食道がんについて知っておくべきこと

この がんは米国ではまれですが、アジアやアフリカの一部ではより一般的です。 2015年、食道がんは新たにがんと診断された人の1パーセント、がんによる死亡の2.6パーセントを占めていました。主に55歳以上の人に発生します。

食道がんには主に次の 2 つのサブタイプがあります。

• 扁平上皮癌:これは食道の上部を裏打ちする細胞から発生します。
• 食道の腺癌:これは、食道と胃の接合部に存在する腺細胞の変化によって発生します。

まれなタイプには次のようなものがあります。

• 絨毛癌
• リンパ腫
• 黒色腫
• 肉腫
• 小細胞がん

両方の主要なタイプの食道がんの治療、症状、予後は類似しています。

この記事では、食道がんの症状、原因、治療法について見ていきます。

症状

このがんの初期段階では、多くの場合、症状がありません。

食道がんの診断の大部分は、がんが進行したときに行われます。

症状が存在する場合、次のような症状が考えられます。

• 嚥下障害: 腫瘍により食道の通路が狭くなるため、食べ物を押し込むことが困難になります。通常、これが最初に顕著な症状です。
• 嘔吐: 食べ物が食道に詰まった後、嘔吐します。
• 体重減少: 急激な体重減少が起こる場合があります。
• 咳: 咳は飲み込むときに起こりやすくなります。時々、吐血する人もいます。
• 声の変化：声がかすれることがあります。
• 痛みや不快感：喉に起こります。
• 胃酸逆流: これは、がんが食道の下部に影響を及ぼした場合に発生する可能性があります。
• 胸痛: これは胃酸の逆流に関連しています。

原因

がんは制御不能な細胞増殖によって発生します。この病気は、損傷した細胞が制御不能に分裂して腫瘍と呼ばれる組織の塊または塊を形成するときに身体に害を及ぼします。

腫瘍が増殖し、機能に支障をきたす可能性があります。一部は良性で、それ以上大きくならずに 1 つの場所に留まるものもあります。悪性がんは、治療しないと体の他の部分に広がったり、転移したりする可能性があるため危険です。

がんがリンパ系に侵入すると、重要な器官を含む体の他の部分により早く到達する可能性があります。

危険因子

食道がんの原因は明らかではありませんが、特定の要因によりリスクが増加します。

これらには次のものが含まれます。

• アカラシア: これは食道の運動障害の一種です。
• 年齢: 食道がんは 60 歳以上になるとより一般的になります。
• アルコールと喫煙：これらのいずれかまたは両方がリスクを高めます。
• セリアック病: 扁平上皮癌のリスクが高まる可能性があります。
• 食事：果物や野菜を十分に摂取しないと、リスクが高まるようです。
• 遺伝的要因: 家族にこの症状を持つ人がいると、リスクが増加します。
• 胃食道逆流症 ( GERD ): この病気とその主な症状である胃酸逆流はどちらもバレット食道を引き起こす可能性があります。バレット食道は将来の悪性腫瘍のリスクを高めます。
• ヒトパピローマウイルス(HPV): HPV は伝染性の性行為によって感染するウイルスです。
• 化学物質または刺激物への長期曝露: これらには、すす、金属粉塵、排気ガス、灰汁、シリカ粉塵が含まれます。
• 性別: 男性の方がリスクが高くなります。
• 肥満: 肥満の人によく見られます。
• その他のがん: 過去に頭頸部がんを患ったことのある人は、食道がんのリスクが著しく高くなります§。
• 放射線療法: 医師が胸部または頭部にこの治療法を施す場合、リスクが高まる可能性があります。

処理

医師が食道がんの治療に使用する方法は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• がんの細胞型
• ステージ
• 食道がん患者の一般的な健康状態と年齢
• 他の病気の存在

治療には次のような選択肢があります。

• 手術
• 化学療法
• 放射線治療

以下の方法で食べ物や飲み物を摂取するのに助けが必要な場合があります。

• 飲み込むことができない場合、外科医は食道をきれいに保つためにステントを挿入することがあります。
• 外科医が鼻から通す経鼻胃管は、腫瘍の治療を進める間、栄養補給を補助するために必要になる場合があります。
• 胃瘻は、胃に直接アクセスできる皮膚の栄養穴です。

治療の目的は、腫瘍全体とその他の癌細胞を除去するか、腫瘍がそれ以上大きくなるのを防ぐことです。これを達成するために、医師は手術、化学療法、またはその両方を推奨する場合があります。

