鼠径ヘルニアについて知っておくべきこと

腸の一部が腹壁を突き破ると、膨らみが生じます。男性の場合、これは片側または両側の鼠径部付近に最も頻繁に発生します。

鼠径ヘルニアは直接的または間接的である可能性があります。直接的な鼠径ヘルニアは、腹壁が弱くなるために時間の経過とともにゆっくりと形成されます。直接性鼠径ヘルニアは通常、成人男性にのみ発生します。これは、加齢や腹筋の過度の緊張によって発生する可能性があります。

間接鼠径ヘルニアは、腹壁の問題により生まれた時から存在します。間接鼠径ヘルニアは男性に多く見られますが、女性にも発生することがあります。

鼠径ヘルニアの治療には手術が必要になることがよくあります。ある推定では、医師は鼠径ヘルニアを修復するために 800,000 件以上の手術を行っており、これは米国で最も一般的な外科手術の 1 つとなっています。

この記事では、鼠径ヘルニア、その症状、原因、治療法について説明します。

症状

鼠径ヘルニアの症状は最初は現れない場合があります。最初の症状の 1 つは、鼠径部の重さや圧迫感です。ヘルニアが大きくなるにつれて他の症状が現れることもあります。

鼠径ヘルニアの症状には次のようなものがあります。

• 鼠径部の片側または両側にある小さな膨らみで、横になると消える可能性があります
• 男性では陰嚢が大きく見えることがあります
• 鼠径部の圧迫感または重さ
• 鼠径部の衰弱
• 膨らみ部位の痛み、灼熱感、ゴロゴロ音
• 持ち上げたり、咳をしたり、曲げたり、運動したりすると増大する鋭い痛みや不快感

腸の一部が腹壁に閉じ込められ、腸のこの部分への血流が失われる可能性があります。

この状態は嵌頓ヘルニアであり、通常、激しい痛み、 発熱、心拍数の増加を引き起こします。

腸への血液供給がすぐに再開しないと、突き出ている腸の部分が壊死する可能性があります。嵌頓ヘルニアのある人は直ちに医師の診察が必要です。

原因

いくつかの潜在的な危険因子により、鼠径ヘルニアになりやすくなる可能性があります。潜在的な原因または危険因子の 1 つは、腹壁の弱さです。弱くなった部分を圧迫すると、鼠径ヘルニアが発生する可能性があります。

その他の危険因子には次のようなものがあります。

• 遺伝的素因
• 早産
• 嚢胞性線維症
• 以前の鼠径ヘルニア
• 慢性便秘
• 男性であること
• 肥満または太りすぎ
• 慢性的な咳
• 妊娠

診断

鼠径部に腫れ物が現れた場合、特に痛みを伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。通常、医師は隆起に関連して次のような質問をします。

• どれくらい前からそこにありますか？
• 痛いですか？
• サイズが大きくなりましたか？

医師はおそらくその部位の身体検査を行うでしょう。彼らはその隆起を感じ、その大きさを知るでしょう。医師は、腫れをよく見て触ってもらうために、患者に咳をするように指示する場合があります。

医師は、軽い圧力をかけてヘルニアを一時的に所定の位置に押し戻すことがあります。

場合によっては、隆起が鼠径ヘルニアによるものであることを医師が確認する必要がある場合もあります。医師は、その領域の超音波、X 線、またはCT スキャンを使用して、他の疾患を除外し、ヘルニアの有無をチェックします。

手術

鼠径ヘルニアを治すための主な選択肢は手術です。場合によっては、症状がない場合、医師がすぐに手術を勧めず、ヘルニアを元の位置に押し戻す可能性があります。

それ以外の場合は、次の 2 つの手術オプションがあります。

• 開腹手術：外科医は腹部を大きく切開し、腸を適切な場所に押し込み、縫合して腹壁を補強します。
• 腹腔鏡手術:外科医は複数の切開を使用して腹腔内にガスを注入します。次に、腹腔鏡と呼ばれる器具を使用してその領域を検査し、腸を元の位置に戻します。腹腔鏡は、一端にライトとカメラが付いている小さな管です。その後、外科医は外科用ステープルまたは縫合糸を使用して切開部を密閉します。

外科医は両方の手術を病院で行います。どちらの手順も局所麻酔または全身麻酔が必要で、ある程度の回復時間が必要です。

腹腔鏡手術は通常、開腹手術よりも回復時間が短いですが、再発の可能性は高くなります。どの手術を行うかを決定する前に、手術の選択肢について医師と話し合う必要があります。

手術の代替手段

鼠径ヘルニアは自然には治りませんが、すべての鼠径ヘルニアに外科的治療が必要なわけではありません。場合によっては、医師が鼠径ヘルニアをマッサージして元の位置に戻すことができる場合があります。

嵌頓ヘルニアがある場合、つまりヘルニアが腹壁の外側に詰まっている場合は、手術が必要になります。ヘルニアが大きくなったり、症状が現れたりした場合にも、手術が必要になります。

まれに、長期的な解決策としてトラスの着用が必要になる場合があります。トラスは、ヘルニアを所定の位置に保つために圧力を加えるパッド入りのサポート ベルトです。

それ以外の場合、鼠径ヘルニアの治療は何らかの外科手術になります。

防止

鼠径ヘルニアのリスクを軽減するために実行できる手順がいくつかあります。いくつかの予防方法には次のようなものがあります。

• 重い物の持ち上げを避ける
• 健康的な体重を維持する
• 喫煙を避ける
• 食物繊維をたくさん食べる

以前に鼠径ヘルニアを修復する手術を受けた人は、将来再びヘルニアを発症する可能性が高いため、特に注意する必要があります。

医師の診察を受ける時期

以下の場合は、鼠径ヘルニアについて医師の診察を受ける必要があります。

• 隆起のサイズが大きくなる
• 彼らは鋭い痛みを持っています
• 持続的な重さの感覚がある
• その部分は触れると優しいです
• その状態は子供または幼児に発生します

見通し

鼠径ヘルニアのある人は、状態を修正するための外科手術後に完全に回復する可能性が高くなります。しかし、将来的に再びヘルニアを発症するリスクが高くなります。

手術後は、ヘルニアが再発する可能性を減らすために、激しい運動や重いものを持ち上げることを避けるべきです。

ほとんどの場合、医師は鼠径ヘルニアを簡単に治すことができます。ヘルニアによる激しい痛み、吐き気、発熱を経験した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。