機能性腸疾患を患っていると報告しています。

妊娠中の女性は、妊娠するとエストロゲンとプロゲステロンが増加するため、吐き気や嘔吐、胸やけなど、IBSに類似または関連するさまざまな消化器症状を起こしやすくなります。

妊娠はIBSを妨げますか?

妊娠とIBSの症状は重なる傾向があります。プロゲステロンが高いと運動能力が低下し、便秘が悪化します。また、括約筋の機能にも影響を及ぼし、胃食道逆流症や胸やけを引き起こします。胎児の成長と腹圧の上昇による骨盤底の変化も、IBS の排便に影響を与える可能性があります。

妊娠中の人は、つわりなどの嘔吐薬（制吐薬）を服用することがあります。また、妊娠中の余分な血液量の需要を満たすために鉄サプリメントを摂取することもあります。ただし、これらの種類の薬は便秘を悪化させる可能性があります。

子癇前症および早産の治療薬である硫酸マグネシウムも便秘を引き起こす可能性があります。

2014年の研究では、性ホルモンが脳腸軸の調節機構に影響を与えると述べられています。これは、IBS 症状を引き起こす腸粘膜の変化に寄与している可能性があります。 腸内微生物叢が脳にどのような影響を与えるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

妊娠はIBSの症状を和らげることができますか?

妊娠によっても IBS の症状が改善される可能性があります。同じ2014年の研究では、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが高いと痛みに対する感受性が低下し、片頭痛などの慢性疼痛症候群が改善される可能性があると述べられています。

しかし、妊娠を期待しているすべての人にとって、妊娠とIBSとの関連性を判断するにはまだ不十分な証拠があります。

合併症

妊娠前に医師が過敏性腸症候群と診断した場合、子宮外妊娠などの合併症のリスクが高まる可能性があります。したがって、医師は適切な出生前ケアとモニタリングを確保するために自分の状態を認識する必要があります。

IBSの症状が管理されていないと、妊娠が危険にさらされる可能性があります。下痢が長引くと脱水症状を引き起こす可能性があります。便秘による継続的な緊張により、骨盤底がさらに弱まり、子宮が所定の位置からずれてしまう（子宮脱）可能性があります。

妊娠または IBS の症状について懸念がある場合は、医師に相談する必要があります。

症状を管理するためのヒント

妊娠中にIBSを患うのは困難な場合があります。以下は症状の管理に役立つヒントです。

• もっと水を飲む。一般に、妊娠している人はより多くの水分が必要です。胃の痛みを和らげ、胃腸機能を改善し、IBSの症状を軽減します。人が飲むべき水の量について詳しくは、こちらをご覧ください。
• 運動中。医師は、特に指示がない限り、妊娠している人は週に少なくとも150分の中強度の運動を行うことを推奨しています。身体活動も胃腸機能を助けることができます。妊娠のためのエクササイズについて詳しくは、こちらをご覧ください。
• バランスの取れた食事を続けてください。 IBSの人は、乳糖、人工甘味料などの糖アルコール、果糖を多く含む食品を制限する必要があります。これらの食品には「発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、多価アルコール」（FODMAPS）が含まれています。低FODMAP食について詳しくはこちらをご覧ください。
• 食物繊維をたくさん食べる。全粒穀物やほとんどの果物や野菜は消化を助けます。下痢のある人は、水溶性繊維を多く含む食品を追加するとよいでしょう。一方、不溶性食物繊維は消化を促進し、便秘を予防します。水溶性食物繊維と不溶性食物繊維の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。
• 食事日記をつけること。人は自分の食事と過敏性腸症候群の症状を記録することができます。これは、どの種類の食品が過敏性腸症候群を引き起こすかを特定し、それらを回避するのに役立ちます。食事と症状の時間日記は、IBS の症状を有効に測定し、食事の特定の側面と相関させます。
• 市販薬やサプリメントを服用している。便軟化剤と繊維サプリメントは妊娠中の便秘に役立ちます。プロバイオティクスは、 IBSの症状を改善することもわかっています。鉄やカルシウムのサプリメントで消化管症状が生じた場合は、代わりのサプリメントについて医師に相談する必要があるかもしれません。
• ストレスの管理。ストレスはIBSの引き金であることが知られています。しかし、妊娠中は身体の不快感やホルモンの変動がストレスの原因となる可能性があります。産前ヨガ、呼吸法、瞑想、バイオフィードバック、トークセラピーはすべて、ストレスを軽減し、全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。

上記の管理手法を試す前に、まず専門家から許可を得る必要があります。

まとめ

妊娠を期待している人のほとんどは、妊娠中にさまざまな症状や不快感を経験します。 IBS の女性の場合、妊娠により症状が悪化したり改善したりする可能性があります。

しかし、妊娠と過敏性腸症候群に関する研究はまだ限られています。これは、一方が他方に与える影響を説明するのが難しいためである可能性があります。

妊娠中の人は、自分が経験している症状や変化について医師に伝えることが常に最善です。