手術

以下の外科的介入は食道がん患者を助けることができます。

• 食道切除術: この手術では食道の一部を切除します。外科医は腫瘍を含む食道の一部を切除し、残りの部分を胃に再接続します。場合によっては、食道と胃を接続するために大腸の小さな部分を使用することもあります。
• 食道胃切除術: この手術では、外科医は腫瘍のある食道の一部と、胃の一部および近隣のリンパ節を切除します。外科医が後で胃と食道を接続できない場合は、大腸の一部を使用して接続することがあります。

その他の手続き

食道がんの治療をサポートするその他の非外科的技術には、以下のものがあります。

• 光線力学療法:医師は、細胞を光に対して非常に敏感にする特別な物質を食道に注入します。外科医は先端にレーザーを備えた内視鏡を使用して、がん細胞を焼き、破壊します。
• 化学療法：これは手術の前後、またはその両方で行われる場合があり、場合によっては放射線療法と併用して行われます。化学療法は、がんの除去、再発の遅延または予防、進行の遅延、または進行がんの症状の緩和に役立ちます。
• 放射線療法:高エネルギー X 線、粒子、または放射線のビームはがん細胞を破壊します。放射線療法は腫瘍細胞内の DNA に損傷を与え、腫瘍細胞の再生能力を破壊します。医師は、外部ビーム照射による外部からの放射線療法、または密封小線源療法による内部放射線療法を適用できます。

食道がん患者は通常、化学療法と組み合わせて放射線療法を受けます。がんの医師は、手術の前後に放射線治療を要求する場合があります。

診断

医師は症状のある人を診察し、詳細を尋ねます。彼らは個人を専門家に紹介するかもしれません。

医師は次の診断検査を指示します。

• 胃鏡検査または内視鏡検査:医師は、内視鏡と呼ばれる細長い器具を口から食道に通して胃に向かって挿入します。内視鏡の先端にはライトとカメラが付いています。医師は画面上の画像を見て、腫瘍や異常の有無を判断します。
• 生検： 内視鏡検査で異常な結果が得られた場合、医師は組織のサンプルを採取することがあります。次に、病理学者がサンプルを顕微鏡で検査します。がん細胞があるかどうかを判断できます。
• バリウム嚥下検査:患者はバリウムを含む液体を飲みます。バリウムはレントゲンに写ります。技師は間隔を置いて数枚の X 線写真を撮ります。彼らは、腫瘍が引き起こすであろうわずかな障害を明らかにします。
• 超音波内視鏡:小型の超音波プローブを内視鏡に固定します。次に医師はそれを口から標的領域に挿入します。これは通常、医師ががんを確認した後、モニターで腫瘍を詳しく調べたい場合に行われます。このタイプの検査では、がんが近くの組織に広がっているかどうかがわかります。
• その他の画像スキャン: CT スキャンは、がんの広がりを判断するのに役立ちます。

ステージ

食道がんは 5 つの段階で進行し、それぞれの段階でがんの広がりと重症度が強調されます。

• ステージ 0:このステージは、癌化することなく癌性活動の兆候を示した細胞を指します。
• ステージ 1:食道の壁にがんが形成されています。腫瘍の位置が明らかでない場合もあります。
• ステージ 2:がんは食道の筋肉組織または結合組織と 1 つまたは 2 つのリンパ節に転移しています。
• ステージ 3:がんは食道の筋肉組織または結合組織に転移しており、横隔膜、心臓の​​周囲の嚢、または肺の周囲の保護組織、および 3 ～ 6 個のリンパ節にも転移している可能性があります。
• ステージ 4:がんが体内の離れた部位に転移しています。

がんの段階によって、医師がそのがんをどのように治療するか、および治療が成功する可能性が決まります。

見通し

研究者らがデータを収集した最新の年である 2014 年には、食道がんの見通しは、診断後 5 年間生存する人は 19.2 パーセントでした。

見通しはがんの段階に大きく依存します。がんが食道から広がっていない場合、生存率は 43% に増加します。病気が周囲の臓器に広がっている場合、生存率は 23% に低下します。がんが離れた部位に到達すると、生存率は 5% にまで低下する可能性があります。

少しでも症状がある場合は、医師に相談してください。

これらの数字は推定値ですが、全生存率が低いことを示しているため、食道がんの重症度が浮き彫りになっています。