リウマチ性多発筋痛（PR）と関節リウマチ（RA）はどちらも関節痛を引き起こしますが、RAでは人の免疫細胞が関節の内層や目などの体の他の部分を攻撃します。
これらの特性は PR には当てはまりません。さらに、PR はおよそ 1 ～ 5 年しか続きません。対照的に、関節リウマチは進行性の疾患であり、障害や死亡リスクの増加につながる可能性があります。
症状、診断、治療法など、PR と RA について詳しく知るために読み続けてください。
関節リウマチは、免疫系が誤って関節の内壁である滑膜を攻撃する炎症性疾患です。時間が経つと、影響を受けた関節が破壊され、炎症、痛み、可動性の低下が生じます。関節リウマチは、目や血管などの体の他の部分にも影響を与える可能性があります。
PR は炎症性疾患であり、専門家は自己免疫性である可能性があると考えています。つまり、免疫系が健康な組織を攻撃した結果である可能性があります。ただし、関節リウマチとは異なり、PR は関節に同様の損傷を引き起こさず、体の他の部分に影響を与えません。
したがって、RA は PR よりも深刻です。これは全身性、つまり全身に影響を及ぼし、生涯続く症状ですが、PR は数年以内に消える可能性があります。
PR と RA の一部の症状は重複していますが、RA はより広範な影響を引き起こすため、違いもあります。
| RA | PR |
|---|---|
| 関節の痛みと腫れ。通常は手または足の小さな関節が最初に起こります。 | 関節の痛みや腫れ、多くの場合、首、肩、上腕、腰、臀部、または太ももに起こります。 |
| 朝のこわばりが30分以上続く | 朝のこわばり、または運動をしなかった後のこわばり |
| 複数の関節に影響を及ぼし、多くの場合対称的で、体の両側の関節に影響を及ぼします。 | 複数の関節または身体部分に影響を与える |
| 倦怠感 | 倦怠感 |
| 微熱 | 熱 |
| 関節リウマチにより身体活動を続けることが困難になった場合、体重増加が起こる可能性がある | 減量 |
| 身体部分の小さなしこりなどの皮膚症状 | 食欲不振 |
| 目の充血、痛み、または光過敏症 | |
| 口の乾燥または歯肉の炎症 | |
| 肺の炎症や瘢痕化、息切れを引き起こす可能性がある | |
| 血管の炎症 | |
| 赤血球の減少 | |
| 心臓の筋肉を損傷する可能性のある心臓の炎症 |
PR は巨細胞性動脈炎と併発する可能性があり、巨細胞性動脈炎は動脈の内層の炎症を伴う状態であり、非常に深刻な健康被害を引き起こす可能性があります。
リウマチ因子 (RF) と抗シトルリン化タンパク質抗体(ACPA) の血液検査が RA の診断の鍵となります。これらの物質は自己抗体であり、人自身の組織を攻撃します。
RF は RA に特異的な自己抗体です。ある人に RA の症状があり、両方の自己抗体がある場合、その人がその状態にあることを示します。
逆に、PR は特定の抗体とは関連しません。代わりに、医師は赤血球沈降速度 (ESR) と C 反応性タンパク質 (CRP) を検査できます。
医師は、主な症状とともに炎症が存在することを示す、高い ESR と高い CRP レベルに基づいて PR 診断を下します。
同じ薬の中には PR と RA を治療できるものもあります。ただし、関節リウマチはより広範な影響を及ぼしているため、より広範囲の薬物および非薬物介入が必要です。
PR治療
PR の主な治療法は、コリや痛みを軽減する抗炎症薬であるコルチコステロイドです。プレドニゾン（デルタゾン）はその一例です。医師は低用量を処方し、症状は通常急速に改善します。
軽症の場合、医師は痛みや炎症を軽減するためにイブプロフェン(モトリン) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を推奨することがあります。穏やかな運動と休息も、こわばりを軽減し、回復を助ける役割を果たします。
状況によっては、医師は疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) として知られる種類の薬を処方することがあります。これらの薬は炎症も軽減するため、ステロイドが効かない状態の人や、重篤な症状や異常な症状のある人に効果がある可能性があります。
関節リウマチの治療
RA の薬物療法の選択肢には次のものがあります。
- NSAID: PR と同様に、これらの薬剤は炎症や痛みを軽減するために使用されます。
- DMARD:これらの薬は炎症をブロックして関節の保護を助けます。これらは、生きた細胞が作り出す生物学的品種と、科学者が実験室で作る非生物学的品種として入手可能です。生物学的製剤の例はエタネルセプト（Enbrel）であり、非生物学的製剤の例はメトトレキサート（Trexall）です。
- コルチコステロイド：医師が関節リウマチに対してコルチコステロイドを処方する場合もありますが、長期使用にはさまざまなリスクが伴います。
その他の治療法には次のようなものがあります。
- 理学療法
- 作業療法
- 手術
以下は、PR と RA に関するよくある質問への回答です。
PR は RA になれるでしょうか?
PR が RA に変わる可能性があるという証拠は現時点ではありません。条件にはさまざまな根本的なメカニズムがあります。
PRとRAの両方を兼務することはできますか？
現時点では、PR が RA のリスクを高める、またはその逆を示唆する研究はありません。これは、両方を持っている人がいる可能性は低いかもしれないことを示唆しています。
PRやRAはなくなるのか？
PRはそうです。通常は 1 ～ 5 年続きます。対照的に、RAは消えません。進行性の病気であり、現時点では治療法がありません。
どちらが悪いですか?
RA は PR よりも持続時間が長く、身体に与える影響が大きくなります。
PR がすぐに治療される場合、その人は通常、優れた見通しを持っています。彼らの平均余命は一般集団の平均余命と大きく変わりません。
逆に、関節リウマチは診断から 10 年以内に、雇用や日常生活活動の実行に影響を与える障害を引き起こす可能性があります。死亡のリスクも高まります。
リウマチ性多発筋痛症（PR）と関節リウマチ（RA）を比較すると、症状、診断、治療、そして人の考え方に違いがあることがわかります。
PR と RA はどちらも関節の痛みや硬直を引き起こしますが、RA は皮膚、目、口、血管、心臓にも影響を与える可能性があります。特定の自己抗体の存在は RA を示し、炎症性物質の存在は PR 診断を示唆します。
PR 治療にはコルチコステロイドが含まれます。関節リウマチの治療には、関節損傷を防ぐために長期継続が必要となる場合があるその他の薬物療法と非薬物療法が含まれます。
PR または RA の可能性があると感じる場合は、適切な診断と治療を受けるために医療専門家に相談することが重要です。
リウマチ性多発筋痛症と関節リウマチ・関連動画
参考文献一覧
- https://www.arthritis.org/drug-guide/dmards/dmards
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999/
- https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/polymyalgia-rheumatica-pmr/
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- https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take