骨転移は、体の他の部分からのがん細胞が骨に広がるときに発生します。骨転移が最も起こりやすい部位は脊椎です。人が最初に経験する症状は骨の痛みです。
骨転移は骨がんとは異なります。骨がんは、体の他の部分から広がるがん細胞によって発生するのではなく、骨で始まります。
この記事では、骨転移とは何か、その治療法について説明します。症状や診断についても説明します。
骨転移は、がん細胞が元の腫瘍から遊離し、血流に乗って移動するときに発生します。血流中のがん細胞は体の他の部分に到達する可能性があります。
免疫系はこれらのがん細胞を攻撃しますが、一部は生き残って体の別の部分で増殖し始める可能性があります。
一般に骨転移を引き起こす他の種類のがんには次のようなものがあります。
- 膀胱がん
- 腎臓がん
- 甲状腺がん
- リンパ腫
- 肉腫
米国癌協会によると、骨転移が最も起こりやすい部位は次のとおりです。
- 脊椎
- 骨盤
- 上腿の骨、または大腿骨
- 上腕の骨、または上腕骨
- 肋骨
- 頭蓋骨
種類
骨転移には、溶骨性と骨芽細胞性の 2 つの異なるタイプがあります。
人々は溶骨性転移と骨芽細胞性転移の両方を患う可能性があります。次のセクションでは、これらについて詳しく説明します。
溶骨性
溶骨性転移は、がん細胞が骨を破壊して弱体化させると発生します。がん細胞は骨の一部を破壊し、穴を形成することがあります。
カナダ癌協会は、溶骨性転移は骨芽細胞性転移よりも一般的であり、転移性乳がんとともに発生することが多いと述べています。
骨芽細胞
骨芽細胞転移は、がん細胞が骨に広がり、過剰な骨細胞が形成されるときに発生します。これにより、骨が非常に緻密になる可能性があります。
骨芽細胞への転移は、転移性前立腺がんとともに起こることがよくあります。
医療チームは、がんの種類、重症度、病歴に応じて、各個人に合わせた治療計画を作成します。
カナダ癌協会によると、骨転移の治療にはいくつかの方法を組み合わせることがあるとのことです。次のセクションでは、これらについて詳しく説明します。
鎮痛剤
骨の痛みを軽減するために、医療専門家は以下を処方することがあります。
- アセトアミノフェン
- イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬
- モルヒネなどのオピオイド
- プレガバリンやガバペンチンなどの神経痛の薬
ビスホスホネート系薬剤
ビスホスホネートは骨の劣化を遅らせるのに役立ちます。
また、骨折、骨の痛み、血中のカルシウム濃度が高すぎるときに起こる高カルシウム血症の管理や予防にも役立ちます。
これらの薬の副作用には次のようなものがあります。
- インフルエンザのような症状
- 下痢
- 胸焼け
- 吐き気
医療専門家は、放射線療法、鎮痛剤、または化学療法と並行してビスホスホネート薬を処方する場合があります。
デノスマブ
デノスマブは、タンパク質である RANKL に結合するモノクローナル抗体です。 RANKLは骨の分解を助けます。
医療専門家は、ビスホスホネート薬の代わりにデノスマブを処方する場合があります。
この薬を服用する前に歯科医の診察を受ける必要があることに注意することが重要です。顎に影響を与える可能性があるためです。
この薬の副作用には次のようなものがあります。
- 食欲不振
- 下痢または便秘
- 倦怠感
- 関節痛または筋肉痛
- 吐き気
- 嘔吐
放射線治療
これは骨転移の一般的な治療選択肢です。
外部放射線は骨の痛みや脊髄圧迫を治療できます。また、骨折の治癒や予防にも役立つ可能性があります。外部放射線とは、機械が皮膚を通って身体の特定の領域に放射線ビームを照射することを指します。
系統的放射線照射も別のアプローチです。これは、体のさまざまな場所で骨の痛みを経験している場合のオプションです。
骨の痛みが完全に改善または消失する前に、一時的に骨の痛みが増加する場合があることに注意することが重要です。
化学療法
化学療法は骨転移を縮小させ、痛みを軽減するのに役立ちます。
化学療法薬は体内を流れ、がん細胞の破壊を助けます。放射線療法やビスホスホネート薬の服用と並行して化学療法を受ける場合があります。
化学療法の副作用には次のようなものがあります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 腸の問題
- 口の問題
化学療法について詳しくは、こちらをご覧ください。
ホルモン療法
ホルモン療法は、前立腺がんや乳がんなど、骨に転移した一部の種類のがんの治療に役立ちます。
骨の痛みを和らげるのに役立ち、化学療法よりも副作用が少ない可能性があります。
副作用としては、セックスへの興味の喪失やほてりなどが含まれる場合があります。
標的療法
標的療法は、骨転移の増殖を制御するのに役立ちます。
がん細胞上のタンパク質などの物質を見つけて付着します。これらのタンパク質は細胞に分裂と成長を指示する信号を送りますが、標的療法はこれらの信号をブロックするのに役立ちます。
標的療法の副作用には、インフルエンザのような症状や疲労などが含まれる場合があります。ただし、これらの副作用の治療を受けることはできます。
免疫療法
免疫療法は人の免疫システムを強化します。この治療法を単独で、または他の治療法と組み合わせて受けることができます。
免疫療法の副作用には、疲労やインフルエンザのような症状が含まれる場合があります。
手術
骨折を修復したり、骨をより安定させるために手術が必要になる場合があります。外科医は、この目的のために金属製のピン、ネジ、またはロッドを配置できます。
骨セメント
医療専門家は、骨折による痛みを軽減するために骨セメントを注入することがあります。このアプローチは、骨折の防止にも役立ちます。
通常、医療専門家は骨セメントを使用して脊椎、腕、脚、骨盤を治療します。
局所アブレーション
