骨核スキャンについて知っておくべきこと

医師は骨スキャンを使用して、がん、感染症、骨折などの骨疾患を診断および監視します。

このまま読み続けて、骨スキャンの用途、リスク、前後を含めた手順で期待されることなど、骨スキャンについて詳しく学びましょう。

骨核スキャンとは何ですか?

骨核スキャンは、放射線トレーサーと呼ばれる微量の放射性物質を使用して、骨の物理的および化学的変化を評価する核医学ツールの一種です。

ガンマカメラと呼ばれる特別なカメラが、放射性トレーサーから放出される放射線を検出します。コンピューターはガンマカメラのデータから 3D 画像を作成します。

骨スキャンでは、単光子放射型コンピューター断層撮影法 (SPECT) と呼ばれるイメージング技術が使用されます。 SPECTには放射性物質と特殊なカメラが必要です。これらのツールを連携すると、臓器やその他の内部構造の 3D 画像が生成されます。

内部構造がどのように見えるかを示す X 線とは異なり、SPECT はこれらの構造がどのように機能するかを示します。たとえば、骨スキャンでは、新しい骨を形成し、既存の骨を破壊する継続的なプロセスである骨代謝など、骨の活動が増加している領域が示されます。

正常よりも高い骨形成を示す領域は、骨折を示している可能性があります。骨損失を示す骨の領域は、骨粗鬆症などの骨の感染症または疾患を示唆している可能性があります。しかし、核骨スキャンで骨損失を区別するのは難しいことに注意することが重要です。診断には病歴も必要です。

医師は骨スキャンを使用して、がんが肺や前立腺など体の別の領域から転移または拡散していないかどうかを判断することもできます。

その用途は何ですか?

核骨スキャンは、軽微な骨の異常を検出できる非常に感度の高い診断検査です。医師はこの検査を使用して、骨疾患の疑いを診断し、説明できない骨の痛みの原因を特定し、治療に対する人の反応を監視できます。

医師は次の目的で骨スキャンを指示する場合があります。

• 骨がんを特定する
• 体の別の部分からのがんが骨に転移しているかどうかを判断する
• X線では写らない隠れた骨折を見つけます
• 感染症による骨損傷を診断する
• 骨疾患の治療に対する人の反応を監視する

骨スキャンは、次の状態の検出に役立ちます。

• 良性または癌性の骨腫瘍
• 骨への続発性（転移性）がん
• 非ホジキンリンパ腫
• 軟部組織の腫瘍
• 関節炎または関節の炎症
• ビタミンD欠乏による骨軟化症、または骨の軟化
• 骨髄炎、または骨感染症
• パジェット病、骨代謝を混乱させる稀な疾患
• 無血管壊死、または血流制限による骨組織の損失（通常は MRI で検出されます）

リスク

放射性物質が体内にあると考えると、不安や躊躇を感じる人も多いのではないでしょうか。しかし、骨スキャンには最小限の量の放射性物質が必要です。

平均して、骨スキャンでは人は 4.44 ～ 8.88 ミリ シーベルト (mSv) の放射線にさらされます。 CT スキャンと PET-CT スキャンでは、人はそれぞれ 10 mSv と 25 mSv の放射線にさらされます。

最も一般的に使用される放射性トレーサーはテクネチウム 99m メチレン (Tc99m) で、半減期は約 6 時間と短いです。体は過剰な Tc99m を尿や糞便を通じてすぐに除去します。

この画像処理手順は非侵襲的です。しかし、それには放射性物質の静脈内（IV）注射が含まれます。 IV 注射には通常痛みはありませんが、注射部位の近くにあざや発赤が生じる場合があります。

放射性トレーサーに対してアレルギー反応を起こすリスクは低いです。

現在妊娠中または授乳中の人にとって、骨スキャンは安全ではない可能性があります。医師は、乳児用粉ミルクを使用し、放射性トレーサーがすべて体外に出るまで母乳を廃棄することを推奨する場合があります。

約束の準備

医師が骨スキャンの準備方法について詳しく説明します。また、テスト中およびテスト後に何が起こるかについても説明します。

次の情報を医師と共有する必要があります。

• ビタミンやサプリメントを含むすべての現在の薬
• 最近ペプトビスモールなどのビスマス含有薬を服用したかどうか
• 最近X線検査などの放射線検査を受けた場合
• 現在妊娠中か授乳中かどうか
• 最近の病気、既存の病状、またはアレルギー

医師の特別な指示がない限り、検査前は通常通り飲食してかまいません。このテストは待ち時間が長いため、読み物や仕事など、時間を潰せるものを持参することをお勧めします。

スキャン前

予約時に、医師、看護師、または技術者が、検査を行う理由と、検査中および検査後に何が予想されるかについて説明します。

この手順は、放射性トレーサーの IV 注射から始まります。血流に入ると、放射性トレーサーは体中を循環して骨に付着します。これには 2 ～ 4 時間かかります。

この期間中、余分な放射性トレーサーを体から除去するために、少なくとも1リットルの水を飲まなければなりません。スキャンの前に膀胱を空にする必要があります。尿中の放射性トレーサーは骨盤の骨をブロックしたり変形させたりする可能性があります。

場合によっては、注射直後に画像化が行われ、数時間後に再度画像化が行われることもあります。これは、三相骨スキャンとして知られています。

スキャン中

スキャンの時間になると、患者は病衣に着替えます。テスト中に衣服、財布、電子機器を保管するスペースが用意されています。宝石やその他の貴重品はすべて家に置いておくべきです。

技師は患者をスキャン室に案内し、そこでスキャンテーブル上に患者を配置します。ガンマカメラは体の一連の画像を撮影します。カメラがテーブルの周りを回転する場合や、人がテーブル上の位置を変更する必要がある場合があります。

カメラが画像を撮影している間、人は静止していなければなりません。じっとしているのは難しいかもしれません。トンネル状の MRI スキャンほどではありませんが、閉所恐怖症も懸念される人がいます。特に関節や骨に痛みがある場合、医師や看護師はスキャン中に患者をリラックスさせるために鎮静剤を投与することがあります。

テスト中はサポートと快適さを提供するために、保護者がお子様にスキャン室に同行することをお勧めします。

スキャン後

技術者が画像を確認します。画像が不鮮明な場合、または技術者が特定の領域についてさらに詳しい情報を必要とする場合、追加のスキャンのために再度来院するよう依頼する場合があります。

医師の指示がない限り、ほとんどの人は骨スキャン後すぐに通常の活動に戻ることができます。

検査後、一部の放射性トレーサーが体内に残る場合があります。時間の経過とともに自然に崩壊し、放射能が失われます。水をたくさん飲むと、余分な放射性トレーサーを体から洗い流すのに役立ちます。

放射性トレーサーが体外に排出されるまでに最大 3 日かかる場合があります。

まとめ

核骨スキャンは、医師が癌、感染症、骨折などの骨疾患を診断するために使用する核画像ツールです。この検査では、放射性トレーサーと呼ばれる微量の放射性物質と、骨の 3D 画像を作成する特殊なカメラが使用されます。

骨核スキャンは一般に非常に安全であり、従来の X 線やその他の放射線検査ほど大きなリスクはありません。

この手順は、妊娠中または授乳中の人にとっては安全ではない可能性があります。妊娠している場合、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医師に伝える必要があります。授乳中の人は、放射性トレーサーが体から消えるまで粉ミルクを使用し、母乳を捨てることが推奨されます。

骨スキャンに使用される放射性トレーサーの半減期は約 6 時間と短いです。少量の放射性トレーサーは体内に最大 3 日間残留する可能性があります。