MS治療について知っておくべきこと

多発性硬化症 (MS) は、中枢神経系 (CNS) に影響を及ぼす慢性疾患です。 MSでは、免疫系が神経を取り囲む保護膜を攻撃して損傷します。その結果、さまざまな症状が引き起こされます。

多発性硬化症（MS）の正確な原因は不明ですが、研究者らは、多発性硬化症には特定の遺伝的要因と環境的要因が関与していると考えています。

MSには治療法がありません。ただし、医師は、進行を遅らせ、症状を緩和し、この疾患を持つ人々の生活の質を改善するために、いくつかの治療法を推奨することがあります。治療は必ずしも必要というわけではなく、一部の薬の潜在的な副作用を考慮して治療を控えることを好む人もいます。

MS に利用可能な治療法と治療法の詳細については、読み続けてください。

治療の目的は何ですか?

アルヴィス・ウピティス/ゲッティイメージズ

MS には治療法がないため、治療は次のことを目的とします。

病気の経過を遅らせる
MSの症状を管理する
MSの再発（発作とも呼ばれる）を治療する
人の日常機能を改善し、維持する

MS 患者のほとんどは、医療専門家チームがケアに取り組んでいます。神経内科医はMSの専門家であり、チームのリーダーを務めます。神経科医は MS を診断し、患者に治療の選択肢を提案します。

MSの経過と症状は人によって異なるため、治療法も患者ごとに異なります。

MS 治療チームの他のメンバーには次のような人が含まれる場合があります。

看護師
栄養士または管理栄養士
作業療法士
理学療法士
プライマリ医療提供者
心理学者
言語聴覚士
ソーシャルワーカー
膀胱専門医
臨床薬剤師

薬

医療専門家は、MS の症状を治療および管理するために薬物を使用します。 FDA が承認した MS 治療薬は数多くあります。これらの薬剤は疾患修飾療法 (DMT) とも呼ばれ、経口、注射、注入の形で提供されます。米国多発性硬化症協会は、次の薬剤をリストしています。

経口薬

人は錠剤の形で経口薬を服用できます。これらには次のものが含まれます。

フィンゴリモド
テリフルノミド
フマル酸ジメチル
フマル酸ジロキシメル
フマル酸モノメチル
クラドリビン
シポニモド
ポネシモド
オザニモド

注射薬

MS に対して次の薬剤を注射できます。

インターフェロン-ベータ-1a
インターフェロン-ベータ-1b
酢酸グラチラマー
オファツムマブ

点滴療法

医師はこの種の治療法を人の静脈への注射によって行います。これには次のものが含まれます。

ナタリズマブ
アレムツズマブ
オクレリズマブ
ミトキサントロン

これらのMS治療薬が何をするのか、そしてどのように作用するのかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

一部の医療提供者は、MS の治療に他の疾患に対して承認されている薬剤を使用する場合があります。これを適応外使用といいます。

理学療法

理学療法士 (PT) は、杖、松葉杖、スクーター、車椅子などの移動補助具の使用方法を訓練するとともに、個人に特別な運動を教えます。

理学療法は、人が安全に移動し、自立できるように支援します。

理学療法士は次のことを提案するかもしれません。

目や頭の動き
視覚入力を歪めたり排除したりする
体重支持面の変更または移動
強化またはストレッチ運動

作業療法

作業療法には、MS 患者が身の回りの世話、余暇活動、職場で安全かつ生産的になるよう支援することが含まれます。作業療法士は、杖、シャワーサポートバー、その他の補助器具を推奨する場合があります。

作業療法士はまた、人が変化する身体に適応するために自分の活動や動きを修正するのを手助けします。アクティビティの変更には次のものが含まれる場合があります。

物体を持ち上げるのではなく滑らせる
靴べらを使うかベルクロ靴に履き替える
食べるときに姿勢を変える
重い食器を使用する
スマートペンを使用してメモを取る
椅子のクッションを使用して座席レベルを上げる

MSの作業療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

言語療法

言語聴覚士 (SLP) は、言語と嚥下に関する問題を評価し、治療します。治療は、必要に応じて患者のコミュニケーション、食事、嚥下を支援するための個別の戦略で構成されます。戦略には次のようなものがあります。

筋力、動き、協調性を向上させるための首、肩、口のエクササイズ
嚥下を容易にするための食事の変更
レターボード、テキスト読み上げデバイス、その他のスマートフォンアプリによるコミュニケーション支援

膀胱療法

MS患者は、尿を蓄えられなかったり、膀胱を空にできなかったりする問題を引き起こす可能性があります。これらの症状は、尿失禁、皮膚の損傷、感染症を引き起こす可能性があります。

行動戦略は膀胱を訓練し、次のような合併症を制限するのに役立ちます。

一定の間隔でおしっこをする
ケーゲル体操
スパイシーな食べ物や柑橘類の食べ物など、膀胱を刺激するものを避ける

医療専門家は、ボトックスやバクトリムなどの薬剤を使用して MS 膀胱症状を治療することもあります。

習慣と行動の変化

健康的なライフスタイルを採用することは、MS の症状を管理するのに役立ちます。健康的な日常生活の変化の例としては、次のようなものがあります。

筋肉のけいれん、バランス、うつ病を改善するために定期的な運動習慣を維持する
疲労を和らげるために定期的に休憩をとる
全体的な幸福感を向上させるために適切な睡眠衛生を実践する
便秘や心血管疾患などの多発性硬化症の合併症のリスクを下げるために、栄養素と繊維が豊富で、高度に加工された食品を減らした食事を食べる
日光への曝露、食品、またはサプリメントを通じて適切なビタミンDを摂取すると、MSの再発率を減らすことができます。
健康的な対処法を学ぶためにカウンセリングやメンタルヘルスのサポートを求める
ストレスマネジメントを実践する
禁煙すると病気の進行が軽減されます
バランスの問題、尿意切迫感、うつ病を軽減するためにアルコール摂取量を制限する

