NPDR と PDR の違いは何ですか?

DR は糖尿病の潜在的な合併症です。体内の血糖値が高くなって目に損傷が生じると発生します。治療しないと、この状態は視力喪失につながる可能性があります。 DR には 2 つのタイプがあり、状態の重症度と視力に対する潜在的な影響を表します。

この記事では、非増殖性糖尿病網膜症と増殖性糖尿病性網膜症の違いについて説明します。

NPDR と PDR の違いは何ですか?

DR は、糖尿病の一般的な合併症である目の病気です。高血糖値が網膜内の血管に損傷を与えると発生します。目のこの部分は光を検出し、目の奥の神経を介して脳に信号を送ります。

DR は、NPDR と PDR という 2 つの主要なクラスに分類されます。 NDRP は症状の初期段階を指しますが、後者は最終の最も重篤な段階を指します。

2 つの状態の主な違いは、新しい血管、つまり増殖中の血管の存在です。医療専門家は、これらの血管を説明するために血管新生という用語を使用することがあります。

この用語は、網膜内から眼の中心に向かって硝子体に成長する新しい異型血管を指します。硝子体は目の中に存在するゲル状の液体です。これらの新しく脆弱な血管は、体液を漏らしたり、瘢痕組織を形成したりする可能性があり、視力の問題を引き起こす可能性があります。

糖尿病性網膜症の段階

医療専門家は通常、症状の進行に応じて DR を 4 つの段階に分類します。状態が悪化すると、これらの段階を経て進行します。これには、NPDR の 3 つの段階と、最も高度な段階である PDR が含まれます。

4 つの段階には次のものが含まれます。

• ステージ 1 — 軽度の NPDR:これは状態の初期段階であり、症状に気づかない場合があります。軽度の NPDR の特徴は、網膜の血管に微小動脈瘤として知られる小さな膨らみが少なくとも 1 つ存在することです。
• ステージ 2 — 中程度の NPDR:血管が膨張し続けると、かすみ目などの症状に気づき始めることがあります。眼科医は網膜内の複数の微小動脈瘤を特定できるでしょう。
• ステージ 3 —重度の NPDR:これは NPDR の最も進行したステージです。この段階を診断するために、医師は 4-2-1 ルールを使用することがあります。これは以下を指します。
  • 網膜の4つの象限すべてに出血が存在する
  • 2つ以上の象限に現れる静脈ビーズ
  • 少なくとも1つの象限に異常な血管分岐が存在する
• ステージ 4 — PDR:これは状態の最終かつ最も進行したステージです。 PDR の臨床的特徴は、網膜内に新しく脆弱な血管が成長すること、または硝子体腔内に血液が存在することです。

DR のさまざまな段階について詳しく説明します。

症状

NPDR の初期段階では、症状が現れない場合があります。ただし、視力の変化に気づき始める人もいます。これには、視界がかすみ、遠くの物体を読んだり見たりすることが困難になる場合があります。

状態が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 斑点や飛蚊症が見える
• 視野の中心に暗いスポットまたは空白のスポットがある
• 夜に見えにくい

最も重度の場合は、視力喪失につながる可能性があります。 DR が労働年齢成人の失明の主な原因であることを示す証拠があります。

治療の選択肢

DR の治療選択肢は通常、症状の重症度や以前の治療に対する以前の反応など、いくつかの要因によって異なります。

NPDR の初期段階では、医師は介入せずに人の目を注意深く監視することを推奨する場合があります。医療専門家は、このアプローチを「注意深い待機」と呼んでいます。医師は、どのくらいの頻度で総合的な拡張眼検査が必要かを推奨します。通常は 2 ～ 4 か月ごとです。

DR がさらに進行した場合は、通常、次のいずれかの治療オプションが必要になります。

• レーザー治療:網膜の腫れや損傷を軽減するために、眼科医はレーザーを使用して血管を収縮させ、漏出を防ぎます。
• 抗血管内皮増殖因子注射:医師はこれらの薬を目に注射することができ、これは腫れを軽減し、視力低下を遅らせるのにも役立ちます。
• 硝子体切除術:これは、眼の硝子体腔から血液と瘢痕組織を除去し、網膜を所定の位置に保持するために液体を置換する眼科手術の一種です。

目の健康の予防と維持

DR のリスクを軽減する効果的な戦略は、糖尿病を管理することです。医療専門家は、これを糖尿病の「ABC」の管理と呼ぶことがあります。これは以下を指します。

• A1C テスト、人の平均血糖値を測定します。
• 血圧
• コレステロール
• 喫煙

通常、糖尿病の ABC を管理する最も効果的な方法には、定期的に身体活動をし、栄養価の高い食事パターンに従い、インスリンやその他の糖尿病薬の使用に関する糖尿病ケアチームのガイドラインに従うことが含まれます。

DR およびその他の糖尿病性眼疾患は、最初は目立った症状なしに発症することがあります。そのため、糖尿病を抱えて生活している人は、年に一度の眼科検査を定期的に受けることが重要です。医師は目の健康状態を監視し、治療や管理が容易な初期段階で症状を検出できます。

糖尿病眼検査について詳しくはこちらをご覧ください。

上記の方法に加えて、目の健康を維持するための他の戦略には、保護眼鏡を着用する、目の安全を実践する、スクリーンを見る時間を避けて目を休ませるなどがあります。

まとめ

糖尿病性網膜症には、非増殖性糖尿病網膜症と増殖性糖尿病性網膜症の 2 つの主要なクラスがあります。前者は、血管が膨張し始める症状の初期段階を表します。もう 1 つは、状態の最終かつ最も重篤な段階を指します。これは、網膜に新しい血管が発達するときであり、失明などの重度の視覚障害を引き起こす可能性があります。