スキーマ療法とは何ですか？知っておくべきこと

心理学者のジェフリー E. ヤングは、もともとパーソナリティ障害を治療するためにスキーマ療法を開発しましたが、それ以来、セラピストはそれをさまざまな状態の管理に使用しています。

スキーマ療法は、愛着理論や認知行動療法 (CBT)などの要素を含む、心理学の他の分野から派生しています。

スキーマ療法の内容、主なスキーマとは何か、利点、CBT との比較など、スキーマ療法について詳しく学びましょう。

スキーマ療法とは何ですか？

スキーマ療法は、スキーマに焦点を当てたトークセラピーの一種です。スキーマは、人々が自分自身と周囲の世界を理解するためのフレームワークまたは信念体系です。

専門家らは、人は幼少期、特に家族や身近な環境を中心にスキーマを形成し始めると信じている。これらのスキーマは、思考、感情、行動に情報を与えます。

不適応スキーマはバランスが取れていない、または非現実的です。たとえば、子供は常に完璧でなければならない、あるいは誰も決して信頼できないことを学ぶかもしれません。これは不安やその他の精神的健康状態の一因となる可能性があります。

不適応スキーマは虐待や虐待によって発症する可能性がありますが、子供が兄弟たちとは違うと感じるなどの良性の理由によって発症することもあります。

スキーマ療法って何をするの？

スキーマ療法は、人が経験する精神的苦痛を軽減するために、不適応なスキーマをより健全なスキーマに徐々に置き換えることを目的としています。これは、自尊心、他者との関係、日常生活に役立つ可能性があります。

スキーマとは何ですか?

スキーマ療法士は、子どもの発達段階での感情的ニーズに基づいて、不適応スキーマを 5 つの大きなカテゴリー、つまり「ドメイン」に分類します。

• 相互性
• 繋がり
• 互恵性
• 自律性
• 流れ

非適応的なスキーマが形成されると、子どもたちはこれらのニーズを満たすことができなくなり、次のようなことが生じます。

切断と拒否

このような図式を持つ子供は、他人は信頼できず、思いやりがなく、一緒にいても安全ではないと感じることがあります。これは、寒い、不安定、または虐待などの家庭環境に起因する可能性があります。

具体的なスキーマには次のものがあります。

• 見捨てられたり不安定になったり、他人が自分から離れていくのではないかと感じる
• 不信感/虐待。他人が自分を傷つけたり、屈辱を与えたり、騙したりするのではないかと感じること。
• 感情的な剥奪。他人が自分を十分にサポートしてくれなかったり、愛してくれないと感じたりする状態
• 欠点/恥、自分は劣っている、または劣っていると感じさせるもの
• 社会的孤立/疎外。自分は居場所がないと感じる原因となる

自律性とパフォーマンスの低下

これらのスキーマは、人の生存能力やパフォーマンスに関するものです。過保護な家庭環境や、子どもの自信を育むのに役立たない家庭環境が原因である可能性があります。

これらのスキーマには次のものが含まれます。

• 依存性/無能性、自分だけでは課題に対処できないと感じる状態
• 危害や病気に対する脆弱性。これは、人が壊滅的な出来事を経験すると信じている場合に起こります。
• 絡み合い/未発達な自己。愛する人との過度の親密さが伴い、その人なしでは生きていけないと感じるようになります。
• 失敗。人に、自分は失敗した、これからも失敗する、または自分は他の人よりも能力が低いと感じさせるもの

限界の障害

これらの図式は、境界線や責任感の欠如から生じます。これは、過度に甘やかされたり、ルールがなかったり、子供に優越感を感じるように教えられた環境に起因する可能性があります。具体的なスキーマには次のものがあります。

• 権利/誇大性、人は自分が他の人よりも特別である、または優れていると信じています。
• 不十分な自制心/自己規律、つまり衝動を制御することを拒否する、または制御することが困難な状態

他者志向性

これらの図式には、他人の感情に対する過度の配慮が含まれます。彼らは、愛が条件付きである家庭環境から来ていることが多く、そのため、子供たちは自分のニーズや承認を得るための自分の性格の一部を抑制してしまいます。具体的なスキーマには次のものがあります。

• 征服、つまり、人が自分の欲求やニーズが他の人よりも重要でないか、有効ではないと感じること
• 自己犠牲、または自分を犠牲にしても他人を喜ばせたいという過剰な欲求
• 承認欲求/承認欲求。承認を得る、または社会に適合することに過度に重点を置きます。

このようなスキーマを持つ人は、自分のニーズが優先されないことに依然として怒りを感じているかもしれませんが、それに気づいていない可能性があります。

過剰な警戒と抑制

これらのスキーマは、自分の感情や選択をコントロールしたい、または厳格な社内ルールや期待に応えたいという欲求から生まれます。多くの場合、これは、要求の厳しい、批判的、または罰的な家族環境で育ったことが原因です。

