2 型糖尿病は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

2 型糖尿病は、体がインスリンに適切に反応できない慢性的な健康状態です。インスリンは血糖値の調節に重要な役割を果たすホルモンであるため、2 型糖尿病患者の血糖値は通常よりも高くなることがあります。その結果、さまざまな健康上の合併症を発症する可能性が高くなります。

妊娠前に血糖値が高い場合、出生異常、死産、早産のリスクが高まる可能性があります。また、赤ちゃんの体重が増えすぎたり、新生児合併症を経験したり、あるいはその両方のリスクが高まる可能性があります。

糖尿病を患っている妊婦では、血糖値が高いと子癇前症のリスクが高まり、早期出産が必要になる可能性があります。ただし、医療専門家のチームは、健康な赤ちゃんを出産する可能性を最大限に高めながら、潜在的なリスクを最小限に抑える個別の治療計画を立てることができます。

この記事では、2 型糖尿病と妊娠について、どのように妊娠に備え、潜在的なリスクを回避できるかを含めて考察します。

妊娠の準備

2 型糖尿病患者が妊娠を考えている場合、まず血糖値を安定して目標範囲内に収めることを目指す必要があります。医療チームは、妊娠中の人がそれを達成し、最適な健康状態を維持できるよう支援します。

すでに妊娠していて、すでに 2 型糖尿病を患っている場合も、医療チームを持つことが有益です。チームは次のメンバーで構成されます。

• 内分泌専門医など、糖尿病治療の専門家である医師および専門家
• 食事の計画を支援できる管理栄養士
• 糖尿病の妊婦のケアに経験のある産科医
• 産前・産後のケアを手伝ってくれる看護師
• 糖尿病に関連するあらゆる側面の管理を支援できる糖尿病教育者
• 出産中および出産後のケアを手伝うことができる助産師

妊娠の最初の数週間は胎児の発育にとって非常に重要です。理想的には、妊娠を試みる数か月前にチームと話し合うべきです。

これは、過去数か月間の平均血糖値が 10% 以上の場合、心臓、腎臓、脳、脊髄に異常のある赤ちゃんが生まれるリスクが高まるためです。このレベル (医師は A1C 測定値と呼んでいます) が 6.5% 以下であれば、その人はもはやリスクが増加していません。

このリスクを監視および管理するには、妊娠中の人は定期的に健康診断を受け、以下について話し合い、評価する必要があります。

• 血糖値と運動を含む管理
• 食事と体重増加
• 腎臓、目の病気、神経障害などの糖尿病の合併症
• 既存の健康状態
• 現在の糖尿病と他の薬
• 血圧、コレステロール値、その他の健康対策

医療チームと緊密に連携し、血糖値を注意深く管理することで、妊娠中の 2 型糖尿病に関連するリスクを軽減することができます。

妊娠中に糖尿病を発症した場合、医師はそれを妊娠糖尿病と呼びます。

妊娠糖尿病について詳しく学びましょう。

妊娠前および妊娠中の理想的な血糖値

2 型糖尿病患者が妊娠を計画している場合、血糖値を管理することが重要です。達成可能な血糖目標について最も適切なアドバイスを提供できるのは、担当者の医療チームです。

健康の専門家は、成人の典型的なターゲットとして次のように定義しています。

• 食前:食前に80～130ミリグラム/デシリットル(mg/dL)
• 食事開始2時間後： 180mg/dL未満

ただし、これらの目標レベルは妊娠中に変化します。

• 食前： 95mg/dL以下
• 食後1時間： 140mg/dL以下
• 食後2時間： 120mg/dL以下

とはいえ、これらの目標は、年齢、追加の健康上の問題、その他の要因によって異なる場合があります。

2 型糖尿病と妊娠中の食事

まだ栄養士に相談したことがない人は、妊娠する前に予約を取ることを検討する必要があります。

栄養士は、その人が従うべき食事の種類を理解し、より最適な食品の選択方法について提案することができます。妊娠中は余分なカロリー、タンパク質、その他の栄養素を追加する必要があるため、本人と栄養士が協力して適切な食事計画を立てることができます。

一般に、2 型糖尿病の管理には、栄養価の高いバランスの取れた食事を食べることが不可欠です。バランスの取れた食事は、親と発育中の胎児に必要なビタミン、ミネラル、繊維を提供する必要があります。計画には以下を含めることができます。

• 脂肪分の少ない赤身の肉
• 魚は食べますが、生の魚の調理品や高レベルの水銀を含むものは避けてください。
• 果物と野菜
• 全粒穀物

妊娠中のバランスの取れた食事について詳しくは、こちらをご覧ください。

妊娠中に予想される体重増加について担当の医療チームと話し合うことも重要です。身長に対して標準的な体重の場合、体重の増加は 25 ～ 35 ポンド以下にする必要があります。ただし、個人差があるため、医師の推奨に従う必要があります。

2 型糖尿病は妊娠している人にどのような問題を引き起こす可能性がありますか?

2 型糖尿病は注意深い管理を行わないと、妊娠中の個人や発育中の胎児にさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。

妊娠中の方

妊娠は、特に血糖値が高すぎる場合、目や腎臓の問題など、糖尿病の健康上の問題の一部を悪化させる可能性があります。

妊娠後半期に血圧が危険なほど高くなる子癇前症を発症するリスクが高まる可能性があります。尿中にたんぱく質が多すぎる場合もあります。

子癇前症は、妊婦と胎児に重篤な健康合併症を引き起こす可能性があります。唯一の治療法は出産することなので、妊娠している人は早期に出産する必要があるかもしれません。

胎児

妊娠の最初の 8 週間は、血糖値が高いと胎児の発育に悪影響を与える可能性があります。先天性心臓、脳、脊椎の異常を持って生まれるリスクが高まる可能性があります。

その他のリスクには次のようなものがあります。

• 赤ちゃんが早く生まれすぎること、医師はこれを早産と呼びます
• 大きな赤ちゃんが生まれ、帝王切開が必要な場合
• 新生児の合併症（赤ちゃんの呼吸困難や低血糖など）

生みの親の血糖値が高い場合、流産や死産の可能性も高くなります。

まとめ

2 型糖尿病を患っている人は、妊娠の計画について医師と話し合う必要があります。適切な管理を行わないと、2 型糖尿病は生みの親と発育中の胎児に重大な健康影響を与える可能性があるためです。

内分泌専門医や産科医などの医療専門家チームは、潜在的なリスクを最小限に抑えるための個別の治療計画の作成を支援します。この計画では、理想的な血糖値、推奨される食事、妊娠中の適切な体重増加について詳しく説明します。