実行機能の障害: 知っておくべきこと

実行機能は、人々がタスクを完了し、他者と対話することを可能にする幅広い精神的スキルのグループです。

実行機能障害は、特定の独立した診断や状態ではありません。代わりに、神経障害、メンタルヘルス障害、およびうつ病や注意欠陥多動性障害 ( ADHD ) などの行動障害が、人の実行機能に影響を与える可能性があります。

医療専門家は、実行機能の障害を実行機能障害と呼ぶことがあります。

実行機能障害とは何ですか?

実行機能スキルは、人々がタスクを完了し、他の人と対話するのに役立ちます。これらには、次のようなさまざまなスキルが含まれます。

• 企画と組織化
• 集中力と精神的集中力の管理
• 情報の分析と処理
• 感情と行動を管理する
• 詳細を思い出す
• 時間の管理
• マルチタスク
• 問題を解決する

実行機能障害はこれらのスキルの一部を損ない、目標を達成するために自分自身を管理し組織する能力に影響を与える可能性があります。

しかし、精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版( DSM-5 ) では、実行機能障害を特定の精神的健康状態として認識していません。むしろ、実行機能の問題は、他の神経障害、精神的健康障害、および行動障害の症状として現れます。

たとえば、うつ病は、記憶、注意、抑制の管理などの特定の実行機能に影響を与える可能性があります。アルツハイマー病は、場合によっては実行機能を著しく損ない、運転したり、服を着たり、社会的状況で適切に行動したりできなくなることもあります。

症状

実行機能に問題がある人には、次の症状が現れることがあります。

• 感情や衝動を管理するのが難しい
• タスクの開始、整理、計画、完了に関する問題
• 聞くことや注意を払うことが困難
• 短期記憶の問題
• マルチタスクやタスクのバランスを取ることができない
• 社会的に不適切な行為
• 過去の結果から学ぶことができない
• 問題解決の難しさ
• 新しい情報の学習または処理が困難

実行機能に問題があると、次のような問題が発生する可能性があります。

• 職場や学校でのパフォーマンスに影響を与える
• 人間関係を形成したり維持したりすることが難しい
• 気分の問題
• 低い自己評価
• 難しい仕事の回避
• モチベーションの低下、または活動への興味の喪失

実行機能の発達には時間がかかるため、これらの行動の多くは幼児に典型的なものです。ただし、これらの行動が続く場合は、その子供が実行機能に困難があることを示している可能性があります。

それはADHDとどのように関係しますか？

ADHD は、多動性、衝動性、不注意などを引き起こす可能性のある実行機能の神経発達障害です。

ADHD の症状は種類や重症度によって異なりますが、次のようなものがあります。

• そわそわする、落ち着きがない、じっと座っていられない、過度にしゃべる
• 考えずに行動し、社会的に不適切な方法で行動する
• 他の人の会話や活動を頻繁に中断する
• 注意力が散漫になりやすい、または注意力が持続しない傾向がある
• 仕事や学業で不注意なミスをする
• タスクを整理したり、完了したり、集中したりすることが困難である
• 一般的な物忘れ

実行機能に問題がある人はADHDの可能性があります。ただし、実行機能に影響を与える可能性がある状態は ADHD だけではありません。

原因

実行機能の問題を引き起こす可能性のある状態には次のようなものがあります。

• ADHD
• うつ病と不安症
• 双極性障害
• 統合失調症
• 強迫性障害（OCD）
• 自閉症
• アルツハイマー病、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症
• トゥレット症候群
• 脳への外傷

実行機能の問題の一時的な原因には次のものが考えられます。

• 疲労困憊
• 激しい痛み
• ストレス
• 気を散らす環境
• 薬物
• アルコール

診断

医師はさまざまな検査を使用して、人の実行機能を評価できます。

たとえば、ストループの色と単語のテストでは、さまざまな色のインクに現れる色の名前を調べます。したがって、「赤」という単語は緑のインクで表示され、「黄色」という単語は青のインクで表示される可能性があります。各単語について、書かれた色の名前ではなく、インクの色を言わなければなりません。このテストは、人の精神管理と選択的注意を評価するのに役立ちます。

医師が実行機能を評価するために使用できるその他の検査には次のものがあります。

• トレイル作り
• 時計の描画
• 言葉の流暢さ
• カードソーティング

医師がADHDなどの特定の障害を疑う場合、実行機能検査を省略し、代わりに患者の症状をその障害の標準的な診断基準と比較することがあります。

医師は、他の原因を除外するために追加の検査を推奨する場合もあります。たとえば、認知症の兆候がある人の脳卒中や脳腫瘍を除外するために、 MRI スキャンを指示する場合があります。

処理

治療の種類は、実行機能の問題を引き起こしている状態によって異なります。

一部の神経障害、特に認知症は進行性です。一部の治療法では病気の進行を遅らせることができますが、時間の経過とともに症状が重篤になる可能性があります。

ただし、実行機能の問題の原因の多くは、十分に治療可能です。

治療には次のような選択肢があります。

• 覚せい剤
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• 心理教育
• 作業療法または言語療法
• 認知行動療法 (CBT)

まとめ

実行機能は、人々が計画を立て、整理し、時間を管理し、注意を払い、情報を処理し、行動を管理するのに役立つ一連の精神的スキルです。実行機能の問題は、他の人々との関わり方から学習能力や仕事能力に至るまで、あらゆることに影響を与える可能性があります。

実行機能の問題の一般的な原因は ADHD ですが、その他の原因としては、認知症、うつ病、統合失調症、自閉症、脳の外傷などが考えられます。

実行機能の問題の原因を診断すると、投薬や療法などの治療オプションを特定するのに役立ちます。実行機能の問題の兆候には、慢性的な混乱、集中力の欠如、記憶障害、社会的に不適切な行動などが含まれます。