双極性障害とOCDについて知っておくべきこと

バイポーラ, メンタルヘルス, 心理学・精神医学

双極性障害は、極端な気分の変動や人の行動の変化を引き起こす気分障害です。対照的に、強迫性障害 (OCD) は、反復的な行動や侵入的な思考を引き起こす精神的健康状態です。

個人は両方の状態を抱えて生きている可能性があります。専門家は、双極性障害患者の約 21% が OCD の症状も経験していると推定しています。

この記事では、双極性障害とOCDの関連性、その治療法、展望について説明します。

双極性とは何ですか?

ゲッティイメージズ

双極性障害は、日常生活に影響を与える可能性のある極端な気分の変化を引き起こす精神的健康状態です。これらの交互に起こる気分のエピソードは、非常に幸せで活力に満ちた気分から、完全に悲しくて絶望的な気分まで多岐にわたります。

双極性障害には、躁状態または軽躁状態、およびうつ病のエピソードが含まれる場合があります。双極性障害のある人は、これらの極端な状態の間に気分が安定する期間がある場合もあります。特に治療計画に従っている場合、これらの症状は数か月または数年続くことがあります。

専門家は、米国の成人の約 2.8% が過去 1 年間に双極性障害を患ったと推定しています。彼らはまた、4.4% が生涯のある時点でこの状態を経験したと述べています。

OCDとは何ですか?

OCDは精神的健康状態です。これには、望ましくない反復的な思考、感情、イメージ、感覚、または強迫観念、および特定の行動を繰り返し実行するという強迫観念が含まれます。

こうした強迫観念や強迫行為にはさまざまな形があります。たとえば、繰り返しの手洗いや掃除、買いだめ、すべての照明を 3 回オン/オフするなどの特定の儀式の実行などが含まれます。

人はこうした強迫的な考えや衝動をコントロールできているとは感じていません。その結果、これらは非常に苦痛であり、生活に混乱をもたらす可能性があります。

人口の約 2% が OCD を抱えて暮らしています。通常、症状は小児期に始まり、OCDが40歳を超えて始まることはまれです。

両者の間に何かつながりはあるのでしょうか？

双極性障害を抱えて生きる人の 21% 以上が、OCD の症状も経験しています。研究によると、OCDの症状は一般集団よりも双極性障害患者の間でより広範囲に広がっていることがわかっています。専門家らは、これらが同時に発生する可能性のある 2 つの別個の症状なのか、それとも OCD が双極性障害のサブタイプなのかについて議論しています。

2016年のレビューでは、双極性障害を持つ人は、うつエピソードやうつ状態と躁状態の間の期間にOCDの症状をより頻繁に経験すると指摘しました。

一部の研究では、OCD と双極性障害を患っている人は、OCD のみを患っている人よりも気分障害の家族歴がある可能性が高いことを示唆しています。ただし、OCD の家族歴がある可能性は低くなります。他の研究では、OCD単独の人と両方の症状を持つ人との間で、OCDの家族歴における割合に有意な差は見られませんでした。

全体として、この 2 つの状態の間には生物学的な関連があるようです。しかし、研究は限られているため、具体的な結論を導き出すことは困難です。

症状の類似点と相違点

双極性障害を患っている人は、OCD がなくても OCD の症状を経験する可能性があります。これらの傾向は、気分が特に高いときまたは低いときにのみ発生する可能性があり、次のような場合があります。

うつ病のエピソード
躁状態のエピソード
急激な気分の変化
強迫観念と強迫観念
制御不能な思考
睡眠パターンの変化
社会問題

症状にはいくつかの類似点がありますが、明確な違いもあります。たとえば、躁状態のエピソードは双極性障害では発生しますが、OCDでは発生しません。

躁状態とは、エネルギーが高まったり興奮したりする時期を指し、その人は異常に陽気であったり、異常におしゃべりになったりします。このような症状が起こると、睡眠の必要性が低下し、集中力が極度に低下することがあります。また、有害な影響を引き起こす可能性のある衝動的な行動を起こすこともあります。躁状態を経験している人は、妄想や幻覚などの精神病の症状を示すこともあります。