その他の症状については

以下の薬や療法は、MS のその他の症状を経験している人に役立つ可能性があります。

便秘:ダルコラックスやミネラルオイルなどの薬が便秘の軽減に役立つ場合があります。食事により多くの繊維を含めることも、便をゆるく保つのに役立つ可能性があります。
めまい:メクリジンを服用すると、めまいやめまいが軽減されることがあります。
疲労：医師は疲労と闘い、注意力を高めるためにアデロールなどの興奮剤を推奨する場合があります。また、規則正しい就寝時間の習慣を確立し、寝る前に刺激物を避けることもできます。
かゆみ： MS患者がかゆみを経験した場合、医師はヒドロキシジンを推奨することがあります。
性的問題:シアリスは男性の勃起を維持するのに役立ちます。 MS患者は、その状態が引き起こす可能性のある変化を受け入れるために、セックスの感情的な側面についてセラピストと話し合うことを望むかもしれません。
痙縮:ボトックスやバクロフェンなどの薬剤は、MS 患者の痙縮を緩和するのに役立つ場合があります。
振戦:医師は振戦を和らげるためにクロナゼパムを処方する場合があります。
うつ病: MS と診断されると、極度のストレスを感じることがあります。医師は、人の気分を改善するために、セレクサやサインバルタなどの特定の薬をアドバイスすることがあります。ただし、サポートグループに参加したり、利用可能なメンタルヘルスリソースを探索したりすることもできます。

さまざまな種類のメンタルヘルスリソースとそのアクセス方法については、こちらをご覧ください。

代替治療法

MS患者の多くは、投薬に加えて、MSの症状、特に慢性疼痛を管理するために何らかの代替治療を試みています。

代替治療法では MS を治癒したり、経過を逆転させたりすることはできません。ただし、痛みなどの症状をある程度軽減できる場合があります。

MS患者は痛みを最も悪化する症状の1つと評価しており、痛みは生活の質の低下と障害の増加に関連しています。

これらの代替治療には次のようなものがあります。

症状

炎症を起こしたり瘢痕化したCNSの特定の領域が症状を引き起こします。脳内の MS 活動は各個人に固有であるため、症状は軽度から重度まで多岐にわたり、時間の経過とともに現れたり消えたり変化する可能性があります。

MS には、次の症状の組み合わせが含まれる場合があります。

ビジョン	脳	膀胱	筋	メンタルヘルス	他の
視神経の炎症	頭痛	周波数の変化	弱さ	悲しみや憂鬱	かゆみ
かすみ目	しびれまたはうずき感	ためらい	痙縮	気分の変動	難聴
踊る目（眼振）	バランスを崩して	夜間の頻尿	落ちる	泣いている	腸のコントロールの喪失
複視	頭の霧または思考の問題	膀胱制御の喪失	痛み	イライラ	硬い便
弱視	記憶喪失	膀胱を空にすることができない	歩行困難	ストレス	倦怠感
死角	震え	感染症	嚥下困難	不安	倦怠感
目の痛み	発作	腎臓結石	呼吸困難と言語障害	悲しみ	性的な問題

MSの原因

MS は、中枢神経系内の異常な免疫系反応の結果です。 MSの実際の原因は不明です。病気の発症に関与する可能性のある要因は次のとおりです。

遺伝的素因: MS は遺伝性の病気ではありません。しかし、MS に罹患するリスクは、一般集団よりもこの疾患を持つ人の親族の方が高くなります。
喫煙:喫煙は MS を発症するリスクを高め、より重篤な疾患とより急速な疾患の進行に関連しています。
地理的位置: MS は、日光への曝露が不足し、ビタミン D レベルが低下する場所に住んでいる人々によく見られます。
感染症:エプスタイン・バーウイルスなどの特定の細菌は、 MS の潜在的な引き金として機能する可能性があります。

よくある質問

以下は、MS に関するよくある質問への回答です。

MSでも普通に生活できますか？

MS 患者は、何らかの方法でライフスタイルを調整する必要がある場合があります。しかし、多くの人は活動的で健康で長生きすることができます。

健康を維持し、よく食事をし、身体的および精神的健康を維持することは、すべての人にとって、特に MS などの長期疾患を持つ人にとって重要です。

MS患者はどのように対処しているのでしょうか?

MS 患者はさまざまな方法で自分の状態に対処します。多くの人は、適切なライフスタイルの選択や治療の決定を行うことができると感じるために、自分の状態についてできる限り知りたいと考えています。

多くの人がオンラインまたは対面のサポートグループの恩恵を受けています。 National MS Society は、MS 患者とその介護者に実践的な支援、情報、サポートを提供しています。

多発性硬化症の第一選択治療は何ですか?

疾患修飾療法 (DMT) は MS の第一選択治療です。これらは、経口、注射、または点滴によって摂取できる薬です。 DMT は再発のリスクを軽減し、MS の進行を遅らせます。

その他の治療法には、理学療法および作業療法、言語療法、膀胱療法、ライフスタイルの修正などがあります。

まとめ

多発性硬化症は、CNS の炎症性および神経変性疾患です。 MSには治療法がありません。

米国多発性硬化症協会によると、疾患修飾療法 (DMT)、症状管理、健康的なライフスタイルを組み合わせることは、MS を管理するための最良の治療計画です。

治療法を選択しない人もいるかもしれません。起こり得る副作用と生活の質を比較検討することが重要です。医師は、どの治療法が自分に適しているかを決定するのを手助けできます。

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