頭痛のない片頭痛のオーラ

アメリカ片頭痛財団によると、片頭痛患者の約 25 ～ 30% が前兆を経験します。症状は通常 5 ～ 60 分間続き、頭痛に先立って発生することもあれば、単独で発生することもあります。

この記事では、症状が頭痛とどのように関連しているのか、症状が頭痛と関連しているのか、サイレント片頭痛はどのような感じなのかなど、片頭痛の前兆体験に関するよくある質問を取り上げます。

頭痛がなくても片頭痛の前兆がある可能性はありますか?

はい、頭痛がなくても片頭痛の前兆を経験する人もいます。これはサイレント片頭痛として知られています。以前、医師はこれを脳卒中性片頭痛と呼んでいました。

前兆とは、片頭痛エピソードの開始時に発生する一連の感覚障害を指します。これらの障害は数分かけてゆっくりと進行し、合計で 5 ～ 60 分続くことがあります。通常、この時点から片頭痛が始まると症状は消えていきます。

ただし、頭痛が起こらない場合もあります。無症状片頭痛では、吐き気、光過敏症、その他の片頭痛の症状が現れることがありますが、痛みはありません。

無症状片頭痛の症状は脳卒中の症状と重複する可能性があることに注意することが重要です。以下のいずれかに該当する場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 突然起こる感覚障害
• 60分以上続くオーラ、または完全に解消されないオーラ
• 体の片側の衰弱
• 混乱または意識喪失

無症状片頭痛の症状

前兆およびサイレント片頭痛の症状は人によって異なりますが、次のようなものがあります。

視覚障害

視覚障害は片頭痛の前兆の最も一般的なタイプであり、症例の 98 ～ 99% で発生します。視覚的なオーラを持つ人には、次のようなものが見えることがあります。

• 色付きまたは黒い斑点
• ライトが点滅または点滅する
• ギザギザまたはジグザグの線
• ぼやけた、または「霧の」画像

視覚的なオーラは、一時的な死角や視野の狭さを生み出すこともあります。

感覚の変化

感覚障害は感覚異常としても知られ、次に最も一般的なタイプの前兆です。これらは視覚的なオーラと同時に発生することが多く、次のようなものがあります。

• うずきやしびれ
• ピンと針
• そこにはない音が聞こえる

スピーチまたは言語の問題

片頭痛の前兆症例の 10% で、言語および発話の障害が発生します。このタイプのオーラを持つ人は、適切な言葉を作ることが困難であったり、ろれつが回らなかったり、ぼそぼそと話したりすることがあります。

原因

片頭痛は、神経系、特に脳の一連の変化によって発生する神経学的症状です。

2017年の研究では、特定の条件下では脳の感覚処理が正常に機能しなくなることが示唆されています。これは、次のようなさまざまな理由で発生するようです。

• 片頭痛は家族内で発症することが多いため、遺伝
• 体内の化学変化
• 環境要因

この悪化が始まると、オーラを経験する人もいます。科学者たちはなぜこれが起こるのか正確にはわかっていませんが、皮質拡散抑制（CSD）が原因である可能性があります。この現象は、一定期間、脳内のニューロン活動を変化させます。

CSD が片頭痛を引き起こすプロセスとは関係なく、単独で発生する可能性がある場合、一部の人々が痛みを伴わずに前兆を経験できる理由が説明される可能性があります。

処理

片頭痛の前兆は、薬が効果を発揮する前に自然に消えてしまうことが多いため、頭痛を伴わずに片頭痛の前兆を治療することは困難です。症状が長続きしない場合は、治療が必要ない人もいます。

吐き気や光過敏症など、前兆よりも長く続く他の片頭痛の症状には、より多くの選択肢があるかもしれません。トリプタン系薬剤や、イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を服用すると効果があると感じる人もいます。

しかし、科学者たちはサイレント片頭痛に対する多くの薬剤の効果を研究していません。食品医薬品局（FDA）も、その治療薬を承認していない。

無音の片頭痛が治まるまでは、涼しく暗い部屋で横になって休むとよいでしょう。オーラによって視界が遮られると危険となる可能性がある運転やその他の活動に参加しないことをお勧めします。

片頭痛日記をつけることで、片頭痛の引き金を特定して回避しようとすることもできます。片頭痛の引き金の例としては、次のようなものがあります。

• 特定の食べ物や飲み物
• カフェインの過剰摂取または離脱
• 睡眠が多すぎる、または少なすぎる
• ストレス

前兆症状が頻繁または再発する場合は、神経科医に相談する必要があります。症状を止めるための予防薬を処方することができます。

片頭痛の引き金について詳しく学びましょう。

深刻ですか？

片頭痛の前兆は、通常、すぐに懸念される原因ではありません。症状は苦痛を伴う場合もありますが、一時的なものです。

ただし、片頭痛の前兆は、脳卒中などのより深刻な状態に似ている場合があります。次のいずれかの症状がある場合は、911 番または最寄りの救急部門の番号に電話してください。

• 腕、脚、顔、または体の片側の突然のしびれまたは脱力感
• 片目または両目が突然見えなくなる
• 突然のめまい、歩行困難、平衡感覚の喪失
• 突然話すことや物事を理解することが困難になる

誰かが新たな前兆エピソードを経験した場合、またはますます頻繁になっている前兆エピソードを経験した場合も、医師の診察を受ける必要があります。これは、次のような根本的な状態を示している可能性があります。

• 発作
• 動脈塞栓、つまり臓器への血流を妨げる血栓
• 心臓塞栓、または脳卒中による脳血管の閉塞

片頭痛の前兆は他の健康状態の危険因子であるようであることに注意することが重要です。 British Medical Journalのレビューによると、片頭痛のある人の虚血性脳卒中は前兆の経験と相関しています。片頭痛の前兆は、冠状動脈性心疾患のリスクの上昇とも関連しています。

前兆を経験している人は、脳卒中や心臓病のリスクを下げるための措置を講じることができます。これは、喫煙をやめる、エストロゲンを含む経口避妊薬を避ける、または高コレステロールなどの他の危険因子の治療を求めることを意味する場合があります。

脳卒中のリスクを軽減する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

頭痛がなくても片頭痛の前兆が発症する可能性があります。人々はこれを「サイレント片頭痛」と呼びます。症状には、感覚障害、言語障害、光や音に対する過敏症、吐き気や嘔吐などがあります。

片頭痛の前兆は通常、ゆっくりと進行し、その後自然に消えていきます。この点が、同様の症状はあるものの突然発症する脳卒中とは区別されます。症状の原因に疑問がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。