扁平上皮癌の病期と予後

SCC の病期は、原発腫瘍のサイズと、最初に発生した場所と比較して原発腫瘍がどの程度広がっているかを示します。

SCC は、太陽の紫外線 (UV) にさらされた皮膚に最もよく影響を及ぼしますが、口、気道、肺、消化管、尿路でも発生する可能性があります。そのため、正確な症状と病期分類基準は部位によって異なる場合があります。

SCC の段階、症状、治療法、予後について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

ステージ 0 SCC

ステージ 0 では、異型細胞は皮膚または組織の最上層にのみ存在します。まだ癌にはなっていないし、どこにも転移していない。医師はこの段階を「上皮内癌」またはボーエン病と呼ぶことがあります。

ステージ 0 のがんは、目に見える場合もあれば、見えない場合もあります。そうなった場合、地域によって症状が異なる可能性があります。例えば：

• 皮膚や爪の色や質感が変化する場合があります
• 口に白または赤い斑点がある場合があります
• 目がかゆみを感じたり、灼熱感を感じる場合があります

SCC を引き起こす可能性のあるもう 1 つの前癌状態は、日光角化症です。それは、ピンク、赤、茶色、または周囲の皮膚と同じ色の、ざらざらした鱗片状の皮膚の斑点として現れます。

ステージ 1 SCC

ステージ 1 では、がん細胞が皮膚または他の組織に存在します。腫瘍は小さく、どのリンパ節にも転移していません。

リンパ節はリンパ系の一部です。がんが転移すると、体の他の領域に転移する可能性があります。

この段階では、皮膚または口の SCC が病変またはしこりとして見える場合があります。口の中にある場合、幅は 2 センチメートル (cm) 未満であり、容易に出血する可能性があります。

ステージ 2 SCC

ステージ 2 の SCC は皮膚のより深い層に存在する可能性がありますが、近くのリンパ節にはまだ広がっていません。口の中にある場合、腫瘍は2〜4cmです。

外部 SCC は初期段階よりも不快感や痛みを引き起こし、より目立つ場合があります。

SCC が食道の内部にある場合、組織の内層を超えて外層まで広がっています。最新のサブステージでは、一部のリンパ節に到達する可能性があります。

ステージ 3 SCC

ステージ 3 では、SCC はより大きくなり、近くのリンパ節に広がっている可能性があります。がんは、組織や、骨、筋肉、その他の器官などの近くの構造内にさらに増殖する場合もあります。

皮膚がんでは、ステージ 3 の SCC は 4 cm を超えるか 4 cm 未満ですが、3 cm 以下の単一のリンパ節に存在します。腫瘍は、皮膚の下の脂肪組織や神経周囲の空間内に増殖することがあります。

口腔 SCC もステージ 3 では同様の大きさです。舌の付け根付近、喉、または食道にある場合、嚥下に影響を与える可能性があります。喉にしこりを感じることがあります。

ステージ 4 SCC

ステージ 4 SCC は任意のサイズにすることができます。この段階では、次の場所にも存在します。

• 1つ以上のリンパ節
• 骨または骨髄
• 肺や脳などの他の臓器

がんが発生した場所によっては、これにより重大な不快感や痛みが生じる場合があります。また、次のような他のさまざまな症状を引き起こす可能性もあります。

• 倦怠感
• 意図しない体重減少
• 寝汗
• 喘鳴または咳
• 飲み込むときの困難または痛み
• 性格や脳機能の変化

これは症状の包括的なリストではありません。

SCCの治療法

ステージ 0、1、および 2 の SCC の場合、癌細胞または前癌細胞を除去するための早期かつ積極的な治療が主な治療法です。これにより、がんが広がるのを防ぎます。

治療には以下が含まれる場合があります。

• モース手術:これは皮膚 SCC に対して推奨される種類の手術です。モース手術では、外科医は皮膚の層と周囲の組織を除去し、すぐに顕微鏡で観察してがん細胞が残っているかどうかを確認します。サンプル中に非癌細胞のみが存在するようになるまで、このプロセスを繰り返します。
• その他の手術:手術のもう 1 つのアプローチは、組織を切除して施設外の研究室に送ることです。検査結果により、組織の端が癌性であるか非癌性であるかが明らかになります。
• 電気外科:電気外科、または掻爬術と電気乾燥法では、キューレットで癌細胞を削り取り、皮膚を焼いて癌細胞を死滅させます。医師はこの治療を数回繰り返す必要がある場合があります。
• 凍結療法:医師は液体窒素を使用してがん細胞や組織を凍結し、破壊します。また、すべてのがん細胞を確実に除去するために繰り返し治療が必要になる場合もあります。

最初の腫瘍を超えてリンパ節または他の構造に広がった SCC の場合、医師は全身療法と組み合わせて上記の治療法を推奨する場合があります。これらの治療法には次のようなものがあります。

• 放射線：これには、がん細胞を殺すために体の一部に高エネルギーのX線を照射することが含まれます。放射線療法は通常、数週間にわたって週に複数回の治療を必要とします。
• 光線力学療法:これには、紫外線に敏感な物質を使用し、それを領域に塗布し、強い光にさらすことが含まれます。これにより癌細胞が燃焼されます。
• 医薬品:食品医薬品局 (FDA) は、皮膚 SCC に対するいくつかの医薬品を承認しました。医師は悪性腫瘍または進行がんに対してそれらを処方できます。薬剤には、セミプリマブ-rwlc ( Libtayo ) およびペムブロリズマブ ( Keytruda ) が含まれます。どちらも免疫療法の一種です。

これらの治療法は、手術ができない人にも効果がある可能性があります。

SCCの予後

皮膚の SCC が致命的になることはまれです。通常は目に見えるため、早期に発見し、迅速な治療を受けることができます。

免疫システムが低下していない限り、SCC が広がるリスクも比較的低いです。転移する症例はわずか約 2% です。

ただし、これは SCC が危険ではないという意味ではありません。医師が診断する前に SCC が進行すると、広がる可能性が高くなります。進行性皮膚 SCC の 5 年生存率は 40% 未満です。

体内の SCC も検出と治療が困難になる場合があります。このため、説明のつかない症状や懸念される症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談することをお勧めします。

まとめ

扁平上皮癌 (SCC) の病期は 0 ～ 4 です。ステージ 0 では、まだ癌化していない異型細胞が存在しますが、それは目に見える場合と見えない場合があります。ステージ 4 までに、がんは大きくなり、他の臓器に転移する可能性があります。

SCC は初期段階では非常に治療可能です。後の段階では、特に他の構造に影響を与えたり、体内の深部に癌が存在する場合、癌の治療はより困難またはより複雑になる可能性があります。