黄斑変性症はどのように診断されますか?

黄斑変性症は、時間の経過とともに中心視力に影響を与える病気です。 60歳以上の人に発症​​する傾向があります。黄斑変性症には、乾性黄斑変性と湿性黄斑変性の 2 つのタイプがあります。

この状態は、中心視覚を制御する網膜の一部である黄斑に変化が生じると発生します。

この記事では、黄斑変性症の診断に使用される検査、医師に連絡する時期、診断後の状態の管理、予防について概説します。

テストの概要

黄斑変性症は痛みやその他の症状を引き起こさないため、初期段階では気づくのが難しいことがよくあります。このため、定期的に眼科検査を受け、症状が出る前に眼科医が診断できるようにすることが特に重要です。

眼科医は総合的な目の検査を行う際に、いくつかの検査を行うことがあります。人の病歴の評価は、黄斑変性症の存在に関する手がかりを提供する可能性があるため、眼科検査の重要な段階です。

乾性黄斑変性症の検査には次のようなものがあります。

• 自家蛍光
• フルオレセイン眼底血管造影法 (FFA)
• インドシアニングリーン血管造影 (ICGA)
• 光干渉断層撮影法 (OCT)

眼科医は乾性黄斑変性症の検査にのみ自家蛍光を使用します。 FFA、ICGA、および OCT は、両方のタイプの黄斑変性症の検査に使用される診断方法です。

自家蛍光

自家蛍光は、自家蛍光写真で網膜を表示する非侵襲的検査です。眼科医は紫外線を使用して目の患部を評価します。

蛍光は、眼の専門家が RPE の減少を測定するために使用できる境界を作成します。 RPE が欠落している領域では低蛍光が発生します。

フルオレセイン眼底血管造影法 (FFA)

FFA は、フルオレセイン色素を静脈に注入する侵襲的技術です。色素が目に到達し、眼科専門家が眼底カメラで画像を撮影します。

画像により、眼科専門家は、目の網膜および脈絡膜部分の循環の解剖学的構造、生理学、病理学を分析しながら、血管の漏出を評価することができます。

FFA は、湿性黄斑変性による緩んだ網膜下液を除去する必要があるという証拠がある場合に特に役立ちます。

インドシアニングリーン血管造影 (ICGA)

IGCA は、網膜の下に形成される沈着物であるドルーゼンに注目します。

FFA と同様に、ICGA では色素とイメージング技術を使用して、黄斑変性の危険因子となる可能性がある硬および軟ドルーゼンを観察します。

光干渉断層撮影法 (OCT)

OCT は、医師がほとんどの人の黄斑変性を簡単に検出できる非侵襲的技術です。現在、黄斑変性症の診断において最も重要なツールの 1 つです。これにより、眼科専門家は RPE の下または上で病変の位置を評価することで病変を特定できます。

OCT は有用な方法ですが、総合的な目の検査を行うには他の方法も必要です。

また、湿性黄斑変性と乾性黄斑変性を区別する場合、OCT は古典的な FFA 技術の代替ではないことに注意することも重要です。

アムスラーグリッド

アムスラー グリッドは、中央に黒い点があるグリッドを見ることを含む簡単なテストです。点を見つめると、グリッドの線が消えたり波打つことがありますが、これは黄斑変性の兆候である可能性があります。

この検査は自宅でも試すことが可能です。ただし、自宅での検査が眼科専門家の専門知識に代わることはできません。

定期的な眼科検査により、黄斑変性症を初期段階で特定できる可能性が高まります。これにより、症状を効果的に治療できる可能性が最大になります。

黄斑変性の初期兆候は何ですか?

黄斑変性症の初期段階では、近くの物体や遠くの物体を見るときに視野の中心がぼやけます。また、細部や色のコントラストに気づきにくくなり、死角が生じる場合もあります。

滲出性黄斑変性の初期の兆候には、直線が波打って見える線の歪みも含まれる場合があります。

医師に連絡する

黄斑変性の兆候や症状を認識し、症状が現れた場合は医師に連絡する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 視野の中心に汚れや歪みがある
• わずかなコントラストやテクスチャを区別するのが難しい
• 光レベルの変化に適応するのが難しい
• より高い光レベルの必要性
• 奥行き感の欠如

診断後の状態管理

治療は症状の形態によって異なります。

栄養補助食品は、乾燥性黄斑変性症に役立つ可能性のある治療選択肢です。

たとえば、国立眼科研究所は加齢に伴う眼疾患研究 (AREDS および AREDS2) を実施し、黄斑変性症の進行段階のリスクを劇的に軽減できる可能性があることを示しました。

AREDS2 研究では、最初の AREDS 研究の元のサプリメント処方が変更されました。

• ビタミンC
• ビタミンE
• ベータカロチン
• 亜鉛
• 銅

2番目の研究では、ベータカロテンをルテインやゼアキサンチンなどの他のカロテノイドに置き換えました。

特定の抗酸化物質やミネラルを含む栄養補助食品は、黄斑変性症を効果的に管理できる可能性がありますが、これを確認するには専門家がさらなる研究を行う必要があります。

滲出性黄斑変性症の追加の治療オプションには、抗VEGF注射が含まれる場合があります。

すべての段階で考えられる予防方法は、危険因子を排除することです。喫煙は黄斑変性症の進行を促進するため、一例としては禁煙が挙げられます。

まとめ

黄斑変性症の診断には、複数の検査を含む包括的な眼科検査が必要です。眼科専門家は、診断にいくつかの技術を使用する場合があります。主要なテストには、自己蛍光、FFA、ICGA、OCT などがあります。

通常、この状態は痛みやその他の明らかな症状なしに始まるため、定期的な眼科検査が診断の鍵となります。早期診断により、症状が重篤になるリスクが軽減されます。