重複型子癇前症とは何ですか?

慢性高血圧症は、妊娠中の人の 1% ～ 2% が罹患しています。このうち約 20% が重畳型子癇前症を発症します。

慢性高血圧症の既存の人は、より重度の子癇前症を発症する可能性があります。この状態は子癇に進行する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

子癇前症は、妊娠中に血圧が急激に上昇します。治療しないと、この状態は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

重畳性子癇前症の原因は何ですか?

慢性高血圧は子癇前症を発症する最も強い危険因子です。

重畳子癇前症を発症する人の多くは、妊娠する前から高血圧を患っています。妊娠初期に高血圧が始まる人もいます。

慢性高血圧症にはさまざまな原因があります。 2022 年の調査によると、家族歴と肥満などのライフスタイル要因が、90% の人に慢性高血圧の原因となっています。

専門家は子癇前症の正確な原因を知りませんが、胎児に血液を供給する器官である胎盤に健康上の問題が影響した場合にこの状態が発生する可能性が最も高くなります。

慢性高血圧は胎盤への血流を減少させる可能性があり、これが子癇前症のリスクを引き起こす可能性があります。

高血圧の危険因子について詳しくは、こちらをご覧ください。

重畳性子癇前症の症状は何ですか?

2024年の研究では、慢性高血圧症の妊婦では子癇前症が早期に発症し、より重篤になる可能性があることが示唆されています。

重畳型子癇前症の症状には次のようなものがあります。

• 高血圧
• タンパク尿、または尿中のタンパク質
• かすみ目やちらつき目などの視覚の問題
• 激しい頭痛
• 肋骨の下の痛み
• 息切れ
• 嘔吐

治療を行わないと、子癇前症から子癇に進行する可能性があります。この状態は発作を引き起こす可能性があり、妊娠している人や胎児にとって生命を脅かす可能性があります。

子癇前症の症状が現れた場合は、直ちに治療を受ける必要があります。

重複子癇前症はどのように診断されますか?

医療専門家は、出生前の診察中に人の血圧を監視します。慢性高血圧症の人には、より頻繁に検査を受けるよう勧められる場合があります。

慢性高血圧症の場合、医師は次の検査を行うことがあります。

• 尿中にタンパク質が存在するかどうかを調べる尿検査
• 血小板レベルを検査するための全血球計算と、腎臓または肝臓の問題を検出するための包括的な代謝パネルを含む血液検査
• 超音波スキャン。医師は胎児の成長と発育を監視できます。

重畳性子癇前症はどのように管理されますか?

医師は赤ちゃんを出産するまで子癇前症を治療することはできません。ただし、モニタリングと治療は、生命を脅かす重篤な合併症の予防に役立ちます。

妊娠中の慢性高血圧の治療には、血圧を下げるための薬物療法が含まれることがよくあります。必要に応じて、医師は妊娠中の高血圧を安全に治療できる薬に切り替えるよう提案することがあります。

研究によると、次の慢性高血圧症治療薬は妊娠中に安全に使用できます。

• ラベタロール（トランデート）
• ニフェジピン (プロカルジア、プロカルジア XL)
• メチルドーパ

軽度の重複子癇前症の場合、医師は次のことを提案することがあります。

• 休む
• 限られた身体の動き
• より頻繁な約束
• 定期的な血圧検査

重度の重複子癇前症の場合、医師は入院を提案する場合があり、そこでは医療専門家が患者を継続的に監視できます。

医療専門家は、発作を防ぐために硫酸マグネシウムなどの抗けいれん薬を投与することがあります。場合によっては、胎児の肺の発育を早めるために医師がステロイド注射を行うこともあります。

妊娠 34 週以降の場合、医師は早期陣痛の誘発を希望する場合があります。子癇前症の症状は通常、出産後 6 週間以内に解消します。

子癇前症が重なった場合、どのような合併症が起こる可能性がありますか?

治療を受ければ、子癇前症のほとんどの場合は合併症を引き起こさず、通常は出産後すぐに症状が解消します。

ただし、次のような複雑な問題が発生する可能性があります。

• 子癇:子癇は、生命を脅かす可能性のある発作を引き起こす可能性があります。
• HELLP 症候群: HELLP 症候群は重篤なタイプの子癇前症で、肝臓、血圧、血液に影響を与える可能性があります。
• 脳卒中:脳への酸素の減少は脳卒中を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
• 心臓発作:心臓発作は、血液供給が心筋に到達できない場合に発生します。
• 肺水腫:肺水腫とは、肺内の液体を指します。この状態は呼吸能力に影響を与える医学的緊急事態です。
• 腎損傷:腎機能の喪失は腎損傷を引き起こし、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
• 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS): ARDSは、肺が体に十分な酸素を供給できない場合に発生する重篤な状態です。
• 胎児の合併症：子癇前症が重なると、胎児の合併症のリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。
  • 常位胎盤早期剥離、胎盤が子宮壁から剥がれる状態
  • 胎児の発育制限、つまり胎児が在胎期間に対して予想されるよりも小さい状態

医師に連絡する時期

子癇前症は、通常、妊娠 20 週以降の後半に発症します。ただし、重複した子癇前症がより早期に発症する可能性があります。

高血圧で妊娠している場合は、医師に知らせる必要があります。子癇前症の症状が現れた場合も医師に相談する必要があります。

早期の診断と治療により、妊娠している人や胎児の合併症のリスクを軽減できます。

見通し

ほとんどの場合、子癇前症は合併症を引き起こさず、通常は出産後 6 週間以内に解消します。しかし、子癇前症は、妊娠中の人が将来心血管疾患などの健康上の問題を起こすリスクを確実に高めます。

子癇前症は早産を引き起こす可能性もあり、その結果、低出生体重、摂食障害、死亡などの胎児の合併症が生じる可能性があります。

よくある質問

子癇前症で臨月までいけますか?

臨月まで子癇前症を患う可能性があります。ただし、症状が重篤な場合、医師は妊婦と胎児への合併症のリスクを軽減するために早期出産を推奨する場合があります。

子癇前症による死産はどのくらい一般的ですか?

子癇前症財団によると、米国では毎年 1,000 ～ 2,200 件の死産が子癇前症により発生しています。

子癇前症は余命に影響しますか?

子癇前症は余命に影響を与える可能性があります。

研究者らは、子癇前症が心血管疾患、脳卒中、その他の健康合併症のリスク増加と関連していることを発見しました。研究では、子癇前症を繰り返す人の寿命が短い可能性があることも示唆されています。

まとめ

重畳型子癇前症は、慢性高血圧症の人が妊娠中に子癇前症を発症した場合に発生します。

子癇前症は、妊婦と胎児に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

高血圧の人に子癇前症の症状がある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。早期の診断と治療は、合併症のリスクを軽減し、人の見通しを改善するのに役立ちます。