双極性障害に加えてOCDの症状がある場合、確認強迫は少なくなるが、宗教や性別に関する強迫観念が増えることを示唆する証拠もある。

処理

双極性障害と OCD は、人の生活の質に深刻な影響を及ぼし、多大な苦痛を引き起こす可能性があります。したがって、適切な診断を受けて治療を開始することが重要です。

両方の状態が同時に発生する場合、医師は双極性障害の潜在的に有害な性質のため、双極性障害の症状を治療することが優先であると判断する場合があります。

双極性障害の治療

双極性障害の人は、症状が発現してから次の症状まで何年も経過することがありますが、その症状は生涯続きます。したがって、治療は長期的な気分の安定化に重点を置き、その時点で症状がなくても継続する必要があります。

精神科医は双極性障害を治療するために心理療法と薬物療法を組み合わせて使用する場合があります。

薬には次のものが含まれる場合があります。

抗けいれん薬:抗けいれん薬は気分の変化を制御するのに役立ちます。オプションには、バルプロ酸ナトリウム注射 (Depacon)、カルバマゼピン (Tegretol XR)、およびガバペンチン (Gabarone) が含まれます。
抗うつ薬：これらの薬は双極性障害に関連するうつ病には効果がありますが、躁病には効果がありません。オプションには、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンが含まれます。
抗精神病薬:プロクロルペラジン (Compazine) やモリンドン (Moban) などの薬物は、精神病エピソードに役立つ可能性があります。
ベンゾジアゼピン系薬剤:アプラゾラム (ザナックス)、ジアゼパム (バリウム)、ロラゼパム (アティバン) は、不眠症や不安の軽減に役立つ可能性があります。
リチウム：この気分安定薬は、自殺のリスクを軽減できるため、双極性障害治療のゴールドスタンダードです。

双極性障害に役立つ可能性のある心理療法には次のものがあります。

認知行動療法 (CBT)
対人関係および社会的リズム療法
家族に焦点を当てたセラピー

OCDの治療

医師は OCD 患者の第一選択治療として選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) を処方することがよくあります。この抗うつ薬は脳内のセロトニンレベルを増加させます。

ただし、双極性障害を患っている人に SSRI が躁状態を引き起こす可能性があるため、医師は SSRI を処方する際に慎重になります。

したがって、医師は、抗うつ薬、気分安定薬、抗けいれん薬、または抗精神病薬の他の組み合わせを提案することがあります。

OCD に対する抗うつ薬には次のようなものがあります。

フルオキセチン（プロザック）
フルボキサミン
パロキセチン（パキシル、ペグセバ）
セルトラリン（ジェイゾロフト）

CBT および曝露と反応の予防を含む治療法は、OCD 治療の中心です。

見通し

双極性障害またはOCDを持つほとんどの人は、治療を受ければ比較的症状のない生活を送ることができます。ただし、どちらの症状も慢性的なため、生涯にわたる管理が必要になる場合があります。

双極性障害とOCDを併発している人は、どちらかの疾患を単独で抱えている人よりも自殺のリスクが高いことに注意することが重要です。したがって、個人またはその知人がこれらの症状により困難を経験している場合は、専門家の助けを求めることが不可欠です。

助けはそこにあります

あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。

988 Lifeline 988 に電話またはテキストメッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。思いやりのあるカウンセラーが年中無休で話を聞き、無料かつ秘密厳守のサポートを提供します。
危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信すると、ボランティアの危機カウンセラーにつながり、24時間365日無料かつ秘密厳守のサポートが受けられます。
米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。

他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。

同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。

まとめ

双極性障害と OCD は、人の生活の質に重大な影響を与える可能性のある 2 つの精神的健康状態です。

医師は、人々が症状に対処できるよう、両方の症状に合わせた薬や治療法を処方できます。双極性障害は潜在的に重篤な性質を持っているため、両方の状態が同時に発生する場合、治療は双極性障害に焦点を当てることがあります。ただし、どちらの症状も慢性的なため、生涯にわたる管理が必要になる場合があります。

双極性障害とOCDを併発している人は、どちらかの疾患を単独で抱えている人よりも自殺のリスクが高くなります。したがって、精神的苦痛を経験している人は誰でも、専門家の助けやサポートを求めるべきです。