顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) について知っておくべきこと

通常、がんまたは化学療法の結果、白血球レベルが低下します。しかし、医師は原因不明の低白血球レベルの治療に G-CSF を使用することがあります。

白血球数が少ないと、感染症のリスクが高まります。 G-CSF の使用法や起こり得る副作用など、G-CSF について詳しく知るために読み続けてください。

G-CSFとは何ですか？

G-CSF は、好中球減少症の治療のために医師が処方する薬です。好中球減少症は、人の白血球レベルが正常以下に低下する状態です。

ある種のがんを患っている人や、化学療法などの特定の薬を服用している人では、白血球が減少することがあります。

白血球除去療法（血液から幹細胞を収集する処置）を受けている人は、G-CSF 治療も必要になる場合があります。 G-CSF は、血球を形成する造血幹細胞を骨髄から血流に移動させます。

G-CSFは何をするのですか?

G-CSFを摂取する必要がある人は、皮下注射または静脈内注入を受けます。医師は皮膚の下に皮下注射を行いますが、静脈内注入では一定期間にわたって静脈に直接注射する必要があります。

G-CSF薬は糖タンパク質と呼ばれるタンパク質の一種です。それらは骨髄に保存されている造血細胞を標的とします。 G-CSF は、これらの細胞の成長と、白血球を含むさまざまな種類の血球への発達を促進します。

G-CSFの種類

G-CSF は、フィルグラスチム (Neupogen) と呼ばれる生物学的医薬品またはバイオシミラーとして入手できます。バイオシミラーには 3 つのタイプがあります。

• filgrastim-sndz (Zarxio)
• filgrastim-aafi (ニヴェスティム)
• tbo-フィルグラスチム (Granix)

バイオシミラーは、ジェネリック医薬品がブランド薬のコピーであるのと同様に、生物学的医薬品のコピーです。

G-CSFの用途

医師はさまざまな用途に合わせて G-CSF 薬を処方できますが、その内容は特定の薬によって異なります。

医師は、白血球レベルを下げる薬を服用している特定の種類のがん患者の重度の好中球減少症の期間を短縮するために、生後1か月以上の人にグラニックスを処方します。

Neupogen、Zarxio、Nivestym はより広範囲に使用されます。医師は次の目的でこれらの薬を処方できます。

• 白血球レベルを低下させる抗がん剤を服用している人の好中球減少症のリスクを低下させる
• 化学療法を受けている急性骨髄性白血病患者における好中球減少症の合併症のリスクと期間を軽減する
• 化学療法後に骨髄移植を受けるがん患者における好中球減少症とその合併症の期間を短縮する
• 白血球除去療法を受けている人々のために、造血幹細胞を骨髄から血流に移動させる
• 非がん関連好中球減少症患者における好中球減少症の合併症のリスクと期間を軽減する

最後に、医師は大量の放射線に被曝した人の生存率を高めるためにニューポジェンを処方することができます。

G-CSFの有効性

医師はG-CSFを受けている人の発熱を監視し、白血球のレベルをチェックする。これらは、研究者が G-CSF の有効性を研究する際にテストした 2 つの要素です。

研究者らは、骨髄内の細胞を破壊する化学療法を受けている人々に対するニューポジェンの影響を研究しました。 Neupogen による治療により、好中球減少症による感染症にかかる可能性が臨床的に大幅に減少しました。

発熱の発生率も減少し、白血球数も増加しました。

Granix の有効性に関する臨床研究では、この薬は重度の好中球減少症の期間を短縮する点でプラセボよりも優れていました。

G-CSFの副作用とリスク

G-CSF を服用するときに経験する可能性のある一般的な副作用は次のとおりです。

• 熱
• 痛み
• 発疹
• 咳
• 呼吸困難
• 鼻血
• 骨の痛み
• 頭痛
• 貧血
• 下痢
• 脱毛
• 皮膚感覚の変化

製造業者はまた、G-CSF 薬の使用によるいくつかの健康リスクについても警告しています。これらには次のものが含まれます。

• 脾臓の破裂は大量の失血を引き起こし、死に至る可能性があります
• 急性呼吸窮迫症候群、肺に液体が漏れる肺の病気
• アナフィラキシーショックを含む重篤なアレルギー反応
• 鎌状赤血球クリーゼ:鎌状赤血球症の人に起こる症状で、手と足に中程度から重度の痛みと腫れを引き起こします。
• 糸球体腎炎、または腎臓の糸球体の炎症。これらの臓器の機能を低下させ、体液の蓄積と高血圧を引き起こします。
• 血液がんの一種である骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病

医師は、G-CSF治療が染色体異常や血液がんを引き起こすリスクについて患者に説明しなければなりません。また、骨髄異形成症候群や急性骨髄性白血病の兆候や症状について、G-CSF治療を受けている人々を監視する予定だ。

G-CSF 治療のこれらのリスクは、重度の慢性好中球減少症を患っている人や、好中球減少症で生まれてきた人ではより重大になる可能性があります。

G-CSFのコスト

フィルグラスチムは、注射用の滅菌溶液の形態で提供される生物学的薬剤です。費用は、購入する薬局とその人が健康保険に加入しているかどうかによって異なります。この薬はバイオシミラーの形態で入手できるため、人々は薬剤師にどのバイオシミラーが最も安いかを尋ねることができます。

医薬品の形式もコストに影響を与える可能性があります。医師が注射器で抽出する薬のバイアルは、通常、充填済み注射器ほど高価ではありません。

まとめ

顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) は、白血球数が正常より低いことを指す好中球減少症を管理するために医師が処方する薬の一種です。好中球減少症の人は感染症のリスクが高くなります。

一部のがんおよび特定の種類の化学療法は、白血球を破壊する可能性があります。しかし、場合によっては、人の白血球数が正常以下に低下する理由が医師にもわからない場合があります。 G-CSF は白血球を増加させ、感染症のリスクを軽減するのに効果的ですが、一定のリスクも伴う可能性があります。