具体的なスキーマには次のものがあります。

• 人生の否定的な側面に焦点を当てる原因となる否定性/悲観主義
• 感情抑制。恥ずかしさやコントロールの喪失を避けるために自分の感情を隠さなければならないと感じる状態
• 容赦のない基準/超臨界性、これにより人は非現実的な基準を満たそうと努力することになります。
• 懲罰性、つまり、自分自身を含む人々は間違いに対して厳しい罰を受けるに値するという信念です

スキーマ療法モード

スキーマは人々が世界を解釈するためのフレームワークであるのに対し、スキーマ モードは日常の相互作用に影響を与える感情の状態です。スキーマ療法では、これらのモードは次のもので構成されます。

• 人の子供の頃の気持ちに似た子供モード
• 親モード。大人が子供をどのように扱ったかに似ています。
• 健康的でバランスのとれた大人モード

人の経験に応じて、その人のチャイルド モード、つまりインナーチャイルドは次のようになります。

• 脆弱
• 怒り
• 衝動的/規律のない
• ハッピー

同様に、親モードは、人の子供時代の 1 人以上の養育者または権威者に似ています。それは次のようなものかもしれません:

• 要求が厳しい、または批判的である
• 懲罰的な

人が苦痛にどのように反応するかを表す対処モードもあります。次のようなものがあります。

• 過剰補償者、人が満たされていないニーズを、誇張したり、操作したり、反抗したりすることで補う行為
• 従順な降伏、つまり拒絶、批判、罰を避けるために自分のニーズを放棄すること
• 孤立した保護者、人が自分の感情や他人から自分自身を切り離すこと

対照的に、健全な成人モードは仲介者です。子モードを育み、調整し、親モードの影響を緩和または軽減し、不健全な対処モードを調整または制限します。最終的には、健康な成人のバランスの取れた視点が不健康なスキーマに取って代わることができます。

スキーマ療法の用途と利点

スキーマ療法の本来の目的はパーソナリティ障害の治療でしたが、現在ではセラピストはさまざまな症状に対してスキーマ療法を使用しています。

2021年の系統的レビューで、研究者らは強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、または全般性不安障害の患者を対象とした6件の先行研究を調査した。

この分析は、不適応スキーマが不安障害に関与している可能性があり、スキーマ療法が症状の軽減に役立つ可能性があることを示唆しました。しかし著者らは、さらなる研究が必要だと警告している。

2021年の研究では、研究者らは暴力犯罪を犯したこともあるパーソナリティ障害を持つ人々を対象にスキーマ療法を試みた。 1 つのグループは標準治療を受け、もう 1 つのグループはスキーマ療法を受けました。

どちらのグループも改善しましたが、スキーマ療法グループでは、リハビリテーションのレベルが高く、パーソナリティ障害の症状のレベルが低下するなど、より大きな改善が見られました。

スキーマ療法とCBTの比較

CBT は高度に研究された心理療法の形式です。不快な感情や役に立たない行動を防ぐために、役に立たない思考パターンを変えることに焦点を当てています。これはスキーマ療法に似ていますが、科学者は CBT をより広範囲に研究しています。

CBT は、過去の経験よりも現在の問題に焦点を当てる傾向があります。幼少期や過去のトラウマの影響を無視するわけではありませんが、それらを探求することが主な優先事項ではありません。代わりに、日常生活における症状を管理するための実践的なスキルを教えることに重点を置いています。

一部の人にとって、これは問題ではありませんが、より長期にわたるまたは持続的な症状がある人は、別の種類の治療を通じて根本原因に対処することを好む場合があります。

スキーマセラピストを見つける方法

オンラインで検索したり、臨床医から推薦を受けたりすることで、認可されたスキーマセラピストを見つけることができます。セラピストのディレクトリによっては、希望するセラピーの種類で検索できるものもあります。

セラピストを探すときは、一緒にいて心地よいと感じる人を見つけることが重要です。一部の人にとって、これは、たとえば、特定の性別の人を意味する場合があります。次のことも考慮できます。

• セラピストの資格と経験
• 彼らの位置
• セッションがオンラインか対面か
• 予約の空き状況
• 保険適用範囲

まとめ

スキーマ療法は、人々が自分自身や周囲の状況を理解するために使用するフレームワークであるスキーマに焦点を当てたトークセラピーの一種です。精神的健康を改善するために、不健全または非現実的なスキーマをバランスの取れたスキーマに置き換えることを目的としています。

スキーマ療法はCBTに比べて新しいタイプの治療法ですが、いくつかの研究ではさまざまな症状に対して有望な結果が示されています。スキーマ療法に興味がある人は、このアプローチの経験があるセラピストを探すことができます。