非ホジキンリンパ腫の病期は何ですか?

NHL は、リンパ系の癌であるリンパ腫の 2 つの主要なタイプのうちの 1 つです。

米国癌協会 (ACS) によると、NHL は米国で最も一般的な癌の 1 つであり、全癌症例の 4% を占めています。

NHLの見通しは種類によって異なるものの、概ね明るい見通しとなっている。 NHL には 4 つの段階があります。初期の段階では、がんがそれほど広がっていないため、治療が可能になる傾向があります。

この記事では、NHL の段階について概説します。また、今後の見通しや治療の選択肢についても説明します。

NHLの症状について学びましょう。

ステージ

ACS は、NHL の現在の病期分類システムはルガーノ分類と呼ばれていると述べています。

医師は、1 ～ 4 を意味する I ～ IV のローマ数字を使用します。 NHL がリンパ系の外側の臓器（リンパ節外として知られる）に影響を与える場合、医師は「E」を追加します。

ステージ I

これはNHLの初期段階です。

医師は、がん細胞が単一のリンパ節領域 (LNR) にのみ存在する場合にステージ I と診断します。これには次のものが含まれます。

• 脾臓
• 胸腺
• ウォルデイヤーの指輪
• 単一の LNR 内の 1 つ以上のリンパ節

ステージ I は、リンパ系以外の臓器に発生したリンパ腫も指します。医師はこれをステージ IE として分類します。

ステージ II

ステージ II は、がんが横隔膜の同じ側の 2 つの LNR に達していることを意味します。これは横隔膜の上または下にあります。

たとえば、ステージ II は、上半身または下半身に影響を受ける LNR が 2 つあることを意味します。

影響を受けた領域が上半身と下半身の両方にある場合、リンパ腫はステージ II を超えて進行しています。

医師はステージ IIE を診断することもできます。これは、1 つの LNR が影響を受け、がんが近くの臓器にも転移した場合に発生します。

ステージⅢ

これは、リンパ腫が横隔膜の上下の LNR に影響を与える場合です。

医師は、横隔膜の上のリンパ節および脾臓にリンパ腫が検出された場合にもステージ III と診断します。

ステージ IV

これは NHL の考えられる最新の段階です。

リンパ腫がリンパ系以外の器官に広がった場合、医師はステージ IV の NHL と診断します。

リンパ腫は次の場所に転移している可能性があります。

• 肺
• 骨髄
• 脳脊髄液
• 肝臓

巨大な病気

これも医師がリンパ腫を説明するために使用する用語です。これは別の段階ではなく、治療や見通しに影響を与える可能性のある特性です。

リンパ節領域のいずれかに大きな腫瘍が発生した場合、医師は「巨大」という用語を使用します。医師がこの特徴を指定するために使用する基準は、NHL の種類によって異なります。

巨大リンパ腫では、より集中的な治療が必要となることがよくあります。

ステージからの展望

ステージングは​​人の見通しに直接的な影響を与える可能性があります。

相対生存率は、特定の疾患のある人が診断を受けた後に、その疾患のない人と比較してどれくらい生存するかを知るのに役立ちます。

たとえば、5 年相対生存率が 70% の場合、この疾患のある人は、疾患のない人に比べて 5 年間生存する可能性が 70% 高くなります。

これらの数値は推定値であることを覚えておくことが重要です。自分の状態が自分にどのような影響を与えるかについて医療専門家に相談することができます。

米国立がん研究所の監視・疫学・最終結果プログラムでは、ステージに基づいた NHL の 5 年相対生存率を次のように示しています。

一部のリンパ腫の見通しは病期にあまり依存しません。このような場合、医師は国際予後指数を使用します。

このインデックスは、スコアを取得するために 5 つの要素を使用します。

• 年
• ステージ
• リンパ腫がリンパ系の外にある場合
• 人々が日常の活動をどれだけうまく遂行できるか
• 乳酸脱水素酵素（LDH）の血中濃度

このスコアにより、人々は低、中低、中高、高の範囲のリスク グループに分類されます。医師はこの指定を使用して治療を計画します。

医師がステージを判断する方法

病期を判断するために、医師は次のようなさまざまな検査と情報源を使用します。

• 身体検査:医師はリンパ節に特に注意を払い、腫れがないかどうかを調べます。
• 病歴:これには、症状、危険因子、および自己免疫疾患などの他の病状が含まれます。
• 生検:医師はリンパ節を切除し、検査室で検査します。これは、NHL の診断を確認するのに役立ちます。
• 画像検査:これらには、 X 線、超音波、 CT 、 MRI 、 PET スキャンが含まれます。
• 血液検査:血球数は、リンパ腫が骨髄に到達しているかどうかを示します。 LDHのレベルも測定します。

病期分類が治療に与える影響

リンパ腫の病期分類は、治療の選択肢を確立する上で重要です。

医師はステージ I と II を「限定的」、ステージ III と IV を「進行」と呼びます。高度な診断または大量の診断は、治療がより困難であることを示しています。

リンパ腫の種類や悪性度など、他の分類も治療に影響を与える可能性があります。

NHL は B 細胞または T 細胞のいずれかで発生する可能性があります。最も一般的なのはB 細胞リンパ腫です。

悪性度はがんの転移速度を指し、医師はがんを低進行性リンパ腫と進行性リンパ腫に分類します。悪性度の高いリンパ腫は即時治療が必要ですが、医師は無痛性リンパ腫を治療なしで監視できます。

治療の選択肢

NHLにはたくさんの種類があります。治療はNHLの種類とステージによって異なります。

一般に、NHL の治療オプションは次のいずれか、または組み合わせになります。

• 注意深く待っている
• 化学療法
• 標的抗がん剤
• 血漿交換療法
• 放射線療法
• 免疫療法
• 幹細胞移植
• 抗生物質療法
• 手術

医師は、NHL の最も一般的な形態であるびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫を化学療法とステージ I ～ II の投薬サイクルで治療します。

後期では、治療がどの程度効果を発揮しているかを判断するために、より多くの投薬サイクルとモニタリングが必要になります。

まとめ

NHL は、リンパ系に影響を与える一般的ながんの形態です。さまざまな種類があります。

医師は病期分類を使用して、がんが最初に発生した領域からどの程度まで広がっているかを示します。 NHLには4つのステージがあります。

NHL の見通しは一般に前向きです。初期段階で NHL を診断すると、後の段階よりも前向きな見通しが得られます。ただし、他の多くの要因が人の見通しに影響します。