2020 年のある記事では、局所的なアブレーションが持続的な痛みに苦しむ人を助けることができると示唆しています。
局所アブレーションには 3 つのタイプがあります。
- 高周波アブレーション:これは、医療専門家がプローブを使用して腫瘍に電流を流すことを指します。
- 冷凍アブレーション:これは、医療専門家が皮膚から腫瘍に細い針を挿入して組織を凍結することを指します。
- 集束超音波:超音波エネルギーを使用して腫瘍を標的にします。
米国癌協会は、骨転移の最初の症状の 1 つは骨の痛みであることが多いと指摘しています。腫れがみられることもあります。
たとえば、次のような痛みを経験することがあります。
- 初めに来ては去ります
- 鋭い痛み、または鈍い痛みに似た痛みを感じる
- 夜に悪化する
- 運動すると改善するが、その後身体活動で悪化する
- 時間の経過とともに一定になる
人は次のようなことも経験するかもしれません。
- 意図しない体重減少
- 倦怠感
- 呼吸困難または息切れ
以下のセクションでは、骨転移の兆候のいくつかを見ていきます。
骨折
骨転移により骨が弱くなり、骨折のリスクが高まる可能性があります。骨折は転倒や怪我の際に発生することがありますが、通常の日常生活でも発生する可能性があります。
骨折をした場合、突然の激しい痛みを感じることがあります。
骨折の一般的な部位には、脊椎だけでなく腕や脚の長骨も含まれます。
高カルシウム血症
骨転移も高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。これは、骨が血流にカルシウムを放出し、血中カルシウム濃度の上昇を引き起こすことを指します。
高カルシウム血症の症状には次のようなものがあります。
- 便秘
- 頻繁に排尿する必要がある
- 眠い、またはだるい感じ
- 水分をたくさん摂っているにもかかわらず、常に喉が渇いていると感じる
- 筋肉痛と脱力感
- 関節の痛み
- 混乱
- 腎不全
脊髄圧迫
脊椎に骨転移がある場合、脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。
脊髄圧迫がある場合は、麻痺を防ぐために直ちに治療が必要です。
脊髄圧迫の症状には次のようなものがあります。
- 背中の痛み、片足または両足に続くことがある
- 首の痛み
- 胃のしびれ
- 足のしびれまたは脱力感
- 膀胱または腸の制御の喪失
医療専門家は、脊髄圧迫を治療するために、ステロイドまたはコルチコステロイド薬と並行して放射線療法を使用する場合があります。診断後12～24時間以内に治療を開始します。
医療専門家は、完全な病歴を聞き、腫れや痛みの領域を探すために身体検査を行います。
骨転移を診断するために、特定の検査が行われる場合があります。これらには、骨髄機能とカルシウムレベルを検査する血液検査や、X線、骨スキャン、CTスキャン、MRIスキャンなどの画像検査が含まれます。
医療専門家が原発がんを特定する前に骨転移を特定した場合、がんの発生源を見つけるために他の検査を実施することがあります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。
- 組織サンプルを採取する生検
- 乳がんを検査するマンモグラフィー
- 肺がんを検査するための胸部X線またはCTスキャン
- 前立腺がんの検査のための経直腸的超音波検査
骨転移は進行がんであるため、結果を予測するのは困難です。
疑問がある場合は医療チームに相談し、医療チームから詳しい情報を得ることができます。
米国整形外科医学会は、進行中の研究と治療の進歩により、骨転移のある人々の生活の質が大幅に改善されたと示唆しています。
転移したがんを制御するのは困難な場合があります。しかし、治療は症状を軽減するだけでなく、がん細胞の増殖を予防または遅らせることもできます。
同じような経験をしている人々とつながるために、地元のサポートグループやネットワークを見つけたいと思う人もいるかもしれません。
国立がん研究所は、サポートを見つけるための詳細情報をここで提供しています。
この時期にメンタルヘルスの専門家に相談することが役立つと感じる人もいるかもしれません。
また、臨床試験に参加する可能性や、参加することで得られる潜在的な利点とリスクについて医療専門家と話し合うこともできます。
骨転移は、体の他の部分からのがん細胞が骨に広がるときに発生します。人が気づく最初の症状は骨の痛みです。
骨転移は進行がんであるため、結果を予測するのは困難です。ただし、症状を緩和し、進行を遅らせるために利用できる治療法の選択肢は数多くあります。
精神保健の専門家や同様の経験をしている人に追加のサポートを求めたい人もいるかもしれません。
骨転移とは何ですか?どのような治療法がありますか?・関連動画
参考文献一覧
- https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/adjusting-to-cancer/support-groups
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507911/
- https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/bone-metastases/?region=on
- https://www.cancer.org/treatment/ Understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/bone-metastases.html
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/metastatic-bone